中醫(yī)方法論的傳承與創(chuàng)新

1、中醫(yī)方法論的傳承與創(chuàng)新第1頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟腑和經(jīng)絡(luò) 中醫(yī)學(xué)中的臟腑，一方面是指肉眼所見的內(nèi)臟解剖實體，更重要是對人體生理功能的概括經(jīng)絡(luò)是把體內(nèi)臟腑和體表各種組織器官聯(lián)系起來的系統(tǒng)第2頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟 腑 六臟：心、肝、脾、肺、腎、心包化生和貯藏精、氣、血、津液等凈化營養(yǎng)物質(zhì) 六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦受納和腐熟水谷，吸收養(yǎng)料，傳化和排泄糟粕 奇恒之腑：腦和女子胞等第3頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟心結(jié)構(gòu)與聯(lián)系：位于胸中，其經(jīng)脈絡(luò)小腸與小腸相表里，開竅于舌生理功能： 藏

2、神，主血脈心主血脈和藏神功能與舌的顏色、形態(tài)、活動、味覺有聯(lián)系“舌為心之苗”第4頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟心藏神神指精神和意識思維活動，心是主管精神活動主要器官凡精神、神志、記憶、思考、睡眠等均受心藏神功能的主管 主血脈血脈指血液和脈管，脈為血之府為血液循環(huán)的通道血液靠心的推動在脈管中循環(huán)不息，以營養(yǎng)整個人體第5頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟肝結(jié)構(gòu)與聯(lián)系：位于右脅，其經(jīng)脈絡(luò)膽與膽相表里，開竅于目生理功能：藏血，主疏泄，主筋 所有的臟腑對目的功能都有影響，但肝與目的視力和運動等關(guān)系更為密切第6頁，共50頁，2022年，5月20日，1

3、8點34分，星期日臟肝 藏血肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的功能組織器官能否有充足的營養(yǎng)血液不僅與心有關(guān)還與肝有關(guān)婦女月經(jīng)生理也與肝的藏血功能有關(guān)第7頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟肝 主疏泄肝與人體氣機（人體功能活動）和調(diào)通暢有關(guān)肝與情志活動有關(guān)，尤其和郁、怒關(guān)系密切肝的疏泄功能可以促進臟腑經(jīng)絡(luò)氣機的和調(diào)通暢，對胃脾的影響尤為明顯膽汁為肝所分泌而貯藏于膽，最終排泄入腸腑，這一過程也與肝的疏泄功能有關(guān)第8頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟脾結(jié)構(gòu)與聯(lián)系：其經(jīng)脈絡(luò)胃，與胃相表里，開竅于口生理功能：主運化，統(tǒng)血，主肌肉 對于受納與運化水谷，脾和口的功

4、能是協(xié)調(diào)一致的，脾的運化功能正常才能食欲旺盛，納谷有味，口唇紅潤第9頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟脾 主運化運即運輸、轉(zhuǎn)輸，化即消化、吸收脾有對食物進行消化并吸收其中精微成分和部分水液，再轉(zhuǎn)輸至心和肺，進而輸送全身，滋養(yǎng)機體脾功能正?？杀憩F(xiàn)為食欲旺盛，消化吸收正常，營養(yǎng)良好，水液轉(zhuǎn)運正常脾虛病人易水腫，舌胖大第10頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟脾 統(tǒng)血脾能統(tǒng)攝、約束血液循行于脈管內(nèi)而不至妄行主肌肉脾主運化，使肌肉能得到水谷精微的充分滋養(yǎng)，從而保持豐滿和強勁有力此外，脾氣還有提升作用，以保持內(nèi)臟處于正常位置第11頁，共50頁，2022年

5、，5月20日，18點34分，星期日臟肺結(jié)構(gòu)與聯(lián)系：位于胸中，其經(jīng)脈絡(luò)大腸，與大腸相表里，開竅于鼻生理功能：主氣，司呼吸，通調(diào)水道，主皮毛 鼻為呼吸之門戶。鼻竅是否通暢，嗅覺是否靈敏，都與肺的功能有關(guān)第12頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟肺 主氣，司呼吸肺為呼吸器官通過其宣發(fā)和肅降作用，從大氣中吸進清氣，以供機體功能活動之需要，而用廢的濁氣，又由肺呼出體外，吐故納新功能肺司呼吸對全身功能活動有極重要的影響，所以有肺主一身之氣的說法第13頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟肺 通調(diào)水道通調(diào)即通暢、調(diào)節(jié)的意思肺的宣發(fā)和肅降的功能可以調(diào)節(jié)水液的通道，

6、使之保持暢通，從而影響水液代謝一部分水液通過肺的宣發(fā)作用成為汗，排出體外一部分水液通過肺的肅降作用下輸于腎，通過膀胱成為尿液排出體外第14頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟肺 主皮毛皮毛，泛指全身體表肺可以宣發(fā)水谷精微于體表，使皮膚潤澤，毛發(fā)秀密，毛孔開合正常第15頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟腎結(jié)構(gòu)與聯(lián)系：位于腰部兩側(cè)，左右各一，其經(jīng)脈絡(luò)膀胱，與膀胱相表里，開竅于耳生理功能：藏精，主生殖、生長、發(fā)育、生髓，充腦、主骨、化血，主水液、納氣耳有聽覺功能，主要依賴腎氣的充養(yǎng)。老年人耳聾失聰，主要就是腎氣已虛的緣故第16頁，共50頁，2022年

7、，5月20日，18點34分，星期日臟腎 藏精，主生殖、生長、發(fā)育腎精（也稱腎陰），一為稟受于父母之精，稱為先天之精一為水谷精微化生之精，稱為后天之精腎精腎氣是的一個重要方面，而腎氣對生殖功能和生長發(fā)育有極其重要的影響第17頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟腎生髓，充腦、主骨、化血腎藏精，精能生髓，脊髓上通于頭聚合而成腦骨髓則能養(yǎng)骨化血，凡腦海虛實，骨骼強弱，血液盈虧，均與腎精是否充足有關(guān)第18頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟腎主水液由肺的肅降作用而下行的部分水液輸送到腎，通過腎陽的氣化作用，進行分清泌濁，將其中清者保留下來，將其中濁者輸入膀

8、胱，成為尿液排出體外 第19頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟腎主納氣納即接引、控制的意思呼吸功能主要有肺氣所司，但還需要腎臟納氣功能的輔助肺從自然大氣中吸進的清氣，除了肺氣的肅降作用，還有賴于腎氣的接引、控制，才能順利輸布全身 第20頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日臟心包心包為圍護于心臟外面的包膜，其經(jīng)脈絡(luò)三焦，與三焦表里相合心包主要對心臟起保護作用，通常并不把心包作為獨立的臟器，而將其附屬于心臟 第21頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日腑小腸結(jié)構(gòu)與聯(lián)系：小腸位于腹中，其上端通過幽門與胃相連，下端通過闌門與大腸相接其

9、經(jīng)脈絡(luò)心，與心表里相合主要生理功能：“受盛”與“化物”，接受并暫時貯存經(jīng)過胃初步消化的水谷，再進一步消化第22頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日腑膽結(jié)構(gòu)與聯(lián)系：膽附于肝，其經(jīng)脈絡(luò)肝，與肝表里相合主要生理功能：貯存膽汁，不斷將膽汁排泄到腸腔，以助消化。膽的功能于肝的疏泄功能有關(guān)，所以肝膽同主疏泄第23頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日腑胃結(jié)構(gòu)與聯(lián)系：胃位于上腹部，其上口通過賁門與食管相連，下口通過幽門與小腸相接。其經(jīng)脈絡(luò)脾，與脾表里相合主要生理功能：“受那”和“腐熟”水谷，接受從口腔經(jīng)食管來的食物，消化后將食糜推進小腸，所以胃功能易降不宜升胃與脾相

10、互協(xié)同，是對水谷消化吸收的最重要臟腑，所以稱脾胃為后天之本第24頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日腑大腸結(jié)構(gòu)與聯(lián)系：大腸位于腹中，其上端通過闌門與小腸相連，下端連肛門與體外相通其經(jīng)脈絡(luò)肺，與肺表里相合主要生理功能：“傳導(dǎo)”和“變化”，是指接受小腸送入水谷糟粕，在向體外輸導(dǎo)過程中，吸收其中部分水份第25頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日腑膀胱結(jié)構(gòu)與聯(lián)系：膀胱位于小腹，其經(jīng)脈絡(luò)腎，與腎表里相合主要生理功能：在腎氣的協(xié)同下，暫時貯存尿液，并在積蓄到一定量時，通過氣化作用，將尿液排出體外第26頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日腑三

11、焦結(jié)構(gòu)與聯(lián)系：其經(jīng)脈絡(luò)心包，與心包表里相合。它不是一個具體臟器，是包膜形成的腔。主要生理功能：上焦（胸部），心肺輸送氣血到全身滋養(yǎng)人體中焦（上腹部），脾胃腐熟運化功能下焦（下腹部），腎膀胱貯存排尿功能第27頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日腎本質(zhì)的現(xiàn)代科學(xué)研究沈自尹第28頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日中醫(yī)“腎”主要是一個功能的概念，主要指泌尿和內(nèi)分泌等系統(tǒng)的功能，與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)密切相關(guān)。腎虛證是一種綜合的功能狀態(tài)，是適應(yīng)性和反應(yīng)性的調(diào)節(jié)控制失常狀態(tài)。辨證治療主要是對這種狀態(tài)的調(diào)整，而多不是對病因的拮抗。西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨病辨證相結(jié)合是

12、提高療效和保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。 第29頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日通過腎本質(zhì)和腎虛證的研究，已初步明確了“腎”與西醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)的大致定位。不能企望找到一個完全與西醫(yī)解剖的、功能形態(tài)相對應(yīng)的臟器或組織,或單一的特異性指標(biāo)，中醫(yī)的臟腑雖可能起源于解剖，但現(xiàn)在它更多地是一個功能的概念，在致病因素的作用下，表現(xiàn)為不同的綜合性的功能失常狀態(tài)，即是不同的“ 證”。象一個多元的回歸模型，中醫(yī)辨證治療可能是對這些變量進行調(diào)整而使其回復(fù)正常態(tài)。第30頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日依據(jù)“腎”與西醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)的大致定位，我們可以明確內(nèi)分泌、泌尿、神 經(jīng)、骨骼、造血、

13、免疫、呼吸系統(tǒng)等的疾病可以試用調(diào)補“腎”來治療。如甲狀腺減退癥、腎上腺糖皮質(zhì)激素減退癥、更年期綜合征、性功能障礙、不孕不育、月經(jīng) 失調(diào)、糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)，骨質(zhì)疏松、腰痛、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕病、干燥綜合征，再生障礙性貧血、腎性貧血，腎炎、腎病、腎功能衰 竭、尿失禁，早衰、眩暈、腦血管意外、小兒腦癱、老年性癡呆、高血壓病、冠心病、耳鳴耳聾、肝硬化腹水、腸道易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、便秘、哮喘、脫發(fā) 等。 第31頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日中醫(yī)早就認(rèn)識到“五臟之真，惟腎為根”，“五臟之傷，窮極入腎”，臨床上也可發(fā)現(xiàn)許多慢性病的中晚期表現(xiàn)出腎虛證。

14、通過腎陽虛證的研究，發(fā)現(xiàn)補腎藥能特異性地提高下丘腦的關(guān)鍵性功能促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的表達(dá)，從而發(fā)揮下丘腦作為調(diào)控中心來調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的作用。通過中藥補腎來調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的失常狀態(tài)，無疑對豐富多種慢性病、難治病的中西醫(yī)結(jié)合診療思路有重要意義。 第32頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日經(jīng) 絡(luò)經(jīng)絡(luò)包括經(jīng)脈和絡(luò)脈，他們分布全身，把體內(nèi)臟腑和體表各種組織器官緊密聯(lián)系起來，使人體成為一個有機整體經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，每一個臟腑都有其所屬的經(jīng)脈絡(luò)脈從經(jīng)脈分出，遍布全身的細(xì)小分支 第33頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日黃帝內(nèi)經(jīng)說：經(jīng)絡(luò) 內(nèi)屬

15、臟腑，外絡(luò)支節(jié)； 行氣血，而營陰陽， 濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也 決生死，處百病，調(diào)虛實 第34頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日經(jīng)絡(luò)是怎樣的? 十二經(jīng)脈: 經(jīng)絡(luò)的主體 十二經(jīng)別: 經(jīng)脈聯(lián)絡(luò)內(nèi)部臟腑的深分支 奇經(jīng)八脈: 任脈,督脈等統(tǒng)帥與溝通 十二經(jīng)筋: 聯(lián)系肌肉與筋骨 十二皮部: 經(jīng)脈的皮膚分布 絡(luò)脈: 溝通表里,遍布全身 穴位: 分布在經(jīng)脈上的特殊點 第35頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日人體經(jīng)脈 督 脈 任 脈第36頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日中府 少商手太陰肺經(jīng)起于中焦，為十二經(jīng)脈氣血流注的始發(fā)經(jīng)，聯(lián)系的臟腑器官有

16、胃、喉嚨和氣管，屬肺，絡(luò)大腸，在食指與手陽明大腸經(jīng)相接。第37頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日商陽 迎香手陽明大腸經(jīng)在食指與手太陰肺經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有口、下齒、鼻，屬大腸，絡(luò)肺，在鼻旁與足陽明胃經(jīng)相接。第38頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日承泣 厲兌足陽明胃經(jīng)在鼻旁與手陽明大腸經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有鼻、目、上齒、口唇、喉嚨和乳房，屬胃，絡(luò)脾，在足大趾與足太陰脾經(jīng)相接。第39頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日隱白 大包足太陰脾經(jīng)在足大趾與足陽明胃肺經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有咽、舌，屬脾，絡(luò)胃，注心中，在胸部與手少陰

17、心經(jīng)相接。第40頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日極泉 少沖手少陰心經(jīng)在心中與足太陰脾經(jīng)的支脈銜接，聯(lián)系的臟腑器官有心系、食管、目系，屬心，絡(luò)小腸，在手小指與手太陽小腸經(jīng)相接。第41頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日少澤 聽宮手太陽小腸經(jīng)在手小指與手少陰心經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有食管、橫膈、胃、心、小腸、耳、目內(nèi)外眥屬小腸，絡(luò)心，在目內(nèi)眥與足太陽膀胱經(jīng)相接。第42頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日睛明 至陰足太陽膀胱經(jīng)在內(nèi)眼角與手太陽小腸經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有目、鼻、腦，屬膀胱，絡(luò)腎，在足小趾與足少陰腎經(jīng)相接。第43頁，

18、共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日涌泉 俞府足少陰腎經(jīng)在足小趾與足太陽膀胱經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有喉嚨、舌，屬腎，絡(luò)膀胱，貫肝，入肺，絡(luò)心，在胸中與手厥陰心包經(jīng)相接。第44頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日 天池 中沖手厥陰心包經(jīng)在胸中與足少陰腎經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有心，屬心包，絡(luò)三焦，在無名指端與手少陽三焦經(jīng)相接。第45頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日關(guān)沖 絲竹空手少陽三焦經(jīng)在無名指與手厥陰心包經(jīng)銜接，聯(lián)系的臟腑器官有耳、目，屬三焦，絡(luò)心包，在目外眥與足少陽膽經(jīng)相接。第46頁，共50頁，2022年，5月20日，18點34分，星期日瞳子髎 足竅陰足少陽膽經(jīng)在目外眥與手少陽三焦經(jīng)銜