預(yù)防接種資質(zhì)培訓(xùn)課件

1、預(yù)防接種工作規(guī)范疾病預(yù)防控制中心2015.3.25預(yù)防接種（vaccination）的概念預(yù)防接種 是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。 -預(yù)防接種工作規(guī)范免疫規(guī)劃的概念國(guó)家免疫規(guī)劃，是指按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。 -條例預(yù)防接種的法規(guī)2005年，依據(jù)傳染病防治法和藥品管理法的規(guī)定，國(guó)務(wù)院頒布了疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例。 條例對(duì)疫苗流通、疫苗接種、保障措

2、施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定；確定了政府對(duì)預(yù)防接種工作的保障機(jī)制； 明確了衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；規(guī)范了接種單位的接種行為。條例是繼傳染病防治法后，公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的又一部重要的衛(wèi)生行政法規(guī)。免疫程序的概念免疫程序是指對(duì)某一特定人群（如兒童）預(yù)防針對(duì)傳染病需要接種疫苗的種類、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。免疫程序的內(nèi)容包括：免疫起始月（年）齡、接種劑次和劑量、劑次之間的時(shí)間間隔，以及幾種疫苗聯(lián)合免疫等。 -預(yù)防接種實(shí)踐與管理預(yù)防接種管理原則預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，兒童居住地辦理預(yù)防接種證 。接生單位告知：及時(shí)

3、到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿） 戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿）。 兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理兒童家長(zhǎng)或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理預(yù)防接種證，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排補(bǔ) 預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。一、機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé) 機(jī)構(gòu)人員職責(zé)-機(jī)構(gòu) 接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和

4、冷藏保管制度。 承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。接種單位接受所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。-職責(zé) （鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織）根據(jù)上級(jí)的要求，組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。提出國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理。開展冷鏈溫度監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室冷鏈設(shè)備的使用與管理。 進(jìn)行常規(guī)接種率、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告。開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)和對(duì)村級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為

5、單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級(jí)單位，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)接種單位的職責(zé)。-職責(zé) （接種單位）根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。制訂第一類疫苗使用計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。開展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。二、 疫苗使用管理疫苗分類使用規(guī)定疫苗使用計(jì)劃的制定疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸-疫苗分類根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（下稱條例

6、），疫苗分為兩類，即第一類疫苗和第二類疫苗。-疫苗分類第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。-疫苗使用規(guī)定國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫為：卡介苗接種1劑次；乙肝疫苗接種3劑次；脊灰疫苗口服4劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫；百白破疫苗接種5劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫；第5劑次使用白破疫苗加強(qiáng)免疫1劑次；麻類疫苗接種2劑次，第2劑次為復(fù)種。A群流腦接種2劑次基礎(chǔ)免疫，A+C流腦兩劑次加

7、強(qiáng)免疫。甲肝疫苗1劑次。-疫苗使用規(guī)定基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡。各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)28天。乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種，第2劑在第1劑接種后1個(gè)月接種，第3劑在第1劑接種后6個(gè)月（58月齡）接種。第1劑和第2劑間隔應(yīng)28天。第2劑和第3劑的間隔應(yīng)60天。(JICA項(xiàng)目另有要求)-疫苗使用規(guī)定未完成基礎(chǔ)免疫的7歲內(nèi)兒童應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則：（1）未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。（2）未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。（3）未完成百白破疫苗免疫程序的兒

8、童，3月齡5歲兒童使用百白破疫苗；6-7歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；（4）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲以上兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。（5）未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達(dá)到2劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。 -疫苗使用計(jì)劃的制訂第一類疫苗使用計(jì)劃的制訂與下發(fā) 目前要求各接種點(diǎn)在每月的10號(hào)之前制訂本轄區(qū)第一類疫苗的使用計(jì)劃，上報(bào)各中心，中心統(tǒng)計(jì)后上報(bào)區(qū)疾控中心。區(qū)疾控統(tǒng)計(jì)后上報(bào)市疾控，每月的23號(hào)-25號(hào)之間統(tǒng)一配送疫苗到各中心，在由中心配送給個(gè)接種點(diǎn)（站和村）。-疫苗使用計(jì)劃的制訂制訂第一類疫苗

9、使用計(jì)劃的程序（1）接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第一類疫苗的需求計(jì)劃。（2） 縣級(jí)和市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總、審核、平衡轄區(qū)疫苗使用計(jì)劃，并經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門審批后，分別向上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)疫苗使用計(jì)劃表。-疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐拿庖卟呗浴⒛甓裙ぷ饔?jì)劃、接種服務(wù)形式、冷鏈儲(chǔ)存條件以及應(yīng)急接種需要等情況確定國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗儲(chǔ)存數(shù)量。原則上各級(jí)疫苗儲(chǔ)存量為：省級(jí)6個(gè)月，市級(jí)3個(gè)月，縣級(jí)2個(gè)月，具備冷藏條件的鄉(xiāng)級(jí)不得超過(guò)1個(gè)月。 疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放。-疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫螅?）乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦

10、減毒疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗，甲肝疫苗、麻風(fēng)、麻腮風(fēng)疫苗。在28條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。（2）脊灰疫苗、麻疹疫苗、在-208的條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。（金昌市區(qū)藥監(jiān)局要求30度以下）（3）其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說(shuō)明書的規(guī)定執(zhí)行。（4）運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。 三、冷鏈系統(tǒng)管理冷鏈裝備冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)-冷鏈裝備冷鏈系統(tǒng)冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸

11、工具、冷庫(kù)、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。冷鏈系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。 -冷鏈裝備冷鏈設(shè)備的裝備、補(bǔ)充與更新縣級(jí)：普通冷庫(kù)（包括備用發(fā)電機(jī)組）、低溫冰箱、普通冰箱、溫度記錄器、疫苗運(yùn)輸車和疫苗冷藏箱、冰排。鄉(xiāng)級(jí)：普通冰箱、低溫冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排。接種單位：普通冰箱或/和冷藏包、冰排。-冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則冷鏈設(shè)備應(yīng)按計(jì)劃購(gòu)置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專用。冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。各級(jí)冷鏈管理、維護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，并設(shè)有專人負(fù)責(zé)管理與維護(hù)。制訂冷鏈工作管理制度

12、，建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括設(shè)備說(shuō)明書、合格證或檢驗(yàn)單、到貨通知單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書等）。-冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具運(yùn)行狀況進(jìn)行溫度記錄。對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具定期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定要求。對(duì)所使用冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 -常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)冰箱（1）冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有12cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。（2）冰箱門不因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。（3）每天記錄冰箱內(nèi)

13、的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。每臺(tái)冰箱應(yīng)配有溫度監(jiān)測(cè)記錄表兩個(gè)（冷藏室一個(gè)，冷凍室一個(gè)），每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。金川區(qū)要求填冷鏈記錄表。-常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)冰箱（4）使用冰襯冰箱儲(chǔ)存疫苗時(shí)，注意應(yīng)將卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并將百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。-常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)冷藏箱和冷藏包（1）運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，冷藏箱（包）內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。（2） 運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)在冷藏箱（包）的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。（3）每次使用冷藏

14、箱（包）后，應(yīng)清洗擦干后保存。-常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)冰排凍制冰排程序：冰排內(nèi)注入清潔水，注水量為冰排容積的90%。注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時(shí)間應(yīng)不少于24小時(shí)。在凍制冰排時(shí)，冰排與低溫冰箱箱壁之間應(yīng)留有35cm的間隙。冰排應(yīng)在低溫條件下凍制至結(jié)露（“出汗”）狀態(tài)后,放入冷藏箱（包）內(nèi)。每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將冷藏箱（包）內(nèi)冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱（包）分開存放。（統(tǒng)一在鄉(xiāng)級(jí)存放） -冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)類型 （1）常規(guī)溫度監(jiān)測(cè)：冷庫(kù)、冰箱等冷鏈設(shè)備在使用時(shí)，應(yīng)配備溫度測(cè)量器材，每天進(jìn)行溫度記錄。（2）主動(dòng)監(jiān)測(cè)：由上級(jí)單位采用溫度測(cè)量器材（如溫度監(jiān)

15、測(cè)熱敏感指示卡、自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)記錄器等），對(duì)本行政區(qū)的冷鏈設(shè)備的儲(chǔ)存和使用環(huán)節(jié)定期進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)。 -冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià) 監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng) （1）溫度記錄表：冷鏈設(shè)備的管理人員每天應(yīng)至少2次（上午和下午各1次）查看并填寫溫度記錄表。每臺(tái)冰箱/冰柜都必須設(shè)有溫度記錄表。冷藏設(shè)施設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。（2）溫度計(jì)應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處。-冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)（3） 普通冷庫(kù)或低溫冷庫(kù)：記錄儀和酒精或水銀溫度計(jì)都要用。溫度計(jì)的敏感器部分不要放在蒸發(fā)器的通風(fēng)處。（4） 冰箱或冰柜的溫控器：多數(shù)

16、冰箱和冰柜都裝有溫控器。調(diào)節(jié)溫控器，以使溫度達(dá)到正常。某些溫控器在控制旋鈕上帶有刻度或數(shù)字，這不是所顯示的真正溫度，而是制冷的等級(jí)，數(shù)字越大越冷。如果溫度過(guò)低，必須通過(guò)逆時(shí)針調(diào)節(jié)旋鈕減少制冷量。-冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)冷鏈系統(tǒng)評(píng)價(jià)各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)國(guó)家免疫規(guī)劃用冷鏈系統(tǒng)實(shí)施監(jiān)督管理，將冷鏈管理納入各級(jí)國(guó)家免疫規(guī)劃常規(guī)督導(dǎo)、考核內(nèi)容，定期組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，對(duì)所轄區(qū)的冷鏈管理進(jìn)行督導(dǎo)、考核。督導(dǎo)考核內(nèi)容包括，設(shè)備裝備是否符合冷鏈裝備基本模式，管理制度是否健全，設(shè)備使用是否正確；以及設(shè)備專人管理和保養(yǎng)情況、設(shè)備損壞及維修情況和記錄情況、設(shè)備溫度記錄情況。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括設(shè)備完好率、使用率、故障設(shè)

17、備修復(fù)率等，并根據(jù)冷鏈系統(tǒng)的工作狀態(tài)分析和提出改進(jìn)措施報(bào)告。四、預(yù)防接種服務(wù)預(yù)防接種組織形式預(yù)防接種服務(wù)形式和周期預(yù)防接種證、卡（簿）的管理注射器材的管理預(yù)防接種程序流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理-預(yù)防接種組織形式常規(guī)接種接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。-預(yù)防接種組織形式群體性預(yù)防接種（1）群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。（大多是學(xué)校強(qiáng)化）。（2）縣級(jí)或設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警信息，需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府決定，并向省級(jí)衛(wèi)生

18、行政部門備案；需要在省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域全部范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府決定，并向衛(wèi)生部備案；需要在全國(guó)范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，由衛(wèi)生部決定。-預(yù)防接種組織形式群體性預(yù)防接種（3）作出批準(zhǔn)決定的人民政府或衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門做好人員培訓(xùn)、宣傳教育、物資調(diào)用等工作。（4）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定群體性預(yù)防接種實(shí)施方案，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防接種服務(wù)形式開展接種工作。（5）任何單位或者個(gè)人不得擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種。-預(yù)防接種組織形式應(yīng)急接種在傳染病流行開始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。傳染病暴發(fā)、

19、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照中華人民共和國(guó)傳染病防治法（下稱傳染病防治法）和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（下稱應(yīng)急條例）的規(guī)定執(zhí)行。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定應(yīng)急接種實(shí)施方案，選擇適當(dāng)?shù)慕臃N服務(wù)形式盡快開展接種工作。 -預(yù)防接種服務(wù)形式和周期衛(wèi)生行政部門根據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提出的建議確定轄區(qū)內(nèi)接種服務(wù)的形式和周期。（1）定點(diǎn)接種（2）入戶接種（3）臨時(shí)接種 -預(yù)防接種服務(wù)形式和周期定點(diǎn)接種（預(yù)防接種門診）（1）城鎮(zhèn)的接種單位，應(yīng)根據(jù)責(zé)任區(qū)的人口密度、服務(wù)人群以及服務(wù)半徑等因素設(shè)立預(yù)防接種門診，實(shí)行按日（周或旬）進(jìn)行預(yù)防接種。（2）各村衛(wèi)生所設(shè)立預(yù)防接種門診，

20、以村為單位實(shí)行按月）集中進(jìn)行預(yù)防接種。（3）預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定-預(yù)防接種服務(wù)形式和周期定點(diǎn)接種（村級(jí)接種點(diǎn)）農(nóng)村地區(qū)根據(jù)人口、交通情況以及服務(wù)半徑等因素，設(shè)置覆蓋1個(gè)或幾個(gè)村級(jí)單位的固定預(yù)防接種點(diǎn)，實(shí)行按月進(jìn)行預(yù)防接種，每年提供不少于12次預(yù)防接種服務(wù)。定點(diǎn)接種（出生時(shí)接種）設(shè)有產(chǎn)科的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“誰(shuí)接生，誰(shuí)接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗及卡介苗預(yù)防接種服務(wù)。（金昌市兒童卡介苗統(tǒng)一在左臂接種）-預(yù)防接種服務(wù)形式和周期入戶接種：可采取入戶巡回進(jìn)行預(yù)防接種方式，（金川區(qū)城郊四村，回民區(qū)等）臨時(shí)接種：為流動(dòng)兒童設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)，選擇適宜時(shí)間，為適齡人群提

21、供預(yù)防接種服務(wù)。- 預(yù)防接種證、卡（簿）的管理國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明；同時(shí)，做好其他適齡人群預(yù)防接種的記錄工作。并發(fā)放預(yù)防接種知情同意書- 預(yù)防接種證、卡（簿）的管理-兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐某袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時(shí)建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦。設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿）。- 預(yù)防接種證、卡（

22、簿）的管理-兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿），無(wú)預(yù)防接種證者需同時(shí)建立預(yù)防接種證；要向流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人宣傳,及時(shí)到寄居地接種單位辦理接種卡(簿)和接種證。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章.預(yù)防接種證、卡格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定。- 預(yù)防接種證、卡（簿）的管理-兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理接種單位對(duì)適齡兒童在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。預(yù)防接種證、卡（簿）由實(shí)施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、齊全（包括疫苗名稱、疫苗批號(hào)，廠家，效期，接種時(shí)間。家長(zhǎng)簽字一欄也應(yīng)簽名

23、）-預(yù)防接種證、卡（簿）的管理-兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無(wú)預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種。接種單位至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡片，由接種單位另行妥善保管。- 預(yù)防接種證、卡（簿）的管理縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位，根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的報(bào)告，發(fā)現(xiàn)未按照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童

24、，應(yīng)會(huì)同托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。預(yù)防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。-預(yù)防接種證、卡（簿）的管理-兒童預(yù)防接種信息卡的使用和管理兒童預(yù)防接種信息卡，是應(yīng)用接種信息管理軟件及數(shù)據(jù)庫(kù)，以IC卡、磁卡、條形碼等為儲(chǔ)存或識(shí)別載體，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)兒童接種資料規(guī)范化、信息化管理。兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)，應(yīng)按照國(guó)家基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一部署，實(shí)現(xiàn)依托網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)共享。兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、編碼統(tǒng)一，具備

25、網(wǎng)絡(luò)查詢功能，并在全省范圍內(nèi)實(shí)施。使用兒童預(yù)防接種信息卡的地區(qū)，不得以兒童預(yù)防接種信息卡替代預(yù)防接種證?？砂凑战y(tǒng)一規(guī)定，每年將信息庫(kù)中的接種資料以書面形式進(jìn)行備份，逐步取代預(yù)防接種卡（簿）。-注射器材的管理 -注射器材的選擇用于預(yù)防接種的注射器材有自毀型注射器、普通一次性注射器、一次性藍(lán)芯注射器，推廣使用自毀型注射器。-注射器材的分發(fā) 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，將注射器材隨疫苗逐級(jí)分發(fā)，各級(jí)要做好注射器材的領(lǐng)發(fā)登記管理工作。 -預(yù)防接種程序前期準(zhǔn)備工作接種時(shí)的工作接種后的工作-前期準(zhǔn)備工作分發(fā)和領(lǐng)取疫苗接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。運(yùn)輸

26、疫苗的冷藏包（箱），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。-前期準(zhǔn)備工作冷藏包（箱）的使用方法為：（1）脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底層；（2）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰排，防止凍結(jié)。（3）脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無(wú)包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛?，防止疫苗安瓿（瓶）振蕩破裂。?）其他疫苗按照其疫苗使用說(shuō)明書規(guī)定的儲(chǔ)存溫度，參照上述要求適當(dāng)放置。-前期準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備注射器材準(zhǔn)備藥品、器械（1）準(zhǔn)備75%乙醇、鑷子、棉球杯、無(wú)菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1 000腎上腺素、自毀型注射器回收用

27、安全盒及污物桶等。（2）為新生兒提供首劑乙肝疫苗接種的單位，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)期出生情況，提前準(zhǔn)備乙肝疫苗、注射器材及相關(guān)記錄資料，保證新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡快接種。（JICA項(xiàng)目要求）-接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所要求 接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長(zhǎng)休息、等候的條件。接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室/臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種。做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙

28、手要洗凈。在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：預(yù)防接種工作流程；第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等；接種服務(wù)咨詢電話；宣傳資料。-接種時(shí)的工作核實(shí)受種對(duì)象接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡，核對(duì)受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時(shí)更正。對(duì)不屬于本次的受種者，向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作。對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（薄）和接種證上記錄。-接種時(shí)的工作接種前告知和健康

29、狀況詢問(wèn)接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知可采取口頭或文字方式。（建議使用知情同意告知書。）接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)情況。-接種時(shí)的工作接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理（1）接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。（2）核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。（3）凍結(jié)過(guò)的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。（4）檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢

30、和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（510分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。-接種時(shí)的工作（5）注射劑型疫苗的使用將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。（也可直接在頸部掰開）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。-接種時(shí)的工作安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無(wú)

31、菌干棉球冷藏?；钜呙绯^(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診，上午門診下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。 -接種時(shí)的工作接種操作接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無(wú)誤后予以接種。皮膚消毒（1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。（2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm，待涼干后接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。疫苗的接種部位、途徑和劑量參見(jiàn)國(guó)家藥典的規(guī)定，對(duì)未收入藥典的疫苗，參見(jiàn)疫苗使

32、用說(shuō)明書。-接種時(shí)的工作接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。（1）接種前方可打開或取出注射器具。（2）在注射過(guò)程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。（3）注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。常用疫苗的接種部位、途徑和劑量擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序-接種時(shí)的工作接種記錄、觀察與預(yù)約接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）或計(jì)算機(jī)上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)。接種記錄書寫工整，不得用其它符號(hào)代替。告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察1530分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。與兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫首劑乙肝疫苗接種登記卡（俗稱三聯(lián)單）,同時(shí)告知家長(zhǎng)在1個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第2、3劑乙肝疫苗和其他疫苗接種。-接種后的工作清理器材（1）清潔冷藏容器。（2）使用后的自毀