燒傷冷傷急救

1、關(guān)于燒傷冷傷急救第一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 燒傷概念（狹義）指熱力 ，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。 （廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過(guò)程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱燒傷。由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷（Burn）第二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月燒傷流行病學(xué)特點(diǎn)燒傷無(wú)論平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)均較常見(jiàn)。以男性居多，男女比例約為3:1。平時(shí)燒傷中，以青年和小孩多見(jiàn)。夏季（每年6、7、8月

2、）發(fā)生率最高。均以中小面積占多數(shù)，約為8085。以暴露部位（頭頸、手、四肢）居多。第三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月死亡原因 吸入性損傷(inhalation injury) 。感染(infection) 。內(nèi)臟功能衰竭(internal organ failure)。含多臟器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)。由于它們的第一個(gè)英文字母均為“I”，簡(jiǎn)稱為“3I”。 病死率依次為4080；5060；7090。 第四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷情評(píng)估 第五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面 燒傷面積的估算。

3、燒傷深度的估計(jì) 。 燒傷嚴(yán)重程度分類。 吸入性損傷。燒傷面積和深度是估計(jì)燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進(jìn)行治療的重要依據(jù)。第六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月燒傷面積中國(guó)九分法 頭面頸=1 9 雙上肢=2 9 軀干 會(huì)陰=39 臀 雙下肢=591 口訣 “三三三頭面頸， 五六七雙上肢， 五七十三二十一， 十三十三會(huì)陰一?！钡谄邚?，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 手掌法 傷者本人五指并攏的手掌占總面積的 1%五指自然分開(kāi)的手掌面積約為 1.25% 適合于小面積燒傷測(cè)量。第八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月兒童燒傷面積計(jì)算 頭面頸面積9+（12年齡）%。 雙下肢面積46

4、（ 12年齡）% 兒童頭大，下肢小。成年女性燒傷面積計(jì)算 雙臀及雙足各為6 女性骨盆較大，雙足較小第九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月估計(jì)面積時(shí)的注意事項(xiàng)計(jì)算燒傷總面積時(shí)，度面積不計(jì)算在內(nèi)，總面積后要分別標(biāo)明淺度、深度及度燒傷各自的面積，以便治療時(shí)參考。 不論哪種方法，均系估計(jì)，但求近似，并以整數(shù)記錄 。大面積燒傷，為計(jì)算方便，可估計(jì)健康皮膚的面積，然后從百分之百中減去健康皮膚面積即為燒傷面積。 吸入性損傷不計(jì)算面積，但在診斷中必須標(biāo)明其嚴(yán)重程度(輕、中、重度)。 第十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月燒傷深度三度四分法1.組織學(xué)劃分2.臨床表現(xiàn)3.預(yù)后第十一張，PPT共五十

5、三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層，生發(fā)層健在局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高。3-7天后脫屑愈合，不留疤痕淺II度表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤(rùn)。12周左右愈合，通常不留疤痕深I(lǐng)I度真皮深層，即網(wǎng)狀層痛覺(jué)較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無(wú)感染，34周愈合，一般留有疤痕III度全層皮膚，甚至傷及皮下組織創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺(jué)消失，常見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮第十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月I度創(chuàng)面第十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淺II度創(chuàng)面第十四張，PPT共五十三頁(yè)

6、，創(chuàng)作于2022年6月 深I(lǐng)I度創(chuàng)面第十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月III度創(chuàng)面第十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月熱力燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn): 消除原因、冷卻降溫、保護(hù)創(chuàng)面 應(yīng)急處理、尋求幫助 1、撲滅火焰厚重濕布 勿奔跑、呼喊 、手撲 （自救脫衣、滾滅，水淋、跳水）2、降溫即用冷水沖傷口10分鐘 （小面積燒傷冷水浸泡 ）第十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、同時(shí)查呼吸、脈搏，神志、面色等 如休克、 心博呼吸驟停應(yīng)急處理4、在傷口腫脹前，小心脫除戒指、手表、皮帶、鞋及燒過(guò)衣物。粘在傷口表面的衣物，應(yīng)在冷水沖洗降溫后，小心除去或剪除。第十八張，PPT共五十三

7、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、保護(hù)創(chuàng)面（敷料、保鮮紙、清潔床單）不可涂燙傷膏、油劑、有色藥物不可刺穿水皰6、每10分鐘檢查一次呼吸和脈搏。7、預(yù)防休克（大面積燒傷） 口服淡鹽水（5%）200-300ml第十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8、面部、呼吸道燒傷松開(kāi)頸部衣物清除口腔及呼吸道分泌物保持氣道通暢傷者半坐臥位有條件吸氧9、盡快送院第二十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二

8、十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月電燒傷有兩種情況：1、電火花燒傷（如上所述）2、電接觸燒傷傷情取決因素：接觸時(shí)間、電流強(qiáng)度、電流性質(zhì)、電流徑路等電流在組織中傳導(dǎo)產(chǎn)熱致組織細(xì)胞蛋白質(zhì)變性，血管栓塞，形成“夾心”樣壞死。第三十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月電燒傷特點(diǎn)：“入口”損傷比“出口”嚴(yán)重入口處常炭化，形成裂口或洞穴出入口

9、之間深部組織不規(guī)則進(jìn)行性壞死局部反應(yīng)重、全身反應(yīng)輕第三十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救與處理1、斷電源（拉電閘、撥電線），離現(xiàn)場(chǎng)2、心跳驟停心肺復(fù)蘇3、保護(hù)傷處清潔干燥，防感染4、盡快送院盡早手術(shù)促進(jìn)愈合第三十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)性燒傷 特點(diǎn)：有些化學(xué)物品接觸人體立即損傷外，還可繼續(xù)侵入或被吸收，導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性中毒損害程度與化學(xué)物品的性質(zhì)有關(guān)外，還取決于劑量、濃度、和接觸時(shí)間長(zhǎng)短第三十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月酸燒傷強(qiáng)酸

10、（硫酸、硝酸、鹽酸） 使組織細(xì)胞脫水，與蛋白質(zhì)結(jié)合成酸性凝固蛋白鹽。少見(jiàn)水皰皮革樣焦痂創(chuàng)面黃棕、深棕褐色一般不向深部侵蝕疼痛劇烈第三十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月石炭酸使細(xì)胞脫水變性壞死，作用較強(qiáng)酸弱。 創(chuàng)面 蠟白/灰黃/青灰色痂皮 還能滲入血液使腎等臟器受損 不易溶于水，易溶于酒精氫氟酸汽態(tài)、液態(tài)皮膚起水皰，壞死成褐色硬痂不斷侵蝕皮下脂肪肌肉，甚至使骨脫鈣壞死第三十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月堿燒傷氫氧化鈉（鉀）：使組織細(xì)胞變性，形成可溶性蛋白鹽皂化脂肪，不斷向深部侵害。生石灰（氫氧化鈣）、電石（C2Ca）：因遇水產(chǎn)熱，兼有堿和熱力損傷的特性第三十九張，PPT

11、共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月磷燒傷空氣中自燃致傷，煙霧吸入致肺水腫。無(wú)機(jī)磷經(jīng)創(chuàng)面吸收可致肝、腎等損害。第四十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)性燒傷急救在接近或急救傷者之前，應(yīng)先確定自身安全。有的化學(xué)品以毒氣形式出現(xiàn)。戴保護(hù)手套，盡量確認(rèn)化學(xué)品性質(zhì)（如生石灰遇水、濃硫酸遇小量水 - 產(chǎn)生高熱）盡量清理傷者身上化學(xué)品，脫去污染衣服。用水徹底清洗傷處（連續(xù)大量水沖 30分鐘）。 注意：避免受污染的水濺及自己和傷者。敷料遮蓋傷處。安排迅速送院。第四十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)品眼睛燒傷急救化學(xué)品眼睛受損，造成疤痕，甚至失眠。傷者眼睛劇痛，不能掙開(kāi)，流淚，眼睛周?chē)?/p>

12、紅腫。處理要迅速。盡可能戴上手套及確認(rèn)化學(xué)品。撐開(kāi)眼瞼，用冷水沖洗眼睛。同時(shí)盡量清理臉上及頭發(fā)上的化學(xué)品?？蓪⑹軅囊贿吥樈谒?，頻頻眨眼。囑咐傷者不可揉眼睛。用消毒眼罩或敷料覆蓋受傷眼睛。安排迅速送院。第四十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)品消化道燒傷急救誤服酸即服雞蛋清、牛奶、豆?jié){誤服堿即服食醋、5%醋酸、清水， 后服牛乳 / 蛋清 / 植物油 200 毫升禁止洗胃第四十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冷 傷非凍結(jié)性冷傷 10至冰點(diǎn)低溫加潮濕環(huán)境所致血管收縮、血流滯緩血管擴(kuò)張、滲出積液血管血栓、組織壞死開(kāi)始不覺(jué)，出現(xiàn)紅腫始能察覺(jué) 溫暖時(shí)癢 / 痛、水皰 合并感

13、染糜爛或潰瘍包括凍瘡、戰(zhàn)壕足、水浸足（手）第四十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非凍結(jié)性冷傷預(yù)防與治療：防寒保暖，寒冷環(huán)境防凍瘡霜。發(fā)生凍瘡后局部表皮存在涂?jī)霪徃?。已糜爛或潰瘍者抗菌藥物軟膏。戰(zhàn)壕/水浸足盡早脫離濕冷，置溫暖干燥環(huán)境，抬高患肢、減輕水腫、避免壓迫第四十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凍結(jié)性冷傷 由冰點(diǎn)低溫所致，分局部和全身凍傷局部血管收縮；時(shí)間長(zhǎng) / 溫度低細(xì)胞外、內(nèi)液冰晶凍融后血管擴(kuò)張. 充血滲出. 血栓形成心腦血管及其它器官損害，可直接致死第四十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?lián)p傷特點(diǎn)：0 傷及表皮層局部紅腫，發(fā)熱、癢、痛0 達(dá)真皮層局部紅腫明顯，水皰形成0 皮膚全層 / 深達(dá)皮下組織創(chuàng)面蒼白 黑褐色，知覺(jué)消失、血性水皰0 損傷達(dá)肌、骨等，組織壞死第五十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凍結(jié)性