供應(yīng)室消毒技術(shù)規(guī)范

1、 供應(yīng)室消毒技術(shù)規(guī)范篇一：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)共同構(gòu)成對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理、技術(shù)操作和監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)要求。IF本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各級(jí)各類醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會(huì)化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照使用。手術(shù)部（室）的消毒供應(yīng)工作也應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范。二、規(guī)范性引用文件醫(yī)院感染管理辦法建筑機(jī)械清洗消毒設(shè)備GB5749-2006生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB6682-92中國(guó)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室用水標(biāo)準(zhǔn)CBT19633-2005最終滅菌醫(yī)

2、療器械的包裝消毒技術(shù)規(guī)范三、術(shù)語和定義1、消毒供應(yīng)中心醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)所有重復(fù)使用診療器械、器具、物品清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門。2、去污區(qū)消毒供應(yīng)中心內(nèi)對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具與物品，進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒的區(qū)域，包括運(yùn)送器具的沖洗消毒等；為污染區(qū)域。3、檢查包裝滅菌區(qū)消毒供應(yīng)中心內(nèi)對(duì)去污后的診療器械、器具與物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝、滅菌的區(qū)域，包括敷料制作等；為清潔區(qū)域。4、滅菌物品存放區(qū)消毒供應(yīng)中心內(nèi)存放、保管、發(fā)放滅菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。5、去污使用機(jī)械清洗消毒裝置或用洗滌劑浸泡清洗，去除被處理物品上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的過程。6、質(zhì)量追溯四、醫(yī)院應(yīng)采取集中管理的方

3、式，對(duì)所有重復(fù)使用的診療器械，器具、物品集中于消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。行政部門確認(rèn)符合本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。五、醫(yī)院應(yīng)將消毒供應(yīng)中心納入本機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃，使之與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供應(yīng)工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。六、基本原則1、消毒供應(yīng)中心的清洗消毒工作應(yīng)符合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。2、診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合使用后及時(shí)清洗、消毒和或滅菌的程序。3、一次性使用的診療器械、器具或物品用后不應(yīng)再次處理和使用。4、甲類及按甲類

4、傳染病管理的乙類傳染病、朊毒體污染的診療器械、器具與物品，應(yīng)執(zhí)行專門的操作規(guī)程和處理流程。七、人員要求1、醫(yī)院根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配置護(hù)士、消毒員和其他工作人員。2、消毒供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下內(nèi)容：各類診療器械、器具及物品清洗、消毒、滅菌的操作規(guī)程；相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程；職業(yè)安全防護(hù)原則和方法；醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。八、建筑要求醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的新建、擴(kuò)建和改建，應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，以提高工作效率和保證工作質(zhì)量為前提，符合以下要求。1、周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良

5、好，氣體排放和溫度、濕度控制應(yīng)達(dá)到本規(guī)范規(guī)定的要求。2、建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并兼顧未來發(fā)展規(guī)劃的需要。3、建筑布局應(yīng)分為工作區(qū)域和辦公區(qū)域。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和滅菌物品存放區(qū)。工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循“物品由污到潔，不交叉、不逆流”的原則，分為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和滅菌物品存放區(qū)；去污區(qū)與檢查包裝滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障；去污區(qū)和檢查包裝滅菌區(qū)均應(yīng)設(shè)人員出入緩沖間(帶)和物品通道。辦公區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。4、工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒。墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。地面應(yīng)防

6、滑、易清洗、耐腐蝕地漏應(yīng)采用防返溢式，污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。5、工作區(qū)域的洗手設(shè)施應(yīng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)，滅物品存放區(qū)不宜設(shè)洗手池。潔具的清洗間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)。6、工作區(qū)域空氣流向由潔到污；溫度、濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求。表1工作區(qū)域溫度、濕度及機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)的要求表2：工作區(qū)域照明的要求九、設(shè)備、設(shè)施醫(yī)院應(yīng)根據(jù)消毒供應(yīng)中心的規(guī)模、任務(wù)及工作量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。1、清洗消毒設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有污物回收器具及其清洗裝置，分類臺(tái)、手工清洗槽及相應(yīng)清洗用品、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、烘干機(jī)等；宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備且符合國(guó)家有關(guān)

7、規(guī)定。2、檢查、包裝設(shè)備：應(yīng)配有輔助照明裝置和照明放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、封口機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。3、滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品卸載設(shè)備等。根據(jù)需要配備干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌器應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。4、儲(chǔ)存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備滅菌物品存放設(shè)施及運(yùn)送器具等。5、根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括護(hù)目鏡、口罩、面罩、帽子、防護(hù)手套、防水衣或防水圍裙、防護(hù)鞋等；在去污區(qū)宜配置洗眼裝置。十、材料要求消毒供應(yīng)中心使用的各種材料包括清潔劑、酶清潔劑、潤(rùn)滑劑、消毒劑、洗滌用水、包裝材料、監(jiān)測(cè)材料等，應(yīng)符合以下要求：1、清潔劑：

8、應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。11堿性清潔劑pH值刃5,應(yīng)對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用，對(duì)金屬腐蝕性小，不會(huì)加快返銹的現(xiàn)象。12中性清潔劑pH值6575,對(duì)金屬無腐蝕。13酸性清潔劑pH值65，對(duì)無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用,對(duì)金屬物品的腐蝕性小。14酶清潔劑為加入多種酶的清潔劑,有較強(qiáng)的去污能力,能快速分解蛋白質(zhì)與脂肪等多種有機(jī)污染物。2、洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟化水、去離子水或蒸餾水供應(yīng)。自來水應(yīng)符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB5749-2006生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)軟化水、去離子水或蒸餾水應(yīng)符合清洗消毒設(shè)備的要求。去離子水或蒸餾水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合電導(dǎo)率V15US/cm(

9、25C)。對(duì)飽和蒸汽的要求：應(yīng)補(bǔ)充材料。3、潤(rùn)滑劑：應(yīng)為水溶性，成分符合藥典的要求，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。4、包裝材料41棉布包裝材料：應(yīng)為非漂白棉布，無破損，宜140支紗/平方英寸。初次使用前應(yīng)高溫洗滌，進(jìn)行脫脂去漿處理，使用次數(shù)不宜超過50次，且應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。42其它相關(guān)包裝材料：應(yīng)符合GB/T19633-2005最終滅菌醫(yī)療器械的包裝的要求。5、消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。自制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求。十一、管理職責(zé)與要求1、消毒供應(yīng)中心11應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理

10、、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、職業(yè)安全防護(hù)及職業(yè)暴露監(jiān)護(hù)管理等制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。12建立質(zhì)量管理與追溯制度；完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。13了解各科室專業(yè)特點(diǎn)，常見醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用品處理的要點(diǎn)。2、相關(guān)部門護(hù)理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、設(shè)備后勤管理部門等，在各自職權(quán)范圍內(nèi)，對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理履行以下職責(zé)：21根據(jù)工作量合理調(diào)配消毒供應(yīng)中心的工作人員22落實(shí)崗位培訓(xùn)制度，將消毒供應(yīng)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)納入消毒供應(yīng)中心人員的繼續(xù)教育計(jì)劃，并為其學(xué)習(xí)、交流創(chuàng)造條件。23對(duì)消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)。

11、24發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時(shí)，組織、協(xié)調(diào)消毒供應(yīng)中心和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施。25對(duì)消毒供應(yīng)中心新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議；對(duì)清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見26負(fù)責(zé)設(shè)備購(gòu)置的審核（合格證、技術(shù)參數(shù)）；建立對(duì)廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗(yàn)收制度；專人負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心設(shè)備的維護(hù)和定期檢修，并建立設(shè)備檔案。27保證消毒供應(yīng)中心的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給和質(zhì)量，定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修。篇二：供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范柘城縣人民醫(yī)院醫(yī)院消毒供應(yīng)中心1、術(shù)語和定義清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范2012.08修訂1.1清洗cleaning去除

12、醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。1.1.1沖洗flushing使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過程。1.1.2洗滌washing使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。1.1.3漂洗rinsing用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。1.1.4終末漂洗endrinsing用軟洗、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終處理的過程。1.2超聲波清洗器ultrasoniccleaner利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的設(shè)備1.3清洗消毒器washer-disinfector具有清洗與消毒功能的機(jī)

13、器。1.4閉合closure用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法。例如反復(fù)折疊，以形成一彎曲路徑。1.5密封sealing包裝層間鏈接的結(jié)果。注：密封可以采用諸如粘合劑或熱熔法。1.6閉合完好性closureintegrity閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其他部分具有相同的阻礙微生物進(jìn)入的程度。1.7包裝完好性packageintegrity包裝未受到物理損壞的狀態(tài)。1.8植入物implantablemedicaldevice放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30d或者以上的可植入型物品。1.9濕熱消毒moistheatdisinfection利用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶

14、失去活性，代謝發(fā)生障礙，致使細(xì)胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。2、診療器械、器具和物品處理的基本原則通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具的物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。2.2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。2.3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。2.5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生執(zhí)行部門的有關(guān)規(guī)定，其

15、操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。3、診療器械、器具和物品處理的操作流程3.1回收使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸?；厥展ぞ呙看问褂煤髴?yīng)清洗、消毒，干燥備用。3.2分類應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查。3.2.2應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、

16、精密程度等進(jìn)行分類處理。3.3清洗清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗。機(jī)器清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項(xiàng)應(yīng)符合附錄B的要求。精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。3.4消毒清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。3.4.2濕熱消毒方法的溫度、時(shí)間應(yīng)參照表1的要求。消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)沙0C,時(shí)間5min,或A030

17、00；消毒后繼續(xù)滅菌處理的,其濕熱消毒溫度應(yīng)90C，時(shí)間1min，或A0值600.3.5干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70C90C；塑膠類干燥溫度65C75C。無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。3.5.3穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械、應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。3.6器械檢查與保養(yǎng)應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。3.6.2清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重

18、新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。3.7包裝包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。盤、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持官腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。滅菌包重量要求；器械包重量

19、不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。3.7.7滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cmx25cm；脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cmx50cm.3.7.8包裝方法及材料3.7.8.1滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。開放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用清洗，無污漬，燈光檢查無破損。硬質(zhì)容器的使用與操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。其清洗消毒應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)5.3、5.4的流程。滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層

20、，適用于單獨(dú)包裝的器械。3.7.9封包要求包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密。保持閉合完好性。3793紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處25cm。3794醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。

21、標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。3.8滅菌5.8.1壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水標(biāo)準(zhǔn)參見附錄D。3.8.1.3壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表1.硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供應(yīng)商提供滅菌參數(shù)。表1壓力蒸汽滅菌滅菌參數(shù)壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。3.8.1.4.1滅菌前按以下要求進(jìn)行準(zhǔn)備：每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印

22、裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。b)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。c)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌進(jìn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)。5.8.1.4.2滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載：a)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。材質(zhì)不相同時(shí)，紡織物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；

23、紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。3.8.1.4.3按以下要求進(jìn)行滅菌操作：a)應(yīng)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。b)滅菌過程的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3中相關(guān)規(guī)定。3.8.1.4.4滅菌物品按以下要求進(jìn)行卸載：a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)30min。b）每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查

24、有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。3.8.2快速壓力蒸汽滅菌3.8.2.1適用于對(duì)裸露物品的滅菌，滅菌時(shí)間見表3.表2快速壓力蒸汽滅菌（132C）所需最短時(shí)間3.8.5.2注意事項(xiàng)滅菌前物品應(yīng)充分干燥。滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料和容器。滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉劑類等。3.9儲(chǔ)存滅菌后物品應(yīng)分類，分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。3.9.2物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm25cm,離墻5cm10cm,距天花板50cm。3.9.3物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)

25、識(shí)。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。3.9.4消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。3.9.5無菌物品儲(chǔ)存有效期3.9.5.1環(huán)境的溫度、濕度達(dá)到WS310.1的規(guī)定時(shí)，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7d。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期為6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。3.10無菌物品發(fā)放.10.1無菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方

26、可發(fā)放。記錄方法應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)有記錄一次性使用無物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診所器械、器具和物品的處理流程：朊毒體污染的處理流程疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理?？芍貜?fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min。再按照本標(biāo)準(zhǔn)5358進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134C138C,18min,或132C,30min,或121C,60min。4.1.3注意

27、事項(xiàng)使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L2000mg/L浸泡30min45min后，有明顯污染時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.35.8進(jìn)行處理。4.3突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。篇三：供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范廣元市精神衛(wèi)生中心消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范一、范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定本院醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的診療器械、器具和物品處理的基

28、本原則、操作流程和被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處理流程。二、規(guī)范性引用文件GB/T5750.5生活飲用水檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)方法無機(jī)非金屬指標(biāo)GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部三、術(shù)語和定義清洗去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。沖洗使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過程。洗滌使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和

29、物品污染物的過程。漂洗用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。終末漂洗用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程。超聲波清洗器利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的設(shè)備。閉合用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法。例如反復(fù)折疊，以形成一彎曲路徑。密封包裝層間連接的結(jié)果。注：密封可以采用諸如粘合劑或熱熔法。閉合完好性閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其他部分具有相同的阻礙微生物進(jìn)入的程度。包裝完好性包裝未受到物理損壞的狀態(tài)。植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30d或者以上的可植入型物品。四、診療器械、器具和物品處理的基本原則1通常情況下

30、應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手nrt冊(cè)。五診療器械、器具和物品處理的操作流程1回收使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物

31、品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。2分類應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查。應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。3清洗清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗。機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理

32、。清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項(xiàng)應(yīng)符合附錄B的要求。精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。4消毒我院采用75%乙醇、含氯消毒液浸泡進(jìn)行消毒。5干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70C90C；塑膠類干燥溫度65C75C。無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。6器械檢查與保養(yǎng)應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔

33、，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。7包裝包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。7.4盤、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。7.7滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cmx25cm；脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cmx30cmx50cm。7.8包裝方法及材料781滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。開放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。782硬質(zhì)容器的使用與操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。其清洗消毒應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)53、54的流程。783滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式