眩暈的中醫(yī)治療課件

1、 眩暈的中醫(yī)治療 袁輝LOGO一、概念： 眩是指眼花或眼前發(fā)黑, 暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見(jiàn), 故統(tǒng)稱為“眩暈”。 輕者閉目即止； 重者如坐車(chē)船, 旋轉(zhuǎn)不定, 不能站立, 或伴有惡心、嘔吐、汗出, 甚則昏倒等癥狀。臨床上將眩暈分為：前庭系統(tǒng)性眩暈（真性眩暈）和非前庭系統(tǒng)性眩暈（亦稱為頭暈）。前庭系統(tǒng)性眩暈的病因：1.耳源性：良性位置性眩暈、梅尼埃病、急慢性中耳炎，咽鼓管阻塞、迷路炎、鼓膜內(nèi)陷等；2.前庭神經(jīng)病損：前庭神經(jīng)元炎、聽(tīng)神經(jīng)鞘膜瘤、前庭神經(jīng)外傷、腦橋小腳其他腫瘤等：3.腦干病變：血管性、腫瘤性病變、腦干腦炎、多發(fā)性硬化、延髓空洞癥等；3.全身中毒性、感染性、代

2、謝性疾??；4.各種原因引起的貧血5.神經(jīng)癥二、證治分類肝陽(yáng)上亢證主證：眩暈, 耳鳴, 頭目脹痛, 兼證：口苦, 失眠多夢(mèng), 遇煩勞郁怒而加重, 甚則仆倒, 顏面潮紅,急躁易怒, 肢麻震顫,舌脈： 舌紅苔黃, 脈弦或數(shù)。證機(jī)概要: 肝陽(yáng)風(fēng)火, 上擾清竅。治法: 平肝潛陽(yáng), 清火熄風(fēng)。代表方: 天麻鉤藤飲加減。氣血虧虛證主證：眩暈動(dòng)則加劇, 勞累即發(fā),兼證： 面色晄白, 神疲乏力, 倦怠懶言, 唇甲不 華, 發(fā)色不澤, 心悸少寐, 納少腹脹,舌脈： 舌淡苔薄白, 脈細(xì)弱。證機(jī)概要: 氣血虧虛, 清陽(yáng)不展, 腦失所養(yǎng)。治法: 補(bǔ)益氣血, 調(diào)養(yǎng)心脾。代表方: 歸脾湯加減。腎精不足證主證：眩暈日久不愈,

3、 精神萎靡, 腰酸膝軟, 兼證：少寐多夢(mèng), 健忘, 兩目干澀, 視力減退；或遺精滑泄, 耳鳴齒搖； 或顴紅咽干, 五心煩熱；或面色恍白, 形寒肢冷, 舌脈：舌紅少苔, 脈細(xì)數(shù)；舌淡嫩, 苔白, 脈弱尺甚。證機(jī)概要: 腎精不足, 髓?？仗? 腦失所養(yǎng)。治法: 滋養(yǎng)肝腎 , 益精填髓。代表方: 左歸丸加減。瘀血阻竅證主證：眩暈, 頭痛, 兼證：健忘, 失眠, 心悸, 精神不振, 耳鳴耳聾, 面唇紫暗, 舌脈：舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀 。證機(jī)概要: 瘀血阻絡(luò), 氣血不暢, 腦失所養(yǎng)。治法: 祛瘀生新, 活血通竅。代表方: 通竅活血湯加減。2、前庭神經(jīng)元炎小柴胡加澤瀉湯（柴胡、黃芩、半夏、澤瀉、白術(shù)、仙鶴草、黨參、炙甘草、生姜、大棗）初期可酌加荊芥等外感用藥（導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)）金匱要略心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。相老的經(jīng)驗(yàn)方定眩湯柴胡12黨參20白術(shù)