化療藥物外滲性損傷防護進展課件

1、化療藥物外滲性損傷防護研究進展概述化療藥物外滲是指藥物漏出或滲入皮下組織，可導致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為輕度紅斑，局部疼痛、腫脹、組織壞死，嚴重者甚至經(jīng)久不愈，潰瘍可深及肌腱及關節(jié)，造成功能喪失。發(fā)生率 成人0.1%-6%，兒童可達11%。引起外滲性損傷的化療藥物的分類(一)具有腐蝕作用的化療藥物：放線菌素D、柔紅霉素、去甲氧柔紅霉素、絲裂霉素、鹽酸氮芥、長春堿、長春新堿、長春花堿、長春地辛、長春瑞濱（諾維本）等。具有刺激作用的化療藥物：卡莫司丁、達卡巴嗪、鬼臼乙叉苷、脂質(zhì)性阿霉素、米托恩醌、紫杉醇、鬼臼噻吩苷。有報道順鉑和氟脲嘧啶濃縮液大量外滲時也有刺激作用。化療藥物外滲性損

2、傷的可能機制導致外滲性損傷的相關因素 藥物細胞毒性血管損傷其他過敏反應酸堿失調(diào)全身情況外滲性損傷化療藥物外滲性損傷的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)血管損傷局部組織損傷出現(xiàn)遲發(fā)效應 化療藥物外滲性損傷護理評估護理評估評估輸液部位有無異常變化檢查有無不典型外滲注意遲發(fā)反應不典型外滲液體滴速明顯減慢，有回血，無腫脹輸注過程中，病人主訴輸液部位疼痛，但無腫脹、無回血輸液完畢后病人主訴輸液部位疼痛沿靜脈方向出現(xiàn)條索狀紅線化療藥物外滲性損傷防護的研究進展外滲性損傷防護的研究進展預防臨床研究實驗研究化療藥物外滲性損傷的預防措施 處理外滲最有效方法是預防外滲的發(fā)生化療藥物外滲性損傷的預防措施化療給藥前的準備化療給藥時的觀察

3、與處理化療給藥后的觀察化療給藥前的準備化療給藥必須由經(jīng)過培訓的專業(yè)護士執(zhí)行用藥前宣教靜脈通道的選擇靜脈穿刺前靜脈局部使用擴血管藥嚴格無菌操作技術(shù)，防止醫(yī)源性感染化療給藥時的觀察與處理中心靜脈置管者，給藥過程中應確保置管在血管中給藥期間勤巡視，細心觀察注射部位輸液過程中重視病人的主訴掌握正確的拔針方法 掌握正確的拔針方法 拔針時應先關閉調(diào)節(jié)器開關， 先拔出針頭，再立即用干棉簽按壓穿刺點,使針頭在沒有壓力的情況下退出管腔，因而減輕甚至去除了針刃對血管造成的機械性切割損傷。發(fā)生外滲的處理程序停止輸液保留針頭，患肢制動抽吸出殘留在針頭、輸液管中的藥物，或是疑有外滲部位的藥物拔掉針頭發(fā)生外滲的處理程序避免外滲部位受壓特殊化療藥物外滲時，根據(jù)藥物種類注射相應解毒藥使用特殊藥物時發(fā)生外滲，給予熱敷或冷敷處理抬高上肢通知主管醫(yī)生所發(fā)生的情況并討論外滲部位是否需要進一步處理措施及拍片化療藥物外滲性損傷的臨床治療研究臨床治療研究一般處理滲漏局部熱敷或冰敷，各方觀點不一局部封閉療法局部外用藥外科處理其他小結(jié)樹立化療安全意識，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生處理化療藥物外滲