病理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

1、關(guān)于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)第一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 前 言 2.大體標(biāo)本般觀(guān)察方法和注意事項(xiàng) 3.病理組織切片標(biāo)本的一般觀(guān)察方法和注意事項(xiàng) 4.各器官的觀(guān)察方法 5.正常器官的重量和大小 8.各章節(jié)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)7.實(shí)驗(yàn)課作業(yè)要求6.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)常用的手術(shù)操作第二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前 言 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的個(gè)重要組成部分，它與理論教學(xué)有緊密聯(lián)系。病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要由下列部分組成： 1.對(duì)人體各種病態(tài)的組織、器官的大體(肉眼)標(biāo)本和組織切片或細(xì)胞學(xué)涂片進(jìn)行觀(guān)察、描述，并進(jìn)步做出病理診斷： 2.觀(guān)看教學(xué)幻燈片、電影、錄像以及多媒體教學(xué); 3.對(duì)尸體解剖病

2、例或臨床病例進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論； 4.參觀(guān)尸體解剖的全過(guò)程； 5.通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證和鞏固講授的基本理論，初步掌握復(fù)制疾病模型的實(shí)驗(yàn)方法及基本操作技術(shù)等。通過(guò)這些基本實(shí)踐活動(dòng)，使同學(xué)們達(dá)到： 1.更好地理解和掌握理論課講過(guò)的病理學(xué)基本理論內(nèi)容； 2.做一名醫(yī)師必備的某些技能和科學(xué)作風(fēng)得到必要的訓(xùn)練； 3.培養(yǎng)出較好的分析綜合能力和創(chuàng)造力，使學(xué)生成為動(dòng)腦、動(dòng)手能力均較強(qiáng)的開(kāi)拓型人才。總之，我們力圖在病理實(shí)習(xí)課中，創(chuàng)造一個(gè)把教材教學(xué)、參考書(shū)和近代電化教學(xué)等手段緊密地結(jié)合在一起的全方位立體教學(xué)環(huán)境，使同學(xué)們?cè)谟邢薜臅r(shí)間里能學(xué)到更多的知識(shí)和技能，受到更好地訓(xùn)練。返回第三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022

3、年6月大體標(biāo)本般觀(guān)察方法和注意事項(xiàng) 1判定所觀(guān)察的標(biāo)本是什么組織或器官 2判定該標(biāo)本中有無(wú)病理變化(病變) 3判定病變的性質(zhì)及其發(fā)展的階段 4在學(xué)習(xí)、觀(guān)察一種病變時(shí)盡量做到幾個(gè) 聯(lián)系，主動(dòng)訓(xùn)練邏輯思維和推理等能力 5觀(guān)察大體標(biāo)本的注意事項(xiàng) 返回第四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.判定所觀(guān)察的標(biāo)本是什么組織或器官： 運(yùn)用已經(jīng)學(xué)過(guò)的解剖學(xué)知識(shí)首先認(rèn)出標(biāo)本是何組織或器官?是哪側(cè)的(指成對(duì)的有明顯解剖學(xué)標(biāo)志能分出左右器官如肺等)或是該組織器官的哪部分(如心、腦、腸等的哪部分)?返回第五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2.判定該標(biāo)本中有無(wú)病理變化(病變)： 在判明是何器官組織之

4、后，就要運(yùn)用所學(xué)的該種器官組織的解剖學(xué)知識(shí)觀(guān)察它有無(wú)異常，即有否病變？為避免遺露病變和培養(yǎng)我們的科學(xué)作風(fēng)，在觀(guān)察標(biāo)本時(shí)應(yīng)當(dāng)按定程序進(jìn)行觀(guān)察、描述。第六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般的觀(guān)察程序(1)首先檢查器官的大小、重量、形狀、顏色、硬度等，看有無(wú)異常。 (2)切開(kāi)的實(shí)質(zhì)性器官的檢查順序往往是自外向內(nèi)逐進(jìn)行，即被膜實(shí)質(zhì)腔道及血管其它附屬裝置等， (3)對(duì)空腔器官的檢查順序往往是自?xún)?nèi)向外逐進(jìn)行(當(dāng)然自外向內(nèi)亦可)。 返回第七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3判定病變的性質(zhì)及其發(fā)展的階段：在這過(guò)程中般可按下列三個(gè)步驟進(jìn)行： (1)實(shí)事求是地觀(guān)察和描述標(biāo)本中病變的形態(tài)特點(diǎn)；

5、 (2)根據(jù)己觀(guān)察到的病變形態(tài)特點(diǎn)和所學(xué)的病理知識(shí)，初步判定一下該病變可能屬于哪一種或由哪幾種病理過(guò)程? (3)在上述判定的基礎(chǔ)上，初步確定是哪種病變，也可能含兩種以上的病變。返回第八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4在學(xué)習(xí)、觀(guān)察一種病變時(shí)做到幾個(gè)聯(lián)系， 訓(xùn)練邏輯思維和推理等能力： (1)動(dòng)與靜的聯(lián)系；(2)宏觀(guān)與微觀(guān)的聯(lián)系； (3)與臨床密切的聯(lián)系；(4)各病變間的聯(lián)系。 返回第九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5觀(guān)察大體標(biāo)本的注意事項(xiàng)： (1)固定液：10%的中性福爾馬林固定后的標(biāo)本，組織呈灰白色，血液呈暗黑褐色。 (2)在觀(guān)察標(biāo)本時(shí)要注意輕拿輕放標(biāo)本瓶，在拿起來(lái)觀(guān)察時(shí)

6、應(yīng)用雙手，托住標(biāo)本瓶，以免損壞；不準(zhǔn)傾斜、放倒或倒置，也不要振蕩，以免固定液流出、混濁影響對(duì)標(biāo)本的保持和觀(guān)察。 (3)在復(fù)習(xí)標(biāo)本架或標(biāo)本柜中的標(biāo)本時(shí)，在觀(guān)察之后一定要放回原處，不要亂放。返回第十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病理組織切片標(biāo)本的一般觀(guān)察方法和注意事項(xiàng) 1肉眼觀(guān)察 2低倍鏡觀(guān)察 3高倍鏡觀(guān)察 4油浸鏡觀(guān)察 返回第十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1肉眼觀(guān)察： 持所要觀(guān)察的切片，先用肉眼觀(guān)察以下內(nèi)容： (1)是什么組織或器官（大部分切片以肉眼即可判定出是什么組織或器官）； (2)切片的密度、顏色等是否致：這種致與否，不是指正常結(jié)構(gòu)中不同部位上的差異，而是異常改

7、變?cè)斐傻?。返回第十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2.低倍鏡觀(guān)察: 用肉眼觀(guān)察后,辨別出切片的上下面，再放入顯微鏡下，用低倍鏡觀(guān)察。 (1)觀(guān)察方法：實(shí)質(zhì)器官一般由外(被膜側(cè))，向內(nèi)，空腔器官由內(nèi)向外逐層觀(guān)察。觀(guān)察每層時(shí)亦應(yīng)從一端開(kāi)始，一個(gè)視野挨一個(gè)視野地連續(xù)觀(guān)察。以免遺漏小的病變。 (2)觀(guān)察內(nèi)容：是何組織、器官以印證肉眼判定是否對(duì)，以便總結(jié)提高；根據(jù)組織學(xué)和病理學(xué)知識(shí)判定該組織是否正常？哪部分正常哪部分異常？還是全部異常？如有病變?cè)龠M(jìn)一步觀(guān)察、描述它是什么改變，屬于哪種病變？返回第十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3高倍鏡觀(guān)察 必須在利用低倍鏡全面觀(guān)察之后，為了進(jìn)

8、一步清楚地觀(guān)察某些病變的更微細(xì)的結(jié)構(gòu)才換用高倍鏡觀(guān)察。因?yàn)橹苯佑酶弑剁R觀(guān)察既容易因調(diào)不好焦距而損壞鏡頭或切片，又容易漏掉病變而誤診，所以一般是在低倍鏡下找到你需要用高倍鏡觀(guān)察的地方之后，把該處移到低倍鏡的視野中央，再換用高倍鏡觀(guān)察你所要觀(guān)察的內(nèi)容。返回第十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4油浸鏡觀(guān)察 在病理組織切片觀(guān)察中很少用，必須將要觀(guān)察部分移到高倍鏡視野中央后再換用油浸鏡頭觀(guān)察。返回第十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各器官的觀(guān)察方法 （一）心臟的觀(guān)察方法 （二）血管的觀(guān)察方法 （三）肺臟的觀(guān)察方法 （四）肝臟的觀(guān)察方法（五）消化管的觀(guān)察方法 （六）脾臟的觀(guān)察方法

9、（七）腎臟的觀(guān)察方法 （八）腦的觀(guān)察方法 返回第十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）心臟的觀(guān)察方法 1. 肉眼觀(guān)察（1）外部觀(guān)察 a.大小：常與死者手拳相似。 b.重量：正常成人約250g左右，女的稍輕些。 c.形狀：正常為圓錐形，心臟各部有肥大。 d.外膜的性狀：如有無(wú)出血點(diǎn)及滲出物附著。（2）內(nèi)部檢查 a.心臟內(nèi)容物如何：有無(wú)血栓形成。心腔之大小。 b.壁的厚度：左心室壁最厚處0.81.0cm，右心室壁厚為其三分之一。 c.心肌的性狀：色、光澤度、硬度等；如有無(wú)瘢痕形成及梗死等。 d. 心內(nèi)膜和各心瓣及腱索、乳頭肌等的形態(tài)：如瓣膜有無(wú)血栓形成、增厚、腱索有無(wú)增粗變短等情況。

10、 下一張第十七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）心臟的觀(guān)察方法2. 切片觀(guān)察方法：（1）心外膜：外膜表面有無(wú)滲出物附著，有無(wú)因機(jī)化而增厚的情形，有無(wú)出血，冠狀動(dòng)脈有無(wú)硬化等。（2）心肌：心肌纖維橫紋是否清楚，有無(wú)變性、壞死等改變，然后再看心肌間質(zhì)的改變，如血管有無(wú)充血、出血、間質(zhì)內(nèi)有無(wú)水腫和與正常不一致的地方。（）心內(nèi)膜：內(nèi)膜（包括心瓣膜）有無(wú)異常之處。返回第十八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）血管的觀(guān)察方法 1. 肉眼觀(guān)察方法： （1）內(nèi)容物：血液性狀，有無(wú)其他異常物質(zhì)如固形物。（2）內(nèi)腔：有無(wú)擴(kuò)張及狹窄？（3）內(nèi)面：即內(nèi)膜，其光滑度、色調(diào)及病變。（4）壁：厚度

11、、硬度。（5）外部：走行及分枝、粗細(xì)、顏色及硬度等。2. 切片觀(guān)察方法：觀(guān)察因系空腔臟器，可按內(nèi)膜、中膜、外膜的順序觀(guān)察。 （1）內(nèi)容物：血管腔內(nèi)有無(wú)異常物質(zhì)存在？如血栓形成。 （2）內(nèi)膜：有無(wú)增厚，增厚的物質(zhì)是什么？ （3）中膜：有無(wú)被破壞的情形或異常之外？有無(wú)萎縮或肥厚？ （4）外膜：營(yíng)養(yǎng)血管有無(wú)改變，外膜內(nèi)有無(wú)炎細(xì)胞浸潤(rùn)及其他改變。返回第十九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）肺臟的觀(guān)察方法 1.肉眼觀(guān)察方法：（1）肺之表面檢查： a.胸膜：光滑、光澤、顏色、肥厚、有無(wú)其他異常物質(zhì)被覆等？b.大?。鹤笥覂煞胃鞣稳~的大?。ê瑲饬康龋籧.形狀：有無(wú)增大或變小情形；d.重量：成人

12、左肺325450g，右肺375 550g；f.顏色：主要決定于含氣量、含氣量及碳末沉著的多少而不同，一般小兒為粉紅色，隨年齡增加，由于碳末的沉著而逐漸變化，成人為灰褐色至灰黑色。g.硬度：正常柔軟（投水中可浮起）。（2）肺切面檢查：a.肺實(shí)質(zhì)的性狀：正常肉眼可見(jiàn)疏松的肺泡，有無(wú)病變區(qū)、變實(shí)否、顏色如何？b.支氣管：參照空腔臟器的檢查方法（內(nèi)腔、腔的大小、壁的厚薄等）。c.血管：包括肺動(dòng)脈、靜脈，方法同血管的觀(guān)察方法。下一張第二十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）肺臟的觀(guān)察方法 2. 切片的觀(guān)察方法（1）胸膜：厚薄、附著物等（如有是什么樣的？）（2）肺泡及肺泡道： a.腔的大?。河?/p>

13、無(wú)擴(kuò)張或變??？異常內(nèi)容的有無(wú)（液體、細(xì)胞成分等）？ b.肺泡壁的改變：如血管有無(wú)充血、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。（3）支氣管： a.壁的改變：如有無(wú)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、血管充血？b.腔的大?。河袩o(wú)擴(kuò)張？有無(wú)異常內(nèi)容物？ c.血管：內(nèi)容的異常，血管壁有無(wú)硬化？d.間質(zhì)：氣管周?chē)Y(jié)締組織和小葉間結(jié)締組織、注意量之多少，有無(wú)其他細(xì)胞成分？ 在檢查切片的過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)有與正常不致的地方（即病變），則須注意檢查病變?cè)谑裁吹胤剑秶笮?，病變本身的性狀（即由什么物質(zhì)構(gòu)成的，怎樣排列，與周?chē)M織關(guān)系）。返回第二十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(四)肝臟的觀(guān)察方法 1肉眼觀(guān)察方法：（1）表面的檢查： a.大小、重量

14、、外形、硬度。 b.被膜（肥厚、有無(wú)異常物質(zhì)附著、平滑否） c.色：正常肝呈紅褐色。 d.膽囊及膽管的狀態(tài)：有無(wú)增厚，有無(wú)結(jié)石，膽管有無(wú)擴(kuò)張？ e.門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈的狀態(tài)：內(nèi)膜有無(wú)增厚及血栓形成？（2）切面的檢查：a.色調(diào)；b.光澤；c.小葉：正常約12mm大。2切片觀(guān)察方法： （1）肝小葉的結(jié)構(gòu)：是否完整、正常。中央靜脈及血竇有無(wú)擴(kuò)張及充血，肝細(xì)胞排列是否整齊，肝細(xì)胞有無(wú)變性及硬化？Kupffer細(xì)胞有無(wú)腫大與增生。 （2）匯管區(qū)：膽管、動(dòng)脈、靜脈及間質(zhì)有無(wú)異常所見(jiàn)。 （3）被膜：有無(wú)增厚或滲出物附著？返回第二十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(五)消化管的觀(guān)察方法 1肉眼

15、觀(guān)察法：（1）內(nèi)容物：有無(wú)異常？（2）內(nèi)腔：有無(wú)狹窄、閉塞或擴(kuò)張？ （3）粘膜：顏色、厚度、有無(wú)其他異常處？（4）壁：厚度正常否？（5）漿膜：有無(wú)異常物質(zhì)附著？2切片觀(guān)察方法：按粘膜層、粘膜下層、肌層及漿膜層的順序依次觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)有無(wú)與正常時(shí)不一樣的地方，然后注意觀(guān)察該處的改變。返回第二十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(六)脾臟的觀(guān)察方法 1肉眼觀(guān)察方法：（1） 表面檢查：大小：正常體積約12cm8cm3cm，有無(wú)腫大或縮小等？重量：正常約150g。形狀：注意脾切跡。被膜的性狀：正常略有皺紋，表面有無(wú)滲出物附著？顏色：正常呈暗紅褐色。硬度（2）切面檢查紅髓的性狀：一含血量多少、顏色

16、、正常暗紅色。白髓：正常肉眼可見(jiàn)，白色粟粒大的小點(diǎn)。脾小梁有無(wú)局限性病變：如有其性狀如何？脾動(dòng)脈及靜脈的狀態(tài)：有無(wú)硬化及血栓形成？下一張第二十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (六)脾臟的觀(guān)察方法 2切片的觀(guān)察方法： （1）被膜：增厚否、有無(wú)滲出物附著。 （2）小粱：血管。 （3）白髓：包括中央動(dòng)脈有無(wú)硬化。 （4）紅髓：脾竇擴(kuò)張充血否，竇內(nèi)網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞及多核白細(xì)胞增多否。 （5）有無(wú)局部性病灶：如有、其結(jié)構(gòu)如何？ 返回第二十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（七）腎臟的觀(guān)察方法 1肉眼觀(guān)察方法： （1）表面檢查：a.大?。河袩o(wú)萎縮或肥大。b.重量：平均成人重約120g。

17、c.外形：有無(wú)形狀上的異常。d.表面：平滑否，有無(wú)凹陷或呈顆粒狀靜脈的擴(kuò)張程度。e.顏色：正常一般為紅褐色。f.硬度g.被膜剝離難易：正常時(shí)易剝離。h.有無(wú)限局性病址：如有是什么樣的。 （2）切面檢查：a.顏色b.光澤度：正常時(shí)新鮮標(biāo)本有一定光澤。c.皮、髓質(zhì)的厚度及形態(tài)有否異常：皮質(zhì)厚度正常67mm。d.限局性病灶之有無(wú)e.腎盂：有無(wú)內(nèi)容物、內(nèi)腔大小、粘膜狀態(tài)。f.血管：動(dòng)脈有無(wú)增厚(硬化)及其他改變。下一張第二十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（七）腎臟的觀(guān)察方法 2切片的觀(guān)察方法： （1）腎小球：大小、數(shù)有否多少，血管叢細(xì)胞核之多少，其他異常。（2）腎球囊：囊的內(nèi)容、囊壁有無(wú)

18、肥厚及上皮細(xì)胞有無(wú)增多等。（3）腎曲管：腔之大小、內(nèi)容物有無(wú)及其性狀，上皮細(xì)胞的狀態(tài)，有無(wú)變性及壞死。（4）血管：弓形動(dòng)脈、小葉間動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈（入球動(dòng)脈）等有無(wú)硬化或血栓形成等。（5）間質(zhì)：有無(wú)增殖、細(xì)胞浸潤(rùn)、血管的狀態(tài)。返回第二十七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（八）腦的觀(guān)察方法 1肉眼觀(guān)察（1）表面檢查：重量、形狀有無(wú)異常。 a.腦膜血管擴(kuò)張充血否、尤其注意腦回表面的小血管的狀態(tài) b.腦膜內(nèi)有無(wú)異常物質(zhì)存在，如水腫、出血及滲出物等。 c.腦回的寬窄、腦溝的深淺等。（2）切面檢查：實(shí)質(zhì)血管有無(wú)充血、出血或其他與正常不致的地方，如有，其性狀如何。2切片觀(guān)察（1）腦膜：血管有無(wú)充血、

19、出血，腦膜內(nèi)有無(wú)異常滲出物存（2）腦實(shí)質(zhì)：實(shí)質(zhì)內(nèi)血管有無(wú)充血。血管周?chē)?威一羅氏腔)內(nèi)有無(wú)滲出物存在、神經(jīng)細(xì)胞有無(wú)變性及壞死（但須作尼氏體特殊染色觀(guān)察）？膠質(zhì)細(xì)胞有無(wú)增生或結(jié)節(jié)？腦組織有無(wú)壞死或其他局限性病變之處？如有其性狀如何。返回第二十八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月附：正常器官的重量和大小 下面是成人正常器官的重量和大小的平均值：1腦：男13001500g女11001300g2脊髓：長(zhǎng)4050cm重2527g3心臟：男250270g 女240260g 左右心房壁厚度0.10.2cm 左心室厚度0.91.0cm 右心室厚度0.30.4cm 三尖瓣周徑11cm 肺A瓣周徑8.5

20、cm 二尖瓣周徑10cm 主A瓣周徑7.5cm4肺臟：左肺重325450g，右肺重375550。下一張第二十九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月附：正常器官的重量和大小 5主A：升部周徑7.5cm 胸主A周徑4.56cm 腹主A周徑3.54.5cm6肝臟：重量13001500g 大小2530cm1921cm69cm7脾臟：重量140 180g 大小34cm89cm1214cm8腎臟：重量(側(cè))120140g 大小34cm56cm1112cm 皮質(zhì)厚0.60.7cm 9胰腺：重量90120g 大小3.8cm5cm18cm10甲狀腺：重量3070g l.52.5cm34cm57cm11腎上

21、腺每個(gè)重56g返回第三十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的常用手術(shù)操作 一 1皮膚切開(kāi)：動(dòng)物麻醉固定后，在切口沿線(xiàn)的中間兩側(cè)，分別用血管鉗向兩側(cè)夾起皮膚，用手術(shù)剪在兩血管鉗之間的皮膚上剪一小口，將剪刀伸進(jìn)切口，貼緊并挑起皮膚撐開(kāi)剪刀以鈍性分離皮下組織，然后小心分離下面的組織避免使用剪刀，以免發(fā)生出血，盡可能作鈍性分離。 2家兔頸部手術(shù)：頸部手術(shù)主要包括氣管插管、頸總動(dòng)脈插管、頸外靜脈插管和分離頸部神經(jīng)等。 （1）氣管插管：先用水濕潤(rùn)局部毛發(fā)，再用粗剪刀剪去頸部手術(shù)部位兔毛，在麻醉情況下沿頸部正中線(xiàn)切開(kāi)皮膚57cm，分離皮下組織，于正中線(xiàn)分開(kāi)胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，暴露氣管，分

22、離出氣管，剔盡周?chē)M織，于氣管下穿線(xiàn)備用，在甲狀軟骨下約0.5l cm處剪一倒“T”型切口，插入氣管插管，并用線(xiàn)扎緊，再將余線(xiàn)繞氣管插管的分叉處再行結(jié)扎，以防滑脫。第三十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （2）頸總動(dòng)脈插管：在急性實(shí)驗(yàn)中，頸總動(dòng)脈插管作測(cè)量動(dòng)脈血壓或放血用。頸總動(dòng)脈位于氣管外側(cè)，其腹面被胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌所覆蓋，分離兩條肌肉之間的結(jié)締組織，在肌腱下可找到粉紅色較粗大的血管，用手指觸之有搏動(dòng)感，即為頸總動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈與頸部神經(jīng)被結(jié)締組織膜束在一起，將頸總動(dòng)脈分離出來(lái)，剔盡周?chē)Y(jié)締組織，游離出長(zhǎng)34cm的頸總動(dòng)脈，盡可能向遠(yuǎn)心端游離，在動(dòng)脈下穿2根線(xiàn)，用其中一根結(jié)扎

23、遠(yuǎn)心端，用動(dòng)脈夾夾住其近心端，結(jié)扎處與動(dòng)脈夾夾閉間的頸總動(dòng)脈長(zhǎng)度約需3cm。用眼科鑷柄墊在頸總動(dòng)脈下方，用眼科剪在遠(yuǎn)心端結(jié)扎線(xiàn)的近心側(cè)0.3cm處以45的角度在動(dòng)脈壁上作一斜切口，切口約為管徑的1/31/2，然后將準(zhǔn)備好的充滿(mǎn)肝素溶液的動(dòng)脈導(dǎo)管由切口向心臟方向插入動(dòng)脈內(nèi)。用已穿好的線(xiàn)扎緊插入導(dǎo)管的血管，防止其滑脫。動(dòng)脈插管與動(dòng)脈保持在同一直線(xiàn)上，然后將動(dòng)脈導(dǎo)管作適當(dāng)固定。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的常用手術(shù)操作 二第三十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （3）家兔頸外靜脈分離插管術(shù)：頸外靜脈插管常用于注射各種藥物、取血、輸液和測(cè)量中心靜脈壓。頸外靜脈分布很淺，在頸部皮下胸鎖乳突肌外緣。將已切開(kāi)的皮膚

24、，用手在皮膚外面向上提起，即可見(jiàn)到該靜脈，壁薄而粗大呈暗紫色。暴露靜脈以后，沿血管走行方向用血管鉗輕輕分離周?chē)慕Y(jié)締組織，頸外靜脈分離出來(lái)以后，插管方法與頸總動(dòng)脈相似，也是向心插入，注意的是，插管前先用動(dòng)脈夾夾住頸外靜脈近心端。待血管充盈后，再結(jié)扎遠(yuǎn)心端。這樣便于剪口和插管。用眼科剪在靜脈上靠遠(yuǎn)心端結(jié)扎線(xiàn)處，呈45剪一馬蹄形小口，約為管徑的1/31/2，插入導(dǎo)管。將備用線(xiàn)打一個(gè)結(jié)，取下動(dòng)脈夾，把導(dǎo)管慢慢向右心房方向送至所需長(zhǎng)度。測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，兔需插入約5cm，如果頸外靜脈用作注射、輸液等，導(dǎo)管一般送入23cm即可。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的常用手術(shù)操作 三第三十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

25、 （4）迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、減壓神經(jīng)分離：迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)和減壓神經(jīng)與頸總動(dòng)脈伴行。仔細(xì)辨認(rèn)三條神經(jīng)，頸迷走神經(jīng)最粗，頸交感神經(jīng)次之，減壓神經(jīng)最細(xì)，且常與頸交感神經(jīng)緊貼在一起，可用玻璃分針先分離減壓神經(jīng)，然后分離頸迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)和頸總動(dòng)脈。每根神經(jīng)、血管分離出34cm長(zhǎng)，并在各神經(jīng)、血管下穿一條不同顏色的線(xiàn)備用。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的常用手術(shù)操作 四第三十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3家兔腹部手術(shù)：主要用于分離回盲部腸系膜和做輸尿管插管術(shù)等。 （1）腸系膜分離術(shù) 于中上腹距恥骨聯(lián)合上方2cm處向上沿腹白線(xiàn)作一長(zhǎng)56cm的切口，逐層分離進(jìn)人腹腔，推開(kāi)粗大深灰色的大腸，找到灰色的回腸，

26、順著回腸輕輕地找出近回盲部的一段小腸，此處腸系膜長(zhǎng)，脂肪少，血管豐富，便于觀(guān)察，將此段小腸取出，將其余小腸回納入腹腔，用血管鉗夾閉腸段兩側(cè)的皮膚切口。將此段小腸展開(kāi)置于腸系膜灌流盒中，用于腸系膜微循環(huán)觀(guān)察。 （2）輸尿管插管術(shù) 在恥骨聯(lián)合上緣沿正中線(xiàn)向上作5cm 長(zhǎng)的縱行皮膚切口，沿腹白線(xiàn)切開(kāi)腹腔，將膀胱慢慢移出體外，暴露膀胱三角，仔細(xì)辨認(rèn)輸尿管，將一側(cè)輸尿管與周?chē)M織輕輕分離，穿雙線(xiàn)備用，先用一根線(xiàn)結(jié)扎輸尿管近膀胱端，在結(jié)扎處近腎端的輸尿管上剪一斜切口，切口約為管徑一半，把充滿(mǎn)0.5肝素溶液的細(xì)塑料管向腎臟方向插入輸尿管內(nèi)，并結(jié)扎固定，隨后可見(jiàn)尿液從細(xì)塑料管內(nèi)慢慢逐滴流出。術(shù)畢用浸潤(rùn)濕熱（38左右）生理鹽水的紗布覆蓋腹部切口，以保持腹腔內(nèi)溫度。 （3）膀胱插管 于恥骨聯(lián)合上方沿腹正中線(xiàn)作4cm長(zhǎng)切口，再沿腹白線(xiàn)切開(kāi)腹腔。暴露膀胱，將其上翻，結(jié)扎尿道。在膀胱頂部