康復療法概論課件

1、廣州中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 陳紅霞康復療法概論內(nèi)容提要康復療法基本概念康復療法技術(shù)的發(fā)展簡史現(xiàn)代康復療法技術(shù)的形成和發(fā)展康復療法技術(shù)的主要內(nèi)容康復療法技術(shù)與臨床治療技術(shù)的區(qū)別康復療法的實施原則及治療技術(shù)的選擇康復療法基本概念康復療法是以各種康復治療技術(shù)為研究核心，在康復醫(yī)學理論指導下，研究臨床康復中所使用的各種康復治療方法的基礎(chǔ)理論、作用原理、操作方法和規(guī)程、適應范圍及注意事項的一門學科。是一門特別強調(diào)時間操作能力的運用科學。康復療法基本概念傳統(tǒng)康復治療技術(shù)現(xiàn)代康復治療技術(shù)康復療法康復療法基本概念現(xiàn)代康復治療技術(shù)是在現(xiàn)代康復醫(yī)學理論指導下產(chǎn)生的一些方法。主要包括物理療法（包括運動療法和物理因子

2、療法）、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復工程、音樂療法等。這些方法代表了現(xiàn)代康復治療技術(shù)主流。各種方法之間既互相獨立、自成體系，又相互補充、相互為用，體現(xiàn)了康復醫(yī)學的學術(shù)內(nèi)涵和價值。既是現(xiàn)代醫(yī)學治療技術(shù)的重要組成部分，也是康復醫(yī)學獨到的核心技術(shù)手段。 康復療法基本概念傳統(tǒng)康復治療技術(shù)則是中醫(yī)理論指導下產(chǎn)生的，在中醫(yī)臨床上已經(jīng)廣泛應用的一些方法。主要包括中藥內(nèi)服外用、針灸療法、推拿療法、傳統(tǒng)運動療法等?？祻童煼ɑ靖拍罱橛趦煞N方法之間的在中西醫(yī)領(lǐng)域均具有較悠久歷史的一些方法如藥物方法、必要的手術(shù)或注射治療、文體療法、飲食療法、康復護理等，目前在臨床康復上也得到了廣泛引用?？祻童煼夹g(shù)與康復醫(yī)學

3、基礎(chǔ)、康復評定學、臨床康復學、社區(qū)康復學等共同組成了康復醫(yī)學的整個體系。中國古代康復治療 最早的針刺療法：砭石療法新石器時代，我國遠古先民就使用砭石來破開癰腫，排膿放血，或用以刺激身體的某些部位消除病痛?，F(xiàn)代考古發(fā)現(xiàn)砭石外形銳利，呈各種形狀，作為后世刀針的前身，稱為“砭石療法”中國古代康復治療 黃帝內(nèi)經(jīng)素問成書于公元前2000多年記載應用針灸、導引、按摩、熨法來治療偏癱、麻木、肌肉攣縮等病癥，進行功能康復“病生于筋，治之以熨引”（血氣形志論）“其病多萎厥寒熱，其治導引按蹺”（素問異法方宜論）中國古代康復治療 導引圖：最早主動運動療法的雛形漢代（公元前206-公元220年）長沙馬王堆漢墓出土的帛

4、書導引圖上繪有多種醫(yī)療體操，并注明各種體操的名稱及其主治的疾病。其主要特點表現(xiàn)為“吐故納新，熊經(jīng)鳥申（伸）”，“搖筋骨，動支節(jié)”等等。中國古代康復治療 針灸甲乙經(jīng)：我國第一步針灸學的專著西晉（公元265-317年）皇甫謐在針灸學史上具有很高的學術(shù)地位中國古代康復治療 諸病源候論隋（公元581-618年）、唐（公元618-907年）兩代對一些慢性病、老年病的康復治療頗為重視。諸病源候論記述了80多種導引法治療偏枯（麻木、風濕痹痛、眩暈、消渴等疾患。中國古代康復治療 身心功能障礙治療金元四大醫(yī)學之一張子和用觀看角觚（摔跤）、戲劇表演（文娛療法）等方法治療身心功能障礙文學家歐陽修遵從醫(yī)囑通過彈琴練習

5、，治療兩手中指拘攣和情緒障礙。中國古代康復治療 “以情冶情”調(diào)情志我國古代的醫(yī)師還根據(jù)五行相生相克的原理，提出了“以情治情”調(diào)情志的原則利用情緒互相制約的方法，倡用“悲勝怒”、“怒勝思”、“思勝恐”、“恐勝喜”、“喜勝憂”等心理行為療法。 古代西方的康復治療古羅馬和古希臘的一些名醫(yī)Hippocrates，Asclepiades，Galen曾用體操、按摩、沐療等治療軀體疾病和精神疾病，以促進身心功能的恢復。古代西方的康復治療16世紀法國著名外科醫(yī)師Ambroise Pare提倡用動靜結(jié)合方法治療骨折，在骨折恢復期用運動療法來促進功能恢復。古代西方的康復治療18世紀時Joseph-Clement

6、Tissot提倡內(nèi)科體操（作用于全身，改善體質(zhì)，增進健康）和外科醫(yī)療體操（根據(jù)解剖學知識擬定的矯正體操）。提倡作業(yè)療法，使用有目的的手工勞動、文娛活動以及適應性體育（對殘疾人和慢性病著）進行治療?，F(xiàn)代康復療法技術(shù)的形成和發(fā)展第二次世界大戰(zhàn)期間及戰(zhàn)后，美國醫(yī)學家Howard Rusk（1901-1989）對受傷軍人的治療采取一種綜合、積極的功能訓練方案尤其是提倡傷病者手術(shù)后早期離床功能活動同時還應用作業(yè)療法、言語矯治、心理療法、假肢及矯形器裝配等方法治療傷殘患者現(xiàn)代康復療法技術(shù)的形成和發(fā)展美國醫(yī)學家Howard Rusk（1901-1989）闡明了康復的原則，即不但要使傷者在身體上康復，而且要使

7、他們在心理上康復。治療的對象應該是整個人，而不僅是疾病。為了使傷員盡快重新回到戰(zhàn)斗崗位，最重要的是康復而不是休養(yǎng)。由此康復的概念才比較完整地形成，一系列現(xiàn)代的康復療法得以發(fā)展?，F(xiàn)代康復療法技術(shù)的形成和發(fā)展在20世紀上半葉：中波、短波、超短波、微波、超聲等物理療法。60年代激光療法：已成為現(xiàn)代光療學的重要組成部分。在70年代：射頻治癌和光敏診治癌癥技術(shù)藥物療法、生物反饋療法、注射療法及介入微創(chuàng)治療等新技術(shù)現(xiàn)代康復療法技術(shù)的形成和發(fā)展神經(jīng)發(fā)育療法、運動再學習、強制性運動、運動想象療法、康復機器人？康復療法技術(shù)的主要內(nèi)容物理治療（運動治療及物理因子治療）作業(yè)治療言語治療心理治療康復工程中國傳統(tǒng)醫(yī)學療

8、法等技術(shù)康復療法技術(shù)的主要內(nèi)容物理療法：運動療法運動療法是康復治療中最主要和最常用的功能訓練方法，它是物理療法的主要部分。運動療法是以預防殘疾和提高功能障礙者日常生活活動能力為目的，根據(jù)病殘的功能狀況，利用力學和人力力學原理，通過手法操作和（或）應用各種治療器械以及患者自身的參與，改善局部或整體功能，達到康復目的的治療方法?？祻童煼夹g(shù)的主要內(nèi)容物理治療：物理因子療法以電、光、聲、磁、熱、冷、蠟等物理因素作用于人體，并通過人體的神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機制，具有減輕炎癥、緩解疼痛、促進局部血液循環(huán)、改善肌肉癱瘓等治療作用。特點：無痛苦，療效確實，操作簡便，不良反應少。是康復醫(yī)學的重要手段之

9、一?？祻童煼夹g(shù)的主要內(nèi)容作業(yè)治療作業(yè)治療主要是提高患者日常生活活動、手工操作、職業(yè)特點、社會交往及文體活動等能力的治療方法。根據(jù)患者功能障礙選出針對性強，能恢復患者功能和技巧、促進發(fā)育、增強生活自理能力、恢復工作能力的作業(yè)，使用工具和（或）設(shè)備來進行作業(yè)訓練，幫助因軀體、精神疾患或發(fā)育障礙造成的暫時性或永久性殘疾者，最大限度地改善與提高生活自理能力、恢復工作學習和適應社會等方面的功能獨立水平，提高其生活質(zhì)量?？祻童煼夹g(shù)的主要內(nèi)容言語治療言語療法又稱言語矯治，是對有言語障礙的患者進行言語訓練來改善其言語功能，提高交流能力。若經(jīng)系統(tǒng)的言語治療，效果仍不理想者，可用非言語交流方式訓練，或借助替代

10、言語交流的方式來達到交流的目的?？祻童煼夹g(shù)的主要內(nèi)容心理治療心理治療是通過觀察、談話、實驗和心理測試法，對患者的心理、精神、情緒和行為異常等進行診斷和治療的方法?？祻椭委煏r，應由心理治療師等專業(yè)人員針對病、傷、殘者的心理特點實施心理治療，以保證病、傷、殘者的全面康復。常用的心理療法有：精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等?？祻童煼夹g(shù)的主要內(nèi)容康復工程利用現(xiàn)代工程原理和技術(shù)，恢復、代償或重建患者功能的方法。是對殘疾者進行測量和評估，然后按照代償技術(shù)或（和）適應的原則，設(shè)計和生產(chǎn)出能減輕他們的殘疾和改善他們的獨立生活能力的產(chǎn)品的現(xiàn)代工程學分支?？祻凸こ碳捌洚a(chǎn)品的主要內(nèi)容有假肢、矯正器、人造組織器官等。 康復療法技術(shù)的主要內(nèi)容音樂治療 中國傳統(tǒng)康復療法（1）中藥療法（2）針灸療法（3）推拿療法（4）拔罐療法（5）傳統(tǒng)運動療法藥物注射療法、矯形手術(shù)和介入微創(chuàng)技術(shù)康復療法技術(shù)與臨床治療技術(shù)的區(qū)別預防醫(yī)學臨床醫(yī)學康復醫(yī)學服務對象健康人群或疾病亞臨床外傷或疾病患者功能障礙者醫(yī)生的作用主動參與者行動者促進者患者的作用主動者被動者主動者治療目的預防疾病發(fā)生發(fā)展消除病因，逆轉(zhuǎn)疾病促進功能更進步或補償診療方式社會化或區(qū)域化模式醫(yī)師或護士康復協(xié)助工作組治療手段健康管理和肝郁藥物手術(shù)康復治療和必要手術(shù)護理模式自理