可注射硫酸鈣MIIGX3與醫(yī)用骨水泥對椎弓根釘固定作用的比較研究

1、可注射硫酸鈣GX3與醫(yī)用骨水泥對椎弓根釘固定作用的比擬研究【關鍵詞】椎弓根釘摘要：目的用可注射硫酸鈣IIGX3(iniallyinvasiveinjetablegraftX3，以下簡稱IIGX3)及醫(yī)用骨水泥分別強化豬腰椎椎弓根釘內固定，測定椎弓根釘最大軸向拔出力，比擬兩種材料對椎弓根釘固定強度的影響。方法8個新穎豬腰椎作為實驗對象，在同一椎體雙側椎弓根制作釘?shù)溃粋仍诠潭葆斍凹佑肐IGX3(IIGX3組)，另一側加用骨水泥(骨水泥組)。24h后行軸向拔出力測試。結果最大軸向拔出力，IIGX3組1915375N，骨水泥組3625775N，二者配對t檢驗有顯著差異(P001。結論骨水泥對椎弓根

2、釘?shù)墓潭ㄗ饔么笥贗IGX3。當存在脊柱滑脫需較大提拉力量或椎弓根釘需承受較大拔出力的節(jié)段，使用骨水泥進展強化更為適宜。關鍵詞：椎弓根釘；腰椎；IIGX3；骨水泥；生物力學Abstrat：bjetiveTparethebiehanialeffetfiniallyinvasiveinjetablegrafX3(IIGXnstrengtheningpedilesrefixatiniththatfbneeent.ethdErakasadeineahvertebralpedile.Befrepedilesrefixatin,netrakfnesidebertebraasaugentedithIIGX3,

3、andanthersidevertebraithbneeent.Pulluttestasperfred24hursafterthefixatin,andaxiuaxialpullutstrengthaseasured.ResultTheaxiuaxialpullutstrengthis1915N375NinIIGX3grup,and3625N775Ninbneeentgrup.Thereassignifiantdifferenebeteentgrups(P0.01).nlusinBneeenthasuhgreaterbirnehanialeffetnstrengtheningpedilesre

4、fixatinthanIIGX3des.Keyrds:Pedilesre;Lubarspine;iniallyinvasiveinjetablegraftX;Bneeent;Biehanis經椎弓根釘內固定技術可實現(xiàn)平安堅強的短節(jié)段脊柱內固定，現(xiàn)已被廣闊脊柱外科醫(yī)生所承受。但螺釘松動、斷釘?shù)葍裙潭ㄊ〉牟l(fā)癥并不少見，大多需要行翻修術。骨質疏松癥病人是椎弓根釘內固定的相對禁忌癥。解決上述問題最成功的技術之一是應用骨水泥強化的技術1。但骨水泥在人體內不可吸收，不能生物降解，聚合時放熱致周圍松質骨壞死和毒素釋放，使其應用受到了一定的限制。微創(chuàng)可注射型硫酸鈣IIGX3(iniallyinvasive

5、inetablegraftX3，IIGX3)具有生物相容性好、可注射在硬化過程中產熱少、部分溫度不超過30、可以吸收等優(yōu)點。是否可以利用IIGX3代替?zhèn)鹘y(tǒng)骨水泥用于椎弓根螺釘?shù)墓潭ㄊ潜緦嶒炑芯康哪康摹?材料與方法11材料本實驗采用離體新穎成年豬L4，5椎體標本作為生物力學測試材料。螺釘直徑：5，長度：35。8個新穎冷凍豬L4，5標本，實驗前24h常溫解凍，去除軟組織，分解椎體，但保存椎體的完好性。用直徑5，長度35的鉆頭于雙側椎弓根制作釘?shù)纻溆?。美國right公司提供IIGX3。骨水泥采用天津消費的國產骨水泥。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.12方法在同一椎體上左右隨機進展。一側在椎弓根釘固定前先行II

6、GX3注射，即在同一椎體上進展兩者的比照研究。所有拉力實驗均在標本制備好24h后進展。將標本分別用骨水泥粘于特制鋼制器皿中，采用SANS微機控制電子萬能試驗機以5/s的速度進展軸向拉力實驗，直至螺釘被拉出，記錄其最高值圖1。圖1雙側攻絲，左側椎弓根釘固定前先行IIGX3注射，右側在固定前先行骨水泥注射略13統(tǒng)計分析SPSS100軟件。采用配對t檢驗分析。顯著性程度設為005。2結果最大軸向拉力,IIGX3組1915375N，骨水泥組3625775N，配對t檢驗二者有顯著差異(P001)。3討論早在1892年，Dressan就用硫酸鈣填充治療骨缺損并獲成功。1978年，Peltier和Jnes用

7、硫酸鈣填充治療單腔骨囊腫，獲得較好治療。1980年，etzee用硫酸鈣移植治療頭面部骨缺損獲得滿意療效，認為硫酸鈣是一種理想的骨替代材料，效果與自體骨相當。眾多成功的臨床應用證實，硫酸鈣生物相容性良好，是一種平安有效的骨移植替代物。硫酸鈣植入體內后可完全被生物降解2。20世紀90年代，美國right醫(yī)療技術公司以硫酸鈣為根底研制出新一代骨移植替代產品-steset現(xiàn)已廣泛應用于良性骨腫瘤創(chuàng)傷性骨缺損、人工關節(jié)假體周圍及其他原因的骨缺損的填充，獲得了良好的臨床效果3，4。steset系顆粒劑型，無法完全填充骨缺損區(qū)，IIGX3在臨床應用后獲得了良好療效5，6。本文作者曾行充填IIGX3與不充填I

8、IGX3的自身對照研究，證明IIGX3對椎弓根螺釘?shù)墓潭ㄓ忻黠@的增強作用，其力量是自身對照的2倍左右7。邑曉東1行骨水泥增強研究，證明骨水泥的增強作用是對照的3倍。通過本實驗證明骨水泥的增強作用為IIGX3增強作用的2倍左右，證明骨水泥對椎弓根的固定作用強于IIGX3。骨水泥從調制到拉絲至注入的時間比擬長，可供注射的液態(tài)時間較長，可達3in，這樣可以允許較細致的外科操作，IIGX3從調制到注入時間須在1in內完成，固化時間比擬短，假如培訓不夠那么直接影響注入效果，從而無法將螺釘擰入釘?shù)馈Ｆ诖乱淮a品出現(xiàn)克制這方面的缺點。本實驗認為在脊柱嚴重滑脫需較大提拉力量，或椎弓根螺釘需承受較大拔出力的

9、脊柱節(jié)段，應該使用骨水泥進展強化。而在骨質疏松癥及脊柱不穩(wěn)定原位固定，或輕度滑脫的病例，要求螺釘把持力相對小些，由于IIGX3具有較骨水泥更好的特點，選擇IIGX3對病人更為有利。二者對椎弓根釘固定的動態(tài)變化尚需進一步動物實驗研究。參考文獻：1邑曉東，盧海霖，宮樹一.醫(yī)用骨水泥對腰椎弓根釘固定的影響J.中華外科雜志，2022，42,(23):1427-1429.2薛劍峰，曾炳芳.可注射硫酸鈣制劑治療骨缺損J.國外醫(yī)學，骨科學分冊，2022，5:171-172.3irzayanR，panssianV,AvedianR，etal.TheusefaliusulfateinthetreatentfBenignbnelesinsJ.JBneJintSurg(A),2001，833:355-358.4Kelly，ilkingR，GitelisS，etal.TheusefasurgialgradealiusulfateasabnegraftsubstituteJ.linrthpRelRes，2001，382:42-50.5ynthiaK,Rss.TreatentfBenignbnelesinsithaninjetablealiusulfatebasedbnegraftsubstituteJ.