在藥學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教過(guò)程中融入藥學(xué)服務(wù)理念的探討

1、在藥學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教過(guò)程中融入藥學(xué)效勞理念的討論在藥學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教過(guò)程中融入藥學(xué)效勞理念的討論提供藥學(xué)效勞是藥師的職責(zé)，也是藥師價(jià)值的表達(dá)，這已經(jīng)得到了全世界藥學(xué)界的認(rèn)同。臨床藥學(xué)效勞是一種全新形式的藥學(xué)效勞，臨床藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，向醫(yī)生、護(hù)上和患者提供個(gè)體化的合理用藥指導(dǎo)，從而最大限度地進(jìn)步藥物療效，減少不良反響的發(fā)生。在這樣新的形勢(shì)下，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為我國(guó)藥師隊(duì)伍的后備力量，應(yīng)當(dāng)具有藥學(xué)效勞的意識(shí)。藥房是藥師工作的一線(xiàn)陣地，應(yīng)當(dāng)成為培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生藥學(xué)效勞意識(shí)與才能的重要基地。1藥學(xué)效勞的理念和內(nèi)涵藥學(xué)效勞pharaeutialare是由美國(guó)innesta大學(xué)藥學(xué)院Helper和Strand

2、兩位教授提出的，最初的定義是指為得到改善患者生命質(zhì)量的最終結(jié)果而向患者提供負(fù)責(zé)任的藥物治療1。1991年，美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)把藥學(xué)效勞提到一個(gè)新高度，明確指出藥學(xué)效勞是醫(yī)院藥師不可推辭的社會(huì)責(zé)任2。1998年Strand教授重新定義藥學(xué)效勞是一種藥師對(duì)患者藥物治療有關(guān)需要承當(dāng)義務(wù)并對(duì)這種承當(dāng)?shù)牧x務(wù)進(jìn)展負(fù)責(zé)的理論3。從藥學(xué)效勞的定義中可以看到，藥學(xué)效勞有著與傳統(tǒng)藥師工作不同的理念內(nèi)涵，即以患者為中心、全程化和強(qiáng)調(diào)藥師的責(zé)任。上述觀(guān)點(diǎn)的提出，標(biāo)志著新世紀(jì)藥師的工作將從以前單純地提供藥品、合理標(biāo)準(zhǔn)用藥向以患者為中心、提供全方位效勞轉(zhuǎn)變；從以前間接為患者效勞向直接為患者效勞轉(zhuǎn)變。2現(xiàn)階段存在的問(wèn)題4

3、當(dāng)前的藥學(xué)教育主要還是以化學(xué)形式為主導(dǎo)，課程內(nèi)容大局部是面向藥品的研制與消費(fèi)方面，對(duì)于藥物的合理使用方面涉及不多，僅有?藥理學(xué)?這一門(mén)課程的局部?jī)?nèi)容與藥品的使用有關(guān)。而這門(mén)?藥理學(xué)?主要是普通藥理學(xué)，其內(nèi)容以人體各系統(tǒng)的用藥來(lái)編排，側(cè)重理論，缺少藥物互相作用、禁忌以及特殊人群用藥的內(nèi)容，這就造成了藥學(xué)學(xué)生在審核處方和指導(dǎo)合理用藥上才能的缺乏，并且書(shū)中列舉的典型藥物在數(shù)量和類(lèi)型上與?國(guó)家根本藥物目錄?上的藥物有不小的差距，這使得藥學(xué)學(xué)生的根底知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)。臨床藥師是一個(gè)理論性很強(qiáng)的工作崗位，但藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在課程設(shè)置上無(wú)視了臨床實(shí)驗(yàn)科學(xué)的作用，很少開(kāi)設(shè)或不開(kāi)設(shè)病理學(xué)、生理學(xué)、藥物治療學(xué)、診斷學(xué)、

4、內(nèi)外科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)類(lèi)課程。藥學(xué)效勞要求藥師與醫(yī)護(hù)人員共同制定用藥方案，然而，現(xiàn)有教育形式下培養(yǎng)的藥學(xué)學(xué)生因缺乏臨床知識(shí)，看不懂患者的臨床資料，將難以參與患者的藥物治療決策，不能發(fā)現(xiàn)藥物治療中存在的問(wèn)題，也就不能在預(yù)防和解決這些問(wèn)題上發(fā)揮作用。藥學(xué)效勞是以患者為中心而開(kāi)展的，這就需要藥師與患者進(jìn)展溝通，理解患者情況，以便確定藥療方案。然而，我國(guó)理工類(lèi)學(xué)科本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理一直以來(lái)對(duì)人文學(xué)科缺乏重視，導(dǎo)致藥學(xué)這樣一個(gè)以人為本的學(xué)科也受到影響。學(xué)生簡(jiǎn)單地把所學(xué)知識(shí)當(dāng)作工具，而沒(méi)把效勞于人的理念提升到應(yīng)有的高度。欠缺人文關(guān)心以及與患者溝通方面的知識(shí)和技巧，不利于保證患者得到全方位

5、的效勞，不適應(yīng)藥學(xué)效勞對(duì)醫(yī)藥工作者的要求。3藥學(xué)效勞要求下的帶教方法3.1樹(shù)立藥學(xué)效勞理念在新形勢(shì)下藥師為患者所做的已不再是傳統(tǒng)形式下簡(jiǎn)單的制劑處方調(diào)配、發(fā)藥的工作，而由于課程設(shè)置的原因，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生缺乏臨床診斷才能，也無(wú)法斷定常見(jiàn)檢查結(jié)果正常與否。大局部藥學(xué)學(xué)生不懂得常見(jiàn)藥物的中毒及挽救、急救，不懂得常見(jiàn)傳染性疾病的傳播及預(yù)防，也缺乏對(duì)常見(jiàn)疾病的判斷才能，對(duì)處方點(diǎn)評(píng)、不良反響監(jiān)測(cè)、血藥濃度監(jiān)測(cè)等知識(shí)理解更少。實(shí)習(xí)生在從院校來(lái)到醫(yī)院，從根底走向臨床的過(guò)渡時(shí)期中，可能存在學(xué)習(xí)目的不明確的問(wèn)題，因此，在崗前培訓(xùn)的時(shí)候應(yīng)該樹(shù)立他們藥學(xué)效勞的理念，明確自己的工作、職責(zé)的重要性，充分調(diào)動(dòng)藥學(xué)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)

6、程中的積極性。3.2優(yōu)化帶教藥師素質(zhì)帶教實(shí)習(xí)與課堂學(xué)習(xí)的區(qū)別在于師生間的溝通更多是通過(guò)教師的行為表現(xiàn)出來(lái)，身教勝于言傳，帶教藥師通過(guò)細(xì)心、端正的教學(xué)行為給學(xué)生可信、可靠、平安的感覺(jué)并留下深入印象。那么，優(yōu)化帶教藥師素質(zhì)就顯得至關(guān)重要。長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái)，學(xué)生的品行、情操在潛移默化中深受陶冶，對(duì)其人生觀(guān)、職業(yè)觀(guān)、價(jià)值觀(guān)奠定最初、最直接的基矗3.3重新認(rèn)識(shí)臨床藥物開(kāi)展藥學(xué)效勞，首先要熟悉臨床藥物。教材中介紹的各類(lèi)藥物品種偏少、偏老，而且都是以通用名稱(chēng)來(lái)講解的。藥學(xué)學(xué)生在進(jìn)入藥房進(jìn)展理論的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)藥物品種多而新，有些藥品商品名不一樣但有效成分一樣，一些復(fù)方制劑從名稱(chēng)上看很難分析出它的有效成分。教材中的內(nèi)

7、容無(wú)法跟上藥品市場(chǎng)行情，這一局部?jī)?nèi)容必須在藥房理論中補(bǔ)充。學(xué)生應(yīng)該將書(shū)本知識(shí)與藥房的實(shí)際用藥相結(jié)合，首先從藥品名稱(chēng)開(kāi)場(chǎng)，理解熟悉臨床藥物，為培養(yǎng)更全面的藥學(xué)效勞才能打下根底，同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床藥物藥理作用、毒副作用、配伍禁忌與特殊人群用藥等知識(shí)的學(xué)習(xí)。藥學(xué)學(xué)生理論知識(shí)在這方面有很大欠缺，應(yīng)該抓住藥房理論的時(shí)機(jī)，理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，通過(guò)對(duì)臨床藥物的性質(zhì)、用處、禁忌的再學(xué)習(xí)，進(jìn)步這方面的才能。審核處方、指導(dǎo)用藥是藥學(xué)效勞所要求最根本的，也是最重要的才能。3.4加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通藥師必須以患者為中心、以藥物為手段進(jìn)步藥物效勞質(zhì)量，平安、經(jīng)濟(jì)、高效合理用藥那么成為藥師的工作重點(diǎn)。藥師需要對(duì)醫(yī)生的治療

8、意見(jiàn)、患者情況、疾病類(lèi)型等信息進(jìn)展綜合的分析而制定出給藥方案。藥學(xué)學(xué)生前期的學(xué)習(xí)脫離臨床，有必要在理論階段利用有利條件，補(bǔ)充和完善其臨床知識(shí)。醫(yī)院藥房可以合理安排方案，讓學(xué)生轉(zhuǎn)科或者定科進(jìn)展臨床觀(guān)察和實(shí)習(xí)，這對(duì)學(xué)生成為合格的藥師或?qū)？扑帋煻紩?huì)產(chǎn)生積極的效果。而且在臨床與醫(yī)護(hù)人員和患者的面對(duì)面接觸過(guò)程中，學(xué)生的交流才能可以得到進(jìn)步，對(duì)疾并診斷、藥療三者的關(guān)系也可以有更直觀(guān)的認(rèn)識(shí)。3.5標(biāo)準(zhǔn)考核對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的考核不是一次性的，而是貫穿在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中的。實(shí)習(xí)期間，帶教藥師對(duì)學(xué)員要進(jìn)展屢次考核，以催促其不斷進(jìn)步，實(shí)習(xí)生考核可以分為日常考核、階段性考核和結(jié)業(yè)考核這3個(gè)局部?？己死碚撜莆涨闆r和理論技能掌握情況，同時(shí)考核學(xué)員臨床藥物治療分析處理才能、與醫(yī)患溝通才能及理論操作才能。4結(jié)語(yǔ)藥學(xué)效勞使藥師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從幕后的配藥到設(shè)計(jì)和指導(dǎo)患者的用藥，表達(dá)出了其更重要的價(jià)值和使命。施行藥學(xué)效勞是藥學(xué)事業(yè)開(kāi)展的一個(gè)里程碑，是社會(huì)開(kāi)展的必然，也是進(jìn)步公眾安康和生活質(zhì)量的需要5。在新的形勢(shì)下，藥師為患者所做的不再是傳統(tǒng)形式下簡(jiǎn)單的制劑、處方調(diào)配、發(fā)藥的工作，因此，帶教過(guò)程中教師要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，以培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)效勞意識(shí)與才能為目的，把握實(shí)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。帶教教師的帶教重點(diǎn)應(yīng)該在處方的