3D TOF MRA 與 3DCEMRA在腦血管成像中的對比研究

1、3D- TOF- MRA 與 3D-CE-MRA在腦血管成像中的比擬研究3d-tf-ra與3d-e-ra在腦血管成像中的比擬研究【摘要】目的比擬三維時(shí)間奔騰法r血管成像(3d-tf-ra)及三維加強(qiáng)r血管成像(3d-e-ra)在腦血管成像的代價(jià)，從而為臨床公正運(yùn)用兩種成像要領(lǐng)提供根據(jù)。要領(lǐng)對本院20222022年間收治的20例急性蛛網(wǎng)膜下腔腦出血患者，同時(shí)行3d-tf-ra和3d-e-ra掃描，并將所得圖像行三維重修，闡發(fā)比力腦內(nèi)重要動脈主干成像結(jié)果及對動脈瘤表現(xiàn)的陽性率，得出在腦血管成像及病灶表現(xiàn)上兩種成像要領(lǐng)是否存在差異。結(jié)果20例患者中，動脈瘤16例。兩種查抄要領(lǐng)對腦血管成像結(jié)果略有差異

2、，但對付動脈瘤的檢出率相仿，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論3d-tf-ra及3d-e-ra能快速、無創(chuàng)對腦血管舉行成像。兩者在對動脈管腔局促程度的評價(jià)方面存在差異，但對付動脈瘤的檢出率方面無顯著差異。因此，兩者相團(tuán)結(jié)對付診斷腦血管疾病可以或許提供較為正確的信息，可作為腦血管病的挑選和首選診斷要領(lǐng)?！娟P(guān)鍵詞】三維時(shí)間奔騰法r血管成像;三維加強(qiáng)r血管成像;評價(jià)keyrds3d-tf-ra;3d-e-ra;assessent隨著磁共振血管成像技能在臨床中的普及應(yīng)用，由于其自己無創(chuàng)、便利易行、用度低等特點(diǎn)，漸漸被臨床大夫所器重。但其成像要領(lǐng)多樣，最常見的重要包羅兩種：三維時(shí)間奔騰法r血管成像(3d-tf-ra)及

3、三維加強(qiáng)r血管成像(3d-e-ra)。本文通過比擬3d-tf-ra3d-e-ra在腦血管成像的代價(jià)，從而為臨床公正運(yùn)用兩種成像要領(lǐng)提供根據(jù)。1資料與要領(lǐng)1.1臨床資料本院20222022年間收治的自覺性急性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者20例，同時(shí)行3d-tf-ra和3d-e-ra掃描。此中女8例，男12例;年事2158歲，均勻年事42.7歲。此中動脈瘤患者16例。臨床病癥重要包羅：頭痛20例，眩暈15例，意識停滯3例，視力模糊3例，吐逆7例，偏癱或肢體乏力5例。20例患者均于病癥出現(xiàn)112h老手t確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，并于t確診后1248h行r掃描。1.2r血管成像要領(lǐng)利用ge1.5tsingahde超

4、導(dǎo)磁共振掃描儀，advantageinds4.3事情站。選用頭頸團(tuán)結(jié)線圈，病人接納仰臥位，頭先輩。掃描序列包羅：t2i、t1flair、t2flair、di、3d-tf-ra、3d-e-ra及t1i+，詳細(xì)成像參數(shù)別離為：(1)t2i:tr5000s,te132s，矩陣288288，視野240240,層厚7。(2)t1flair：tr1846s,te28.6s，矩陣288192,視野240240,層厚7。(3)t2flair：tr8400s,te148s，矩陣288288，視野240240,層厚7。(4)di：tr8850s,te108s，矩陣128128，視野240240,層厚7。(5)3d

5、-tf-ra：tr30s,te6.8s,矩陣256192，視野360360,層厚1.2，層間距：0.6。(6)3d-e-ra：tr5.3s,te2s，矩陣256192，層厚2.8;層間距：0.7。(7)t1i+：tr475s,te90s，矩陣288192，視野240240,層厚7。接納釓噴替酸葡甲胺(gd-dtpa)作為比擬劑20l，高壓注射器經(jīng)肘正中靜脈注射比擬劑，流率為3l/s1，2。1.3圖像處置懲罰闡發(fā)(1)將所得顱內(nèi)血管圖像傳至a4.3(advantageinds4.3)事情站，行ivi重修，并從差異角度對所感愛好血管舉行不雅察。(2)將顱腦動脈分為頸內(nèi)動脈段、5、4、3、2、1、大

6、腦中動脈外側(cè)裂段、大腦前動脈垂直段及大腦后動脈，由3名差異的影像醫(yī)師針對以上分段舉行別離丈量其在兩種成像要領(lǐng)中的管徑巨細(xì)，并求各分段在差異成像要領(lǐng)中的均勻值。(3)全部所得3d-tf-ra和3d-e-ra掃描圖像由3名影像診斷醫(yī)師雙盲法不雅察，斷定動脈瘤有無存在及其確切位置。創(chuàng)造動脈瘤者，別離對動脈瘤的巨細(xì)舉行丈量，并預(yù)計(jì)其體積，末了求其在兩種差異成像要領(lǐng)中的均值35。(4)比擬闡發(fā)3d-tf-ra和3d-e-ra兩種成像要領(lǐng)在表現(xiàn)顱內(nèi)動脈管徑上是否存在差異;比擬3d-tf-ra和3d-e-ra兩種成像要領(lǐng)在對顱內(nèi)動脈瘤的表現(xiàn)率上是否存在差異，而且闡發(fā)3d-tf-ra和3d-e-ra兩種成像要

7、領(lǐng)在表現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤體積巨細(xì)上是否存在差異。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)接納spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件，行單因素方差闡發(fā)，別離闡發(fā)3d-tf-ra和3d-e-ra兩種成像要領(lǐng)在顱內(nèi)動脈管徑的表現(xiàn)上、在顱內(nèi)動脈瘤表現(xiàn)率及動脈瘤體積上的表現(xiàn)是否存在差異，以p0.05為差異有明顯性。2結(jié)果2.1動脈瘤丈量值比力本組20例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，3d-tf-ra及3d-e-ra兩種要領(lǐng)檢出動脈瘤者16例(80%)，共17個(gè)動脈瘤。此中3d-tf-ra檢出正常者4例(20%)，顱內(nèi)動脈瘤患者16例(80%)，動脈瘤17個(gè)，巨細(xì)48，大腦前動脈1個(gè)(5.9%)，大腦中動脈3個(gè)(17.6%)，前交通動脈12個(gè)(70.6%)，1

8、例(5.9%)動脈瘤位于雙側(cè)前交通動脈與右側(cè)大腦前動脈交匯處。3d-e-ra檢出動脈瘤17個(gè)，直徑36，檢出動脈瘤位置與前者雷同。上述兩種查抄要領(lǐng)在本組20例病人中的動脈瘤檢出率無差異。但對付動脈瘤直徑的成像及丈量上有必然差異，且該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。表1動脈瘤丈量值比力表1：本組實(shí)行中，3d-tf-ra及3d-e-ra兩種成像要領(lǐng)對付患者顱內(nèi)動脈瘤的檢出率無顯著差異，但二者表現(xiàn)的動脈瘤直徑有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.2顱內(nèi)重要動脈管徑丈量值比力3d-tf-ra及3d-e-ra兩種成像要領(lǐng)對顱內(nèi)重要動脈主干如：頸內(nèi)動脈段、5、4、3、2、1、大腦中動脈外側(cè)裂段、大腦前動脈垂直段及大腦后動脈均能清楚

9、表現(xiàn)，但對付動脈管徑的表現(xiàn)略有差異，3d-tf-ra所表現(xiàn)的動脈管徑較3d-e-ra略寬，且兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。但對付顱內(nèi)動脈的微小分支3d-tf-ra表現(xiàn)比3d-e-ra表現(xiàn)清楚。表2顱內(nèi)重要動脈管徑丈量值比力表2：本研究中，3d-tf-ra及3d-e-ra對所研究大腦各動脈段管腔表現(xiàn)有差異，而且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即3d-tf-ra所表現(xiàn)的動脈管徑較3d-e-ra略寬。2.3典范病例患者,女性，57歲，頭痛1天入院。左側(cè)大腦中動脈起始部動脈瘤(白箭頭所示)。見圖14。圖1、2為3d-tf-ra成像;圖3、4為3d-ra成像。兩者均可清楚表現(xiàn)動脈瘤3討論顱內(nèi)動脈瘤是指顱內(nèi)動脈管

10、壁的范圍性非常擴(kuò)張，重要病因可為先本性、損傷性、熏染性及動脈硬化性幾種范例。最好發(fā)的部位為大腦illis動脈環(huán)及其各分支動脈。顱內(nèi)動脈瘤破碎出血，常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血，嚴(yán)峻影響患者的生命寧靜，殞命率高達(dá)45%68。如今為止，dsa被以為是診斷顱內(nèi)動脈瘤的“金尺度9，但dsa由于其用度高、有創(chuàng)及射線量較大，其普及應(yīng)用于臨床有著必然限定。隨著r技能的不竭進(jìn)步，3d-tf-ra及3d-e-ra兩種成像要領(lǐng)在腦血管成像上應(yīng)用的日益增多，使得用3d-tf-ra及3d-e-ra兩種成像要領(lǐng)對腦血管疾病的診斷成為一種大概，3d-tf-ra及3d-e-ra兩種成像要領(lǐng)與dsa圖像有著精良的相似性，可以

11、或許恣意方位表現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤形態(tài)及巨細(xì)，而且近兩年來，隨著其代價(jià)低廉、操縱輕便、無射線等上風(fēng)，漸漸被臨床大夫所成認(rèn)。3.13d-tf-ra成像闡發(fā)tf-ra是如今臨床上最常用的ra技能，該技能是基于血流的流入加強(qiáng)效應(yīng)。3d-tf-ra是針對整個(gè)掃描容積舉行引發(fā)網(wǎng)羅，較平凡2d成像技能有空間區(qū)分率高，受湍流影響少及可以從恣意角度不雅察被檢血管等長處。但較3d-e-ra技能也有tf技能自己的一些缺點(diǎn)：倒霉于流速慢的血流的表現(xiàn)，部門病人可由于容積內(nèi)血流飽和征象顯著，從而導(dǎo)致部門血管不顯影，難以和真正的血管閉塞區(qū)分。別的，掃描時(shí)間相對較長及配景構(gòu)造按捺不及3d-e-ra也是其不敷之處1012。3.23d

12、-e-ra成像闡發(fā)3d-e-ra技能如今在臨床上的應(yīng)用日益普及，其原理是利用比擬劑使血液的t1值顯著收縮，短于人體內(nèi)的其他構(gòu)造，然后利用超快速且權(quán)重很重的t1i序列來成像。較常用的3d-tf-ra技能，其重要長處為：掃描速率快;可同時(shí)表現(xiàn)動、靜脈;偽影少，對血管腔的表現(xiàn)更為可靠。但必要靜脈給藥及不克不及表現(xiàn)血液流速信息是其存在的不敷1216。按照tf-ra及e-ra兩種成像要領(lǐng)的闡發(fā)可以看出，tf-ra成像要領(lǐng)重要反響血管中血液的活動信息，而e-ra成像技能重要反響血管自己的形態(tài)信息。但3d-tf-ra技能成像時(shí)間較長，同時(shí)，3d-e-ra成像技能需靜脈注射造影劑，屬于有創(chuàng)查抄。臨床事情中怎樣

13、選擇上述兩種成像要領(lǐng)，按照本組病例可以看出，由于3d技能在tf中的團(tuán)結(jié)，使得動脈瘤的檢出率與注射造影劑的3d-e-ra大抵相仿，本組20個(gè)病例中，3d-tf-ra及3d-e-ra兩種成像要領(lǐng)檢出顱內(nèi)動脈瘤患者16例共17個(gè)動脈瘤，可以看出，兩種成像要領(lǐng)在動脈瘤檢出率方面并無顯著差異。對付腦出血猜疑有動脈瘤的患者，平凡3d-tf-ra成像技能就能滿意臨床要求。本組病例中，3d-tf-ra及3d-e-ra兩種成像要領(lǐng)在對付各段血管直徑的表現(xiàn)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0，t=0.34)，3d-tf-ra較3d-e-ra表現(xiàn)的血管管徑稍粗，因此可以看出，對付3d-tf-ra上表現(xiàn)動脈粗細(xì)不均、局促或不顯影者，應(yīng)行3d-e-ra查抄，以較正確表現(xiàn)目的血管有無局促及閉塞。本研究中的范圍性重要包羅：(1)本組病例無dsa“金尺度舉行比擬研究，難以評估兩種查抄要領(lǐng)的陽性率、特異度及敏捷度。(2)本實(shí)行網(wǎng)絡(luò)病例有限，病種有限，對付血管管腔局促的病人缺乏評價(jià)。【參考文獻(xiàn)】2lhrha,frehlihj,pfyffer,etal.parisinfgd-bptaandgd-dtafrperipherale-ra:aduble-blindlinialstudyaadradil,2002,9(suppl):421-424.6報(bào)告華,于鐵鏈,張?jiān)仆?等.