燒傷創(chuàng)面處理

1、關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理1第一張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2創(chuàng)面處理原則0 ：保持創(chuàng)面清潔，減輕疼痛0 ：淺 防止感染，減輕疼痛，促進(jìn)愈合0 深：防止感染，保存殘留的皮膚附件， 去除壞死組織,促進(jìn)痂下愈合。0 ：保持焦痂完整，干燥，不受壓，不受 潮，有計(jì)劃去痂植皮。第二張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3燒傷創(chuàng)面處理 1. 重要性 2. 清創(chuàng) (1) 原則 a. 傷后6-8h,例外; b. 中、小面積燒傷,入院后全身情況良好,立即清創(chuàng); c. 凡大面積燒傷, d. 凡傷后24小時(shí)入院或有創(chuàng)面感染者,不予清創(chuàng), 換藥簡(jiǎn)單清除; 第三張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4 方法 a.

2、 簡(jiǎn)單清創(chuàng); b. 良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜下進(jìn)行,一般給予杜非; c. 具體操作過程; d. 淺水泡處理：小水泡，大水泡； e. 深和創(chuàng)面表皮處理;第四張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5 3. 清創(chuàng)后創(chuàng)面的處理,包扎療法、暴露 療法、半暴露療法。 (1) 包扎療法和暴露療法 創(chuàng)面應(yīng)根據(jù)燒傷部位、深度、面積、氣候、物質(zhì)條件、感染過程等具體情況分別采用包扎療法，暴露療法。第五張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6包扎療法、暴露療法適應(yīng)癥方 法優(yōu)缺點(diǎn)包扎療法四肢、尤其手、足、軀干淺度、感染不重、中小面積、兒童、精神病患者、氣候、條件，轉(zhuǎn)送。淺可不用或凡、抗生素油紗布；深、外用SD-Ag，SD-

3、En，單層5磺胺米隆或碘伏紗布貼于創(chuàng)面，外用生長(zhǎng)因子，速愈平；功能位，指趾尖外露，厚度。保護(hù)創(chuàng)面防止污染，免損傷，減輕疼痛，利于創(chuàng)面用藥，利于滲液引流，利于創(chuàng)面溫、濕度，利于上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)愈合，保暖制動(dòng)，轉(zhuǎn)送；工作繁重、耗材、薄易感染第六張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7適應(yīng)癥方 法優(yōu)缺點(diǎn)暴露療法頭、面、頸、臀、肛周、會(huì)陰深度燒傷（深、混合）大面積燒傷，污染重，有綠膿桿菌，霉菌感染，炎熱夏天，成批燒傷，要求：要有一定消毒隔離措施，室溫2832,濕度40 60，不夠可用烤箱等。外用以上藥物要求：要暴露就要徹底、充分，四肢外展，深可外涂碘伏，上翻身床。隨時(shí)用棉簽拭干滲液保持干燥。便于觀

4、察創(chuàng)面，節(jié)約敷料，便于創(chuàng)面干燥結(jié)痂，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，如綠膿，霉菌；缺點(diǎn)：有時(shí)可使暴露創(chuàng)面加深，滲液未及時(shí)引流，可致痂下感染。第七張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8(2) 半暴露療法包扎療法和暴露療法之間的過渡階段,用單層的抗菌素油紗布外貼創(chuàng)面,暴露于空氣中。(3) 換藥a. 暴露療法創(chuàng)面痂分離、溶痂，或發(fā)生感染 半暴露（分泌物少）； 換藥（分泌物多）；b. 半露療法創(chuàng)面感染,分泌物多換藥。第八張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9c. 內(nèi)層敷料是否更換應(yīng)遵守以下原則： 凡成創(chuàng)面緊貼、粘牢并較干燥的內(nèi)層紗布應(yīng)予保留，不必更換，若無(wú)變化，直至創(chuàng)面愈合，如其中有個(gè)別地方有分泌物可開窗換藥

5、，相反如創(chuàng)面分泌物多，根據(jù)情況換藥。第九張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10 4. 環(huán)形焦痂切開減壓a. 適應(yīng)癥:環(huán)形焦痂并不僅限于外形,而在于內(nèi)涵：即焦痂不一定要環(huán)行，非環(huán)行已產(chǎn)生了張力的焦痂也應(yīng)切開減壓，如電燒傷后，不一定時(shí)環(huán)行，由于深部組織廣泛壞死，大量滲液水腫，靜脈回流障礙，深筋膜壓力高，肌肉壞死，又如熱壓傷。b. 時(shí)間:傷后1224hc. 注意事項(xiàng)：一般為肢體兩側(cè)，也可正中，切口應(yīng)足夠長(zhǎng)超過創(chuàng)面，超過關(guān)節(jié)（因軟組織少易受壓）如腕、踝、肘、膝、胸部、頸部、做兩側(cè)切口；深度：切開深筋膜或肌膜。創(chuàng)面徹底止血，用碘伏紗布填塞縫合。第十張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月115.深

6、度燒傷創(chuàng)面的處理 深、混合度燒傷創(chuàng)面。（1）深創(chuàng)面的處理：削痂術(shù)。 a.適應(yīng)癥：深或混合度燒傷創(chuàng)面。 b. 關(guān)節(jié)功能部位、手、足、肘、腕、踝、膝關(guān)節(jié)，特別是手背。 c. 小面積深度創(chuàng)面，只要有供皮區(qū)，全身情況允許。 d. 大、中面積，用異體、異種、生物膜覆蓋創(chuàng)面，最大限度保護(hù)間生態(tài)組織，免感染、損傷，促進(jìn)愈合。 第十一張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12e. 時(shí)間：休克期后，創(chuàng)面未感染之前，傷后3 5天，如果過早，創(chuàng)面深度、范圍判斷不清；過晚，痂皮變硬削痂易偏深，因創(chuàng)面有炎癥反應(yīng)或感染，易出血。理想削痂應(yīng)既徹底削除燒壞組織，又最大限度保留直皮深層皮膚附件。 f. 削痂后覆蓋問題。第十二張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13（2） 創(chuàng)面的處理：早期切痂植皮術(shù)。 a. 適應(yīng)癥：大、小面積的，尤其大面 積 。 b.切痂時(shí)機(jī)，范圍： 輕度燒傷、中度燒傷、重度和特重。 c. 一次切痂面積：每次為2030，如條件具備 （技術(shù)、血源），一次可4050，力爭(zhēng)傷后1 周2周大部或全部切完。第十三張，PPT共十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14d. 切痂前準(zhǔn)備。作好病人、家屬思想工作。病人全身準(zhǔn)備。切痂后覆蓋物。術(shù)前建應(yīng)良好的、可靠的2個(gè)靜脈通道。e.