醫(yī)院內(nèi)感染培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院內(nèi)感染培訓(xùn)鎮(zhèn)海中醫(yī)院院感科 徐亞紅 王培紅 一、醫(yī)院內(nèi)感染的基本概念 定義:指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染.2、醫(yī)院內(nèi)感染具體內(nèi)涵排除感染性疾病超過其平均潛伏期非感染性疾病入院后超過48小時出現(xiàn)不同部位感染排除全身感染先后檢出不同病原體排除混合性感染新生兒分娩時經(jīng)母體產(chǎn)道的感染隱匿性感染被激發(fā)下列不屬于院內(nèi)感染胎兒在宮內(nèi)的感染、不明原因的發(fā)熱、體表腔道定植的正常微生物群。4、醫(yī)院內(nèi)感染的控制強(qiáng)化滅菌、消毒隔離技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行“消毒技術(shù)規(guī)范”控制感染源，切斷

2、傳播途徑,保護(hù)易感人群！推薦標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)是一種綜合性隔離預(yù)防技術(shù)認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物等都是傳染性物質(zhì)，既防經(jīng)血源性疾病傳播，又防非血源性疾病擴(kuò)散預(yù)防醫(yī)患雙方疾病傳播，實行雙向防保隔離預(yù)防措施是根據(jù)各種疾病的主要途徑，設(shè)計的隔離系統(tǒng)接觸、空氣、微粒隔離正確實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)接觸病人體內(nèi)物質(zhì)及污染物品后，均應(yīng)洗手接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物以及黏膜，非完整性皮膚和污染的物品前均應(yīng)戴手套，同一病人不同部位處理也應(yīng)更換手套傳染性物質(zhì)可能噴濺時，必須戴眼罩、口罩，穿防護(hù)衣病人體內(nèi)物質(zhì)污染醫(yī)療器物，應(yīng)及時清潔、處理，重復(fù)使用器械，在用前清潔及消毒滅菌，污染的布制品及時處理，

3、容器與復(fù)蘇袋等應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處妥善小心處理銳利器械和針頭，防刺割傷污染環(huán)境和生活不能自理的病人應(yīng)單獨隔離二、醫(yī)院消毒與滅菌消毒：消滅或清除病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：消滅和清除傳播媒介上一切微生物的處理。2.滅菌方法正確選擇醫(yī)療器械首選物理滅菌不耐熱的物品低溫滅菌（EO、前提、等離子體滅菌器）油、粉、膏等物品首選干熱滅菌清潔：洗手 醫(yī)療器械清洗消毒（酶的清洗） 物品表面清潔 洗手方法：洗手六步法第一步:取適量的皂液于手心第三步:雙手掌心向下相疊，十指交叉，摩擦指縫和手背；雙手位置交換 第四步:十指相握，相對摩擦指尖和甲溝第五步:一只手握對側(cè)手拇指摩擦，再交換 第六步:一只手摩擦對

4、側(cè)手腕，再交換3.醫(yī)院常用消毒滅菌的方法壓力蒸汽滅菌干熱滅菌紫外線消毒微波消毒化學(xué)消毒劑消毒下排氣式壓力蒸汽滅菌利用重力置換原理，使熱蒸氣在滅菌器中從上而下將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛能熱，使物品達(dá)到滅菌作用。一般壓力達(dá)到1.05/2，溫度121126，持續(xù)規(guī)定時間。常用類型：手提式壓力蒸汽滅菌器 立式壓力蒸汽滅菌器 臥式壓力蒸汽滅菌器 快速壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)2.1kg/ c ，溫度達(dá)132以上，維持時間4分鐘。類型：預(yù)真空式壓力蒸汽滅菌器 脈動真空式

5、壓力蒸汽滅菌器不同滅菌器對滅菌包的要求滅菌器名稱 參考范圍 下排氣式 303025 預(yù)真空式 303050干熱滅菌適用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌；用于不耐濕熱的器械的滅菌；用于蒸汽不能穿透物品的滅菌。油脂、粉劑、金屬、玻璃等制品的消毒和滅菌 。紫外線消毒適用于空氣消毒、表面、水的消毒紫外線燈常用類型： 普通直管陰極低壓汞燈 高強(qiáng)度紫外線消毒燈 低臭氧紫外線消毒燈 高臭氧紫外線消毒燈照射時間 表面消毒：快速消毒器，照射1分空氣消毒：普通紫外燈30分高強(qiáng)度紫外線消毒機(jī)15-30分水消毒：厚度2CM，流動慢 微波消毒殺菌作用：可殺滅各種微生物，包括芽胞使用范圍：醫(yī)用物品 （干燥物品、金

6、屬制品需用濕布包好）有關(guān)因素：微波的波長(0.001-1M) 頻率（300-30000MH2），消毒用9152450 微波功率；暴露時間；物品放的位置 物品種類；物品含水量等甲醛第一代化學(xué)指示劑、滅菌劑。有致癌作用。必須在特制滅菌箱內(nèi)使用；定量加藥?？蓡斡没蚝偷蜐裾羝嫌谩Ｗ匀粶啺l(fā)法的甲醛熏箱不能用于消毒和滅菌 也不可用于無菌物品的保存甲醛不宜用于室內(nèi)空氣的消毒（致癌作用）。 環(huán)氧乙烷氣體第二代化學(xué)滅菌劑。理化特性：易燃易爆 10.8為液體 ；10.8為氣體?；旌象w使燃燒爆減。常用劑型：二氧化碳 環(huán)氧乙烷混合氣體；純環(huán)氧乙烷。使用范圍： 不耐熱，怕潮濕物品。使用條件：在耐壓密閉消毒器內(nèi)使用。用

7、量： 消毒：450/L,6h,55, 60-80%; 滅菌：800/L,6h, 55, 60-80%. 戊二醛第三代化學(xué)滅菌劑，1963年開始使用殺菌作用:殺滅各種微生物.滅菌濃度:2% 以上浸泡消毒:2% 戊二醛 滅菌10h，消毒30min過氧乙酸滅菌劑，濃度16-20%。速度快，毒性低。易分解，不穩(wěn)定，腐蝕性大（現(xiàn)配現(xiàn)用）使用方法：浸泡： 0.5%，30min 消毒；1.0%， 30min - 滅菌過氧化氫 高效劑，濃度3%。 一般性消毒：浸泡，擦拭，沖洗傷口等（氣性壞癰傷口沖洗）復(fù)配制劑： 用作空氣消毒二溴海因 高效劑，溴含量50%。 金屬制品消毒時加防銹劑 一般性消毒：250mg/L-

8、1000mg/L, 30min TB芽胞消毒：1000mg/L-2000mg/L,30min 含氯消毒劑 高效劑， 低毒性。 易分解， 不穩(wěn)定， 腐蝕性大。 制劑：液氯 漂白粉 漂白粉精 三合一 次氯酸鈉. . 二氯異氰尿酸鈉， 三氯異氰尿酸 氯化磷酸三鈉. .用法：一般性消毒：500mg/L-1000mg/L; TB芽胞消毒：2000mg/L-5000mg/L; 干粉消毒排泄物：10000mg/L; 水的消毒碘伏中效劑， 穩(wěn)定好。主要用于皮膚、粘膜消毒。皮膚消毒：2500-5000mg/L粘膜消毒：250-1000mg/L 乙醇 中效劑，無毒，易燃。 常用皮膚消毒， 75%。 可和洗必泰配伍

9、(快速手消毒劑)。洗必泰(氯已定)低效劑, 無刺激, 無腐蝕。用于皮膚、粘膜、手的消毒。以復(fù)合劑洗手液形式出現(xiàn)多。勿與肥皂等陰離子表面活性劑混用或前后用。季胺鹽類 單鏈-低效劑，雙鏈-殺菌譜增寬。 無刺激， 毒性小， 穩(wěn)定性好。 用于皮膚、粘膜、環(huán)境的消毒。 與乙醇或異丙醇配成復(fù)方制劑，效果增加（現(xiàn)在基本不用）。酸性氧化電位水 高氧化還原電位（OPR1100mV）低PH（2.7以下）含低濃度的有效氯 （25-50mg/L）不穩(wěn)定， 需流動浸泡手皮膚消毒： 流動浸泡 1 min - 3 min餐飲具消毒： 流動浸泡 10 min日常物品的消毒方法 霧化吸入器： 一般病人用后用清洗劑清洗干凈消毒；

10、感染病人用后用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30 min后，清洗干凈，再消毒。日常物品的消毒方法氧氣濕化瓶： 一用一消毒，用時一天一換，不用時消毒后干燥保存。 普通病人：用后送供應(yīng)室或消毒液浸泡。 感染病人：用后用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30 min后，再送供應(yīng)室或消毒液浸泡。日常物品的消毒方法體溫表： “二道法”雙消毒第一道：用0.5%過氧乙酸消毒液浸泡 5 分鐘，清水沖洗干凈。 第二道：再置入第二盒含0.5%過氧乙酸消毒液浸泡30分鐘，用無菌水或冷開水洗凈，無菌紗布揩干備用。注意：消毒液及無菌水或冷開水每天更換。舉例2005年12月11日,安徽省宿州市立醫(yī)院眼科為10名患

11、者做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)及人工晶體植入術(shù),手術(shù)從上午9點開始,下午2點結(jié)束。手術(shù)當(dāng)晚一名患者出現(xiàn)眼痛癥狀，至12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼、流濃等癥狀。12日下午10名患者被緊急送往復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院治療，13日患者確診為銅綠假單胞菌感染，當(dāng)日即對8名患者進(jìn)行了患側(cè)眼球摘除手術(shù)。17日第9名患者的眼球被摘除。在這起眼球事件中，年齡最大的81歲，最小的33歲，該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會影響極壞。原因是手術(shù)器械污染以及醫(yī)院和沒有資質(zhì)的企業(yè)的合作 舉例1998年4-5月深圳事件：292例手術(shù)病人中168例術(shù)后切口發(fā)生龜分支桿菌院內(nèi)感染（57.5%）原因：錯配消毒劑而使手術(shù)器械消毒無效引

12、起的分支桿菌膿腫亞種合并其他細(xì)菌感染。舉例2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。對部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、暖箱注水口進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌舉例超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。2009年3月，天津薊縣婦幼保健院發(fā)生醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡，血培養(yǎng)結(jié)果為陰溝桿菌陽性,診斷為新生兒敗血癥。該事件后果嚴(yán)重，經(jīng)過調(diào)查，確定該事件是一起嚴(yán)重的新生兒醫(yī)院感染事

13、件，造成不良社會影響。三、醫(yī)療廢物什么是醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。約占醫(yī)院廢物總量的1025%醫(yī)療廢物：指在對病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。 CDC， 1986什么是醫(yī)院廢物？醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 CDC，1986生活垃圾：約占醫(yī)院廢物總量的7590%。 我國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量 醫(yī)院：1000克床天中等城市：4070噸天全國：65萬噸年醫(yī)療廢物的分類中國2003年感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物

14、性廢物化學(xué)性廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械均視為感染性廢物。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備

15、皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物 包括：致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的學(xué)物品。 醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物的管理（一）按照國務(wù)院醫(yī)療廢物管理條例的要求,寧波市對全市醫(yī)療廢物實行統(tǒng)一收運、集中焚燒處置。只有取得醫(yī)療廢物收運、處置資質(zhì)的寧波楓林特種廢氣物處理有限公司才能收運和處置醫(yī)療廢物。各醫(yī)療衛(wèi)生

16、機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，把醫(yī)療廢物管理納入到日常管理工作，根據(jù)環(huán)保及衛(wèi)生防疫要求制定相關(guān)的管理制度并落實到具體科室，落實醫(yī)療廢物管理的具體責(zé)任人，指定專人負(fù)責(zé)本醫(yī)療單位所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的統(tǒng)一收集、包裝、貯存和轉(zhuǎn)移工作。醫(yī)療廢物的管理 （二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按“醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物包裝要求”分類收集本單位所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按要求進(jìn)行妥善包裝后放置在由收集單位提供的收集容器內(nèi)。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行無菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采用收集運輸單位提供的醫(yī)療廢物專用包裝容器和塑料包裝袋進(jìn)行集中收集包裝，并在

17、包裝容器外貼上危險廢物標(biāo)簽。 醫(yī)療廢物的管理（三）各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按醫(yī)療廢物管理條例建立醫(yī)療廢物暫存設(shè)施及設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年醫(yī)療廢物的管理（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)療廢物集中處置單位需認(rèn)真填寫并及時向市固體廢物管理中心報“寧波市醫(yī)療廢物報表”。醫(yī)療廢物的包裝收

18、集容器、暫存場所、運輸車輛都必須按照衛(wèi)生防疫的要求進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。市區(qū)環(huán)抱及衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物依法進(jìn)行監(jiān)管，對醫(yī)療廢物的包裝、貯存、轉(zhuǎn)移和處置不符合法律法規(guī)要求的行為進(jìn)行查處。禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止郵寄醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物包裝要求包裝容器、包裝袋由收集運輸單位提供標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝容器和包裝袋，包裝容器須內(nèi)襯包裝袋（黃色），以便包裝容器重復(fù)使用。

19、包裝容器外醒目地方應(yīng)貼上醫(yī)療廢物標(biāo)簽。各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由該醫(yī)療單位統(tǒng)一收集后裝入專門包裝容器內(nèi)。裝滿醫(yī)療廢物后需對內(nèi)襯包裝袋進(jìn)行封口處理。廢棄手術(shù)利器和其他利器須放入專門包裝容器（利器盒）以免裝卸運輸過程中傷人。廢顯影液、定影液須用專門收集容器，不可與其他固態(tài)醫(yī)療廢物一起裝入包裝容器。嚴(yán)禁將生活垃圾裝入醫(yī)療廢物包裝容器內(nèi)。醫(yī)療廢物包裝容器須放置在醫(yī)療廢物貯存設(shè)施內(nèi)。貯存場所應(yīng)安裝門鎖且設(shè)有專人管理。收集運輸醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)在48小時內(nèi)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運送一次醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物貯存處置。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散處理確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍

20、及嚴(yán)重程度；組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急預(yù)案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散處理采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄露物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。 處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。四 、 合理使用抗菌藥物為

21、更合理地應(yīng)用抗菌藥物，防止濫用，減少由于不合理應(yīng)用抗菌藥物所導(dǎo)致的副反應(yīng)、細(xì)菌耐藥等問題，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕病人負(fù)擔(dān)，特制訂本管理制度。一、抗菌藥物用于細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病時，非上述感染原則上不用抗菌藥物。臨床醫(yī)生有抗菌藥物應(yīng)用時，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)征、毒副反應(yīng)，并根據(jù)患者全身情況、感染性質(zhì)、部位及年齡等，調(diào)整給藥劑量及方法。合理使用抗菌藥物 二、按照抗菌藥物分線使用原則有計劃地對同代藥物輪換使用，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度。三、使用、更改、停用抗菌藥物均要求在病歷上有詳細(xì)的分析記錄，并納入病歷質(zhì)量考核。一般感染用藥72小時（重癥感染48小時）后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或

22、臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物，待癥狀、體征及實驗室檢查明顯或恢復(fù)正常后，再繼續(xù)用藥23天。特殊感染按特定療程執(zhí)行。合理使用抗菌藥物 四、門診處方抗菌藥物以單用為主，嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥，3種以上（含3種）聯(lián)用需科主任簽名。使用時間原則上不超過三天量，最多不超過七天（抗結(jié)核藥物除外）。五、應(yīng)在使用或更改抗菌藥物前采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，力求做到有樣必采。住院病人有樣可采送檢率應(yīng)達(dá)75%以上。對有樣不采者，扣科室醫(yī)療質(zhì)量分。六、微生物室應(yīng)開展細(xì)菌的分離、鑒定及藥敏試驗工作，并對重要的耐藥菌如耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VISA及VRSA），耐萬古霉素腸球菌（VRE）的監(jiān)測。開展革蘭陰性桿菌ESBLS檢測。合理使用抗菌藥物 七、培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)評價其意義。根據(jù)用藥效果盡快確定