醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)自查報告

1、 醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)自查報告為切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，努力樹立醫(yī)院新形象，根據(jù)上級的要求，結(jié)合我院實際，在全院范圍內(nèi)深入開展各項糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理自查自糾活動?，F(xiàn)結(jié)合我院工作實際，將糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的工作開展情況匯報如下：一、指導(dǎo)思想堅持以黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實習(xí)近平總書記系列重要講話精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，嚴(yán)格按照“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的工作原則，開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項整治工作，切實糾正醫(yī)務(wù)人員收受“回扣”“紅包”、嚴(yán)厲打擊損害人民群眾切

2、身利益的欺詐騙取醫(yī)?；?、術(shù)中加價、醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)推銷醫(yī)療用品等違法違規(guī)行為，切實保護人民群眾健康權(quán)益。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)自身特點和我院工作實際，采取有效措施，加大工作力度，明確工工作重點，解決突出問題，確保我院專項治理工作取得實效。二、組織管理為加強對本次專項整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，特成立津市市人民醫(yī)院開展糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)審科，負(fù)責(zé)專項整治日常工作。（一）領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單組 長：副組長：成 員:（二）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員名單主 任：副主任：成 員：職 責(zé)：貫徹執(zhí)行上級主管部門及醫(yī)院專項整治工作部署和要求，組織查處專項整治工作中存在的違法

3、違紀(jì)問題。三、組織實施(一)切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)開展以治理“欺詐騙取醫(yī)保基金”、“違規(guī)收費或加價”、收受“紅包”、“醫(yī)托”情況、“為主要內(nèi)容的糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作，是今搭車”情況年衛(wèi)生部門糾風(fēng)工作的重中之重，為做好這項工作，我們始終堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，把開展糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作緊密地結(jié)合起來，做到同研究、同部署、同監(jiān)督、同檢查，成立糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院監(jiān)審科，具體負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行上級主管部門及醫(yī)院專項整治工作部署和要求，組織查處專項整治工作中存在的違法違紀(jì)問題。

4、形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各科室配合抓的工作機制，使糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作得到較好地落實。同時，還結(jié)合本院工作實際，制定了，建立和完善了監(jiān)管措施，按照教育、制度、監(jiān)管并重的要求，實行標(biāo)本兼治、綜合治理，以確保糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作取得明顯成效。(二)進一步規(guī)范醫(yī)療收費行為為進一步規(guī)范醫(yī)療收費行為，降低醫(yī)療費用，減輕群眾負(fù)擔(dān)，讓群眾明明白白看病付費。今年我院開通了醫(yī)院智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，全面實行了智慧醫(yī)療線上、線下服務(wù)，推送病人治療結(jié)果和信息及就診費用清單，以便病人及時查詢個人門診或住院信息。進一步完善了門急診、住院病人診療流程，對建檔立卡的貧困

5、戶，開展一站式服務(wù)。在門診大廳、住院大廳的電子屏滾動公布各項醫(yī)療服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格，制定分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、自立項目收費等多收費、亂收費的管理制度，嚴(yán)格進行處罰落實到責(zé)任人。并且定期或不定期地對本單位收費情況進行自查自糾。開展大額病歷、處方檢查，分析通報醫(yī)生用藥情況，有力抵制大處方、不合理用藥等不良現(xiàn)象。(三)認(rèn)真搞好自查自糾醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣、開單提成等醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)，嚴(yán)重?fù)p害人民群眾切身利益，敗壞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，引起人民群眾的強烈不滿。我們要認(rèn)真抓好自查自糾，切實抓好自查自糾工作。一是制定醫(yī)院臨床合理用藥管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理，開展處方、醫(yī)囑點評。對

6、醫(yī)生用藥、檢查情況進行檢查評價通報，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行糾正。同時，開展?？朴盟幥皫追N藥品和前幾名醫(yī)生不合理用藥的分析、評議、查處、通報，對不正常的用藥采取限量采購或停止采購，對?？朴盟幣琶?0名的醫(yī)生進行談話教育，及時咬耳扯袖；對連續(xù)3個月排名前三名的抗菌藥物和連續(xù)3個月排名前五名的輔助用藥停用一個月，及時采取防范措施，以防止開單提成現(xiàn)象發(fā)生。二是嚴(yán)查欺詐騙取醫(yī)?；?。醫(yī)保辦嚴(yán)肅工作紀(jì)律，加強監(jiān)管及清查以下工作：1、誘導(dǎo)、騙取參保人員住院或惡意掛床住院；2、留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡；3、虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用；4、串換藥品、器械、診療項目，將政策范

7、圍外費用納入醫(yī)保報銷的行為；5、忽略人證不符，偽造醫(yī)療文書、出具虛假證明和結(jié)算票據(jù)套取醫(yī)?；稹Ｈ菄?yán)格控制藥占比。實行藥品收支“兩條線”管理，將藥占比的控制指標(biāo)分解到各科室，并制定嚴(yán)格的獎懲制度，對藥占比超過控制指標(biāo)部分按藥品金額的5%進行處罰，并與評先評優(yōu)掛鉤，以防止亂用藥、開單提成現(xiàn)象發(fā)生。四是制定治理“醫(yī)托”“搭車”“處方費”“統(tǒng)方費”“開單提成”等措施。組織有關(guān)人員深入各科室進行暗訪，發(fā)現(xiàn)有“醫(yī)藥代表”到臨床科室向醫(yī)務(wù)人員推銷藥品，科室或醫(yī)務(wù)人員自行收費或查帳發(fā)現(xiàn)“小金庫”的嚴(yán)肅進行處理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣、開單提成，“處方費”、“統(tǒng)方費”的，一經(jīng)查實，按有關(guān)規(guī)定處理，年

8、度考核定為不合格。情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。五是嚴(yán)查院內(nèi)違規(guī)收費或加價現(xiàn)象。為進一步嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，監(jiān)審科做好以下監(jiān)督：1、不合理“術(shù)中加價”；2、自立項目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費；3、提高等級或者標(biāo)準(zhǔn)收費；4、分解收費項目重復(fù)收費；5、只收費不服務(wù)或者未按要求提供應(yīng)有的服務(wù)。今年我們在全院開展了行業(yè)“九不準(zhǔn)”教育活動，組織廣大醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，嚴(yán)格按“九不準(zhǔn)”內(nèi)容規(guī)范自己行為，以教育警示醫(yī)務(wù)人員，接受社會群眾的監(jiān)督，全年組織觀看警示片、進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律知識及相關(guān)知識培訓(xùn)10次，通過教育廣大醫(yī)務(wù)工作者提高了思想認(rèn)識。據(jù)不完全統(tǒng)計，今年112月份醫(yī)院共收到11面錦旗面，感謝信6

9、封，拒收“紅包”6500元，醫(yī)院職工為貧困戶、貧困患者捐款合計20350元。(四)繼續(xù)開展藥品集中招標(biāo)采購為加強對藥品集中招標(biāo)采購的監(jiān)督管理，嚴(yán)格規(guī)范招標(biāo)行為，進一步完善中標(biāo)藥品候選品種確認(rèn)、配送企業(yè)確認(rèn)和管理，中標(biāo)藥品合同履約監(jiān)督及備案采購管理。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購政策，做好中標(biāo)藥品的確認(rèn)、采購和使用工作。今年本院采購入庫藥品總金額萬元，除開中藥飲片和麻醉藥品，集中招標(biāo)采購藥品金額達5361萬元，占用藥總金額的%。(五)加強醫(yī)院管理制度建設(shè)在糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作中，我們始終把加強醫(yī)院管理制度建設(shè)放在首位，依照有關(guān)規(guī)定和單位實際，進一步健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制

10、度、人事分配制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)務(wù)人員考核、激勵懲戒制度等，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，完善內(nèi)部質(zhì)量評價體系，控制體系和醫(yī)療質(zhì)量信息公示制度，建立醫(yī)患溝通制度，保證患者擁有知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，以制度管人、管事。一是要求醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法。遵守等法律法規(guī)以及，建立了投訴舉報通道：醫(yī)院門診、住院大樓A、行政大樓一樓設(shè)立了意見箱；開通了投訴電子信箱：并在醫(yī)院監(jiān)審科設(shè)置了投訴電話：，做到有訴必查，有責(zé)必究。對提供證據(jù)，經(jīng)查屬實者，按規(guī)定對有關(guān)責(zé)任人予以嚴(yán)肅處理。二是認(rèn)真落實社會公開服務(wù)承諾。為進一步糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，建立了醫(yī)院對社會、科室

11、對醫(yī)院、個人對科室的三級服務(wù)承諾機制，全院職工簽定承諾書。各科室簽定了醫(yī)患協(xié)議書，實行了病人知情選擇辦法，使社會服務(wù)承諾真正做到承而有諾。三是堅持民主集中，狠抓民主決策。以貫徹民主集中制為重點，建立健全集體決策機制和議事規(guī)則，嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”決策制度，凡屬重大事項決策、重要干部任免、重大項目安排和大額度資金使用等問題，堅持醫(yī)院辦公會研究決定、“一把手”末位表態(tài)。四是建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。根據(jù)本院實際情況，制定了，建立了醫(yī)德規(guī)范及違反規(guī)定的處理辦法，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度和社會監(jiān)督制度，堅持以制度管人，以規(guī)范約束人。(六)加強醫(yī)院人文建設(shè)為充分體現(xiàn)以人為本，人性化服務(wù)的服務(wù)理

12、念，把“以病人為中心”真正落實到醫(yī)療實際工作中去。今年以來，我院根據(jù)上級要求，開展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)百日行”活動，先后召開了動員大會，成立了專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實施方案，緊緊圍繞“流程規(guī)范化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)人性化、收費透明化、環(huán)境整潔化”等5個方面的重點開展活動。在這次活動中，領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶領(lǐng)各職能部門負(fù)責(zé)人，按各自分管的工作下臨床科室開展督查，將“優(yōu)質(zhì)服務(wù)百日行”活動落到實處。為加強醫(yī)患溝通，開展全員培訓(xùn)，督導(dǎo)落實18項核心制度，規(guī)范培訓(xùn)病歷及處方書寫，落實了患者的“五個知道”“五個明白”；創(chuàng)造舒適的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，進行了住院環(huán)境整改、全院大掃除；開展醫(yī)患溝通情景模擬演示會，將醫(yī)療服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化

13、、規(guī)范化、一體化；開展“暖醫(yī)服務(wù)”活動，做到“九個要”“六個規(guī)范”；建立健全了醫(yī)療咨詢制度和便民措施，設(shè)置了飲水處、導(dǎo)診臺、專家一覽表、公示牌、導(dǎo)診示意圖、服務(wù)承諾措施等，實行了全程導(dǎo)診服務(wù)，改善了就醫(yī)環(huán)境，使病人真正感受到醫(yī)院的溫馨。(七)切實加強宣傳教育開展宣傳教育是搞好糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作的前提。一年來，始終堅持以人為本、以教育為先導(dǎo)，以提高全民素質(zhì)為目標(biāo)，以法制法紀(jì)教育，職業(yè)道德教育、誠信教育、職業(yè)行為等教育為主要內(nèi)容，先后召開了專門的動員大會，主要領(lǐng)導(dǎo)親自動員部署，發(fā)動了廣大醫(yī)務(wù)人員自覺參與。通過各種新聞媒體、院務(wù)公開欄、行風(fēng)宣傳欄、宣傳標(biāo)語牌等形式，把糾正醫(yī)藥購銷

14、領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作的目標(biāo)、內(nèi)容向社會公開。(八)認(rèn)真做好群眾的投訴處理工作為了全面掌握糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作情況，今年我們根據(jù)省、市衛(wèi)生系統(tǒng)的要求，采取“內(nèi)外結(jié)合、上下聯(lián)動”的辦法，開展患者滿意度調(diào)查，廣泛征求社會各界和病人的意見和建議，并及時進行整改。截至12月份止，向門診病人發(fā)出問卷調(diào)查表100張，收回100張，平均滿意度為99%;向住院病人發(fā)出問卷調(diào)查表500張，收回500張，平均滿意度為%。收集意見和建議21條。醫(yī)院聘請的行風(fēng)監(jiān)督員定期不定期對醫(yī)院各項工作進行明察暗訪，查出問題4項，已反饋整改4項，并安排要求全面進行整改。同時，還及時受理群眾咨詢、投訴10起，均進行了及時反饋，發(fā)現(xiàn)問題立行整改?？偠灾?，我院在糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作中，還暫未發(fā)現(xiàn)收受“紅包”、回扣、開單提成和亂收費的案件，