中藥外洗方薰洗防治創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬的療效觀察和護(hù)理

1、中藥外洗方薰洗防治創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬的療效觀察和護(hù)理【摘要】目的討論中藥外洗方薰洗對(duì)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬的臨床療效觀察與研究。方法將創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。2組均有骨牽引術(shù)、石膏外固定史或鋼板螺釘內(nèi)固定史，固定時(shí)間為48周，撤除牽引或石膏后或手術(shù)后，膝關(guān)節(jié)都有不同程度伸屈功能障礙，經(jīng)x線片排除骨性強(qiáng)直。觀察組在常規(guī)功能鍛煉的根底上采用中藥外洗方薰洗膝關(guān)節(jié)，對(duì)照組那么采用常規(guī)功能鍛煉。結(jié)果綜合不適、疼痛、腫脹病癥、屈伸功能等方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論中藥下肢外洗方薰洗防治創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬平安、有效、價(jià)廉、操作方便、值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬；中藥外洗方；薰洗療效觀察與

2、護(hù)理創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬是由于下肢骨折，如股骨、脛骨、臏骨骨折后膝部韌帶損傷及滑膜病變，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)，引起股四頭肌和骨折端形成結(jié)實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)性粘連，股四頭肌擴(kuò)張部攣縮，以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)漿液纖維滲出，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)粘連，屈伸活動(dòng)障礙，影響工作與生活。1。表現(xiàn)為伸屈活動(dòng)受限，在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不適和疼痛。筆者在2022年4月至2021年4月運(yùn)用中藥外洗方防治創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬患者50例，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料對(duì)我院2022年4月至2021年4月骨傷科住院病人中有創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵硬病癥的患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組中男32例，女18例，年齡1672歲

3、，平均年齡41.251.23歲，病程616周，股骨頸骨折10例，股骨干骨折6例，股骨粗隆骨折4例，脛腓骨骨折2例，脛骨平臺(tái)骨折8例，臏骨骨折20例，對(duì)照組男31例，女19例，年齡1470歲，平均年齡40.852.05歲，病程616周，股骨頸骨折9例，股骨干骨折8例，股骨粗隆骨折3例，脛腓骨骨折2例，脛骨平臺(tái)骨折10例，臏骨骨折18例，兩組中非手術(shù)治療42例，手術(shù)治療58例，兩組均有骨牽引術(shù)、石膏外固定史或鋼板螺釘內(nèi)固定史，固定時(shí)間為48周，撤除牽引或石膏后或手術(shù)后，膝關(guān)節(jié)都有不同程度伸屈功能障礙，完全伸直位42例，屈曲外旋位4例，外翻位2例。入選標(biāo)準(zhǔn)：有下肢骨折、膝關(guān)節(jié)外傷史；論斷表現(xiàn)為屈伸活

4、動(dòng)受限，嚴(yán)重者旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不適和疼痛；x線片排除骨性強(qiáng)直。觀察組在常規(guī)功能鍛煉根底上用中藥外洗方薰洗膝關(guān)節(jié)，對(duì)照組那么做常規(guī)的功能鍛煉。2組患者年齡、性別、骨折部位、x線檢查、全身情況、部分病癥、活動(dòng)障礙情況比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05，具有可比性。2方法2.12組均在撤除牽引或石膏固定后或下肢手術(shù)后,指導(dǎo)患者及早積極進(jìn)展功能鍛煉，活動(dòng)范圍由小到大，循序漸進(jìn)。被動(dòng)活動(dòng)：用一手托住患肢大腿，另一手握住患肢小腿，做膝關(guān)節(jié)伸屈旋左旋右運(yùn)動(dòng)；主動(dòng)活動(dòng)：患者抬高患肢做膝關(guān)節(jié)伸屈旋左旋右活動(dòng)。2.2、觀察組在常規(guī)功能鍛煉的根底上使用中藥外洗方薰洗,自擬下肢外洗方：伸筋草15g，透骨草

5、15g，五加皮12g，三棱12g，莪術(shù)12g，秦艽12g，海桐皮12g，牛膝10g，木瓜10g，紅花10g、蘇木10g，將中藥置于20003000l水中浸泡30分鐘，用北京東華原醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司的煎藥機(jī)文火煎煮，頭煎煮沸后20分鐘，二煎煮沸后30分鐘，將藥液倒入盆中，將患肢置于上方，患膝覆蓋毛巾，利用蒸汽薰蒸患膝20分鐘，邊薰邊活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，待藥液溫度降到50左右時(shí)，用毛巾醮藥液熱敷外洗患膝2030分鐘，每劑使用1天，洗24次/天，重復(fù)用藥時(shí)，加熱即可，7天為1個(gè)療程，連續(xù)用23個(gè)療程。3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：膝關(guān)節(jié)可屈曲至小于90，不適、疼痛、腫脹病癥體征消失，屈伸功能正常。良：不適、疼痛、腫脹病癥

6、體征消失，膝關(guān)節(jié)可屈曲至100110。尚可：不適、疼痛、腫脹病癥體征減輕，膝關(guān)節(jié)屈曲大于110。差：不適、疼痛、腫脹病癥體征存在，膝關(guān)節(jié)屈曲在110以上甚至僵直成直線。4結(jié)果觀察組與對(duì)照組效果比擬見(jiàn)表一表一觀察組與對(duì)照組比擬數(shù)據(jù)處理：觀察2組23周后膝關(guān)節(jié)不適、疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)屈伸功能等臨床療效情況，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用ridit分析，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。所有運(yùn)算均在spss13.0軟件中進(jìn)展處理，觀察組與對(duì)照組優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。5討論祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬是由于外傷、手術(shù)，損傷經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，經(jīng)脈閉阻，筋骨失養(yǎng)，拘急不舒，經(jīng)內(nèi)外固定長(zhǎng)期制

7、動(dòng)后，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)驟減，軟組織逐漸粘連，氣血不修養(yǎng)經(jīng)脈肌肉，日久肌肉失養(yǎng)而萎縮，筋脈攣縮，屈伸不利，治療宜舒筋活絡(luò)、消積止痛，應(yīng)選用舒筋活絡(luò)的中藥為外洗方。中藥薰洗法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，選配中草藥煎湯在患部皮膚薰蒸、淋洗、浸浴以到達(dá)疏通腠理等內(nèi)病外治的一種方法3，可使藥力直達(dá)病所，部分血液循環(huán)加快，部分痙攣解除，炎性水腫消失，關(guān)節(jié)內(nèi)壓降低，病變組織恢復(fù)。方選伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮、木瓜等舒筋活絡(luò)，三棱、莪術(shù)、秦艽消積止痛，牛膝、紅花、蘇木活血化瘀2，趁熱薰洗，可舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血，通利關(guān)節(jié)，減輕患膝拘緊感，松解粘連，有利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可獲得良好效果。6護(hù)理休會(huì)6.1中藥外洗方薰洗防治創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)僵硬配合功能鍛煉方法平安、有效、價(jià)廉、操作方便易于掌握，值得推廣。6.2非手術(shù)治療患者較手術(shù)治療患者療效相對(duì)短，療效較好