戰(zhàn)傷救護(hù)新兵呂用課件

1、出血和止血包扎固定搬運(yùn)人工呼吸和心肺復(fù)蘇內(nèi)容第一部分 出血與止血2022/8/272一、出血1、動脈血：顏色鮮紅，呈噴射狀，有搏動，出血速度快，量多。2、靜脈血：顏色暗紅，呈涌出狀或是徐徐外流，出血量和速度不如動脈血。3、毛細(xì)血管出血：顏色鮮紅，從傷口向外滲出，出血點(diǎn)不易判斷。 2022/8/273二、止血1、加壓包扎止血法：毛細(xì)血管出血，用敷料放在傷口上加壓包扎，力度適中但要達(dá)到止血目的。2022/8/2742、指壓止血法：一般是身體淺表動脈血管出血，找到淺表動脈血管用手指把血管壓在附近的骨頭上止血。 （1）顳淺動脈：一側(cè)頭頂部出血，壓迫同側(cè)耳前搏動點(diǎn)。 2022/8/275（2）面動脈：一

2、側(cè)面部出血，壓迫下頜角前約3厘米的搏動點(diǎn)就可以。 （3）頸總動脈：一側(cè)頭面部出血，壓迫氣管和胸鎖乳突肌之間的搏動點(diǎn)。 2022/8/276（4）鎖骨下動脈：肩和腋部出血，壓迫鎖骨上窩中部的波動點(diǎn)就可以。（5）肱動脈：前臂出血，壓迫內(nèi)側(cè)肱二頭肌和肱骨之間的波動 2022/8/277（6）尺、橈動脈：手部出血，壓迫腕部外側(cè)和內(nèi)側(cè)的搏動點(diǎn)。（7）手指動脈：壓迫手指兩側(cè)。 2022/8/278（8）股動脈：一側(cè)下肢出血，壓迫腹股溝中間偏下的波動點(diǎn)。 （9）脛前，脛后動脈：足部出血，壓迫足背中部和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間。2022/8/2793、止血帶止血法：四肢出血，捆扎四肢靠近心臟處的大血管處。（1）勒緊

3、止血：三角巾、繃帶或是布條直接勒緊止血。 （2）絞棒止血：三角巾、繃帶、布條外加木棒或是筆止血。 （3）橡膠止血帶止血：現(xiàn)場手法。 2022/8/27101、止血?jiǎng)幼饕c(diǎn)：用棉墊、紗布、毛巾等物作為襯墊，再將止血帶在肢體上纏繞2周勒緊，以達(dá)到止血的目的。2、注意事項(xiàng)與說明：（1）縛扎時(shí)間越短越好，一般不超過1小時(shí)；如需4h上止血帶時(shí)間，則每隔1小時(shí)放松一次。（2）止血帶的位置應(yīng)靠近出血傷口的最近端 2022/8/2711第二部分、包扎 (field dressing/Bandaging) 2022/8/2712（一）包扎的作用1可起到壓迫止血的作用2保護(hù)傷口，減少污染機(jī)會3有利于傷口盡早愈合一

4、、概述2022/8/2713（二）包扎步驟1、尋找傷口：看、問、摸2、暴露傷口：脫、卷、剪3、檢查傷口：全面、仔細(xì)4、處理傷口：五個(gè)不準(zhǔn) 手、藥、水、回納、拔出5、包扎傷口： 2022/8/2714（三）包扎的要求 1動作要輕巧 2傷口要包全 3打結(jié)避傷口 4包扎要牢靠 5松緊要適宜 快、準(zhǔn)、輕、牢、細(xì)2022/8/2715（四）包扎的材料1制式：三角巾、繃帶、四頭 帶，并配有敷料組成，均經(jīng)過消 毒滅菌后密封，使用時(shí)要保持敷 料蓋傷面的清潔。2就便器材：手帕、毛巾、被單、 衣服等。3. 新型戰(zhàn)救器材2022/8/2716三角巾優(yōu)點(diǎn)：應(yīng)用方便，容易掌握，包扎面積大方法：先把三角巾的封皮沿箭頭指向

5、撕開，將敷料蓋在傷口上，然后進(jìn)行包扎，包扎時(shí)可將三角巾折成條狀、燕尾巾、雙燕尾巾、蝴蝶式等。2022/8/27172022/8/27182022/8/2719二、包扎方法（一）頭、面部包扎2022/8/27201頭頂部包扎： 2022/8/27212頭部風(fēng)帽式（打2個(gè)結(jié)）2022/8/27223面部包扎法（三角巾頂角打結(jié)）2022/8/27234下頜包扎法（十字包扎）2022/8/2724（二）胸（背）部包扎2022/8/27251燕尾巾包單肩2022/8/27262燕尾巾包雙肩2022/8/27273三角巾包扎胸（背）部2022/8/27284燕尾巾包胸（背）部2022/8/27295雙燕尾

6、巾包胸（背）部2022/8/2730（三）腹部包扎 1燕尾巾包扎腹部2022/8/2731 2三角巾包扎腹部(腹兜式)2022/8/2732（四）四肢包扎2022/8/2733 1三角巾包扎上肢及小臂懸吊2022/8/2734 2三角巾包扎手（腳）2022/8/2735 3三角巾包扎小腿、腳2022/8/2736 4三角巾包扎肘膝If an elbow fracture is suspected, DO NOT bend the elbow; bandage it in an extended position. 2022/8/2737繃帶包扎的幾種方法介紹1、環(huán)形法2、螺旋形3、螺旋折轉(zhuǎn)法4

7、、蛇形法5、回返式包扎法6、肘部繃帶包扎法7、足部繃帶包扎法2022/8/2738以色列創(chuàng)傷繃帶彈性繃帶止血紗布第三部分 骨折固定 (Immobilization)主要內(nèi)容骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)主要部位骨折的固定方法火線搶救中的基本搬運(yùn)方法（一）怎樣判斷骨折骨折的診斷：1外傷史：受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、姿勢等2疼痛，壓痛與傳導(dǎo)痛3局部腫脹與瘀斑4機(jī)能障礙5畸形6異?；顒雍凸遣烈?避免骨折部位再次損傷（血管、神經(jīng)、重要器官）2減輕疼痛、減少出血、防止感染，防止休克3便于傷員搬運(yùn)和后送（二）骨折固定的目的（三）骨折注意事項(xiàng)先復(fù)蘇止血等對癥處理再固定 安全地點(diǎn)與就地固定；適當(dāng)固定，禁復(fù)位 急救固定的目的不

8、是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回固定松緊適宜，關(guān)節(jié)處加墊，注意觀察末梢血運(yùn)斷肢保護(hù)注意事項(xiàng) 止血包扎再固定 就地取材要記牢 骨折兩端各一道 上下關(guān)節(jié)固定牢 貼緊適宜要加墊 功能位置要放好（四）固定材料1夾板 木制夾板 7*100CM鐵絲夾板 10*100CM塑料夾板 15*100CM充氣夾板2敷料：棉墊、三角巾、繃帶等3就便器材：木板、木棍、樹枝4自身固定：健側(cè)肢體（下肢）與胸部固定（上肢）（五）不同部位骨折固定1上臂骨折固定法2前臂骨折 3大腿骨折固定法大腿骨折自體固定法 4小腿骨折固定法 5鎖骨骨折固定法6. 頭頸部傷的固定頭頸部骨折鐵絲夾板固定法頸托固

9、定法頸部固定法肘關(guān)節(jié)骨折固定當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。肘關(guān)節(jié)固定手指骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上。骨盆骨折固定將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。第四部分 搬運(yùn)(Transportation)一、海上傷員搬運(yùn)的注意事項(xiàng)(1)搬運(yùn)前，要盡可能做好初步急救處理，如情況允許，一般應(yīng)先止血、包扎、固定，然后搬運(yùn)。(2) 應(yīng)根據(jù)敵情、傷情、場地等情況，選用不同的搬運(yùn)方

10、法和運(yùn)送工具，確保傷員安全。(3 )動作要輕而迅速，避免和減少震動。(4) 搬運(yùn)過程中，要時(shí)刻注意傷情的變化。(5) 把握搬運(yùn)傷員時(shí)機(jī)。搬運(yùn)傷員的時(shí)機(jī)通常有戰(zhàn)斗間隙、轉(zhuǎn)入二級戰(zhàn)斗部署或撤出戰(zhàn)斗時(shí)。2022/8/2763二、擔(dān)架搬運(yùn)方法組成：A帽子可以根據(jù)身材高矮通過螺紐上下調(diào)節(jié)長短；固定頭部作用。B 腳蹬帶調(diào)節(jié)長度；固定足部。C 上肢、下肢、胸部、腹部固定帶。2022/8/2764雙人抬法2022/8/2765三人抬法2022/8/2766海軍68-型擔(dān)架2022/8/27672022/8/2768三、單人搬運(yùn)法 1.扶法 2022/8/2769三、單人搬運(yùn)法 2.掮法 救護(hù)者扶起傷員后，雙腿

11、彎曲，左手把傷員的兩臂并攏將傷員掮在救護(hù)者肩上，傷員軀干繞頸背后，上肢垂于胸旁，救護(hù)者左手握住傷員前側(cè)上肢，右手抱緊傷員兩腿并托其臀部，站起行進(jìn)。 3.背法 將傷員兩上肢拉向救護(hù)者的前方，前胸壓在救護(hù)者的背上，然后用雙手臂托住其大腿中部使大腿向前彎曲，并握住傷員雙手，救護(hù)者身體略向前傾斜，站立行進(jìn)。胸部創(chuàng)傷、心臟病、哮喘發(fā)作以及呼吸困難者禁用。 4.抱法 救護(hù)者先將傷員一上肢搭在肩上，一手抱住傷員的腰部，另一手托起大腿，手掌托其臀部，抱起行進(jìn)。 四、雙人搬運(yùn)法 1.椅托式搬運(yùn)法 兩名救護(hù)者對立于傷員兩側(cè)，兩人彎腰跪地，救護(hù)者一人的右手和另一人的左手伸入傷員大腿之下相互緊握，托起傷員的臀部，一人

12、的左手和另一人的右手互搭，置于傷員背部成椅子形。傷員兩手分別搭于救護(hù)者的肩部，托起傷員行進(jìn)。 2.拉車式搬運(yùn)法 一名救護(hù)者站在傷員頭部，兩手從傷員腋下穿過，將傷員頭背部抱在自己的懷內(nèi)。另一名救護(hù)者站在傷員兩腿之間，同時(shí)雙臂勾起傷員兩腿膝部，向前行進(jìn)。要求步調(diào)一致，抬抱穩(wěn)妥。 第五部分：人工呼吸和心肺腦復(fù)蘇2022/8/27802010指南的BLS更新要點(diǎn)成人CPR的次序識別：無反應(yīng)；沒有呼吸或不能正常呼吸（嘆息樣）啟動急救系統(tǒng)，同時(shí)尋找AED或除顫儀開始心肺復(fù)蘇先按壓（C）再通氣（通氣時(shí)自然會首先開放氣道）（A、B）通氣按壓比例為30:2拿到AED或除顫儀隨時(shí)使用，但不能延誤或耽擱按壓！C-A

13、-B81馬林浩高質(zhì)量CPR快速識別及啟動EMS，尋找AEDCAB而不是ABC按壓快（至少100次/分）按壓重（至少5cm，兒童1/3胸廓深度）按壓間隙最?。ǔ扇?0:2，兒童雙人15:2）按壓中斷5cm保證胸廓充分回彈盡量減少中斷避免過度通氣83馬林浩注意 直接用力，依靠部分術(shù)者的體重下壓雙臂伸直，掌根壓緊胸骨手的其它部位應(yīng)離開肋骨，以免肋骨骨折84馬林浩胸外按壓每分鐘至少 100 次胸外按壓次數(shù)對于能否恢復(fù)自主循環(huán)以及存活后是否具有良好神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要實(shí)際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間決定85馬林浩按壓深度至少5公分胸外按壓能為大腦和心臟提供至關(guān)重要的血流、氧氣和

14、能量以往實(shí)踐中，很多施救者按壓深度不夠86馬林浩盡量減少中斷，避免過度通氣在按壓人員更替、進(jìn)行電擊除顫或安放復(fù)蘇器械時(shí)，應(yīng)特別注意減少中斷按壓的時(shí)間。87馬林浩2010心肺復(fù)蘇指南共識對大多數(shù)成人院外心搏驟?；颊?，由旁觀者實(shí)施的單純按壓CPR能達(dá)到與常規(guī)CPR相似的預(yù)后效果。但是對兒童患者，常規(guī)CPR仍有優(yōu)越性。對于未經(jīng)培訓(xùn)的旁觀者救助人員，鼓勵(lì)實(shí)施單純按壓CPR。訓(xùn)練有素的旁觀者救助者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的CPR，即給予胸外按壓和通氣。88馬林浩BLS開放氣道（A）頭后仰(Tilt the head backwards)抬下頜(chin lift)張開口(open the mouth)清除阻塞氣道的異物89馬林浩90馬林浩抬下頜用食指、中指下頜往上、往前抬高使舌根抬起不用拇指往前壓得太重，以免口腔內(nèi)軟組織受壓，反而壓迫氣管91馬林浩張開口雙手四指握住兩側(cè)下頜關(guān)節(jié)拇指推開下頜使下頜、耳垂