食品生產(chǎn)許可證

1、食品生產(chǎn)許可證補(bǔ)發(fā)申請書 食品類別：填寫食品許可證上的食品類別 生產(chǎn)者名稱：企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱，并加蓋公章（公章）聯(lián)系電話：有效的企業(yè)聯(lián)系電話 聯(lián) 系 人：企業(yè)負(fù)責(zé)辦理生產(chǎn)許可證工作的人員姓名 補(bǔ)發(fā)內(nèi)容：正本 副本 品種明細(xì)表 （根據(jù)企業(yè)申請的情況分別相應(yīng)的“”中打“”。） 申請日期： 年 月 日 一、申請企業(yè)基本情況生產(chǎn)者名稱應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照登記的企業(yè)名稱一致住 所應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照登記的住所一致生產(chǎn)地址 與食品生產(chǎn)許可證上的生產(chǎn)地址一致郵政編碼企業(yè)所在地郵政編碼電 話有效的企業(yè)聯(lián)系電話傳 真有效的企業(yè)傳真聯(lián) 系 人企業(yè)負(fù)責(zé)辦理許可證工作人員的姓名生產(chǎn)許可證編號生產(chǎn)許可證編號生產(chǎn)許可證有效期生產(chǎn)

2、許可證有效期食品類別按照生產(chǎn)許可證中的食品類別填寫類別名稱按照生產(chǎn)許可證品種明細(xì)表中的類別名稱填寫補(bǔ)發(fā)原因補(bǔ)發(fā)的原因，如遺失、損毀遺失或毀損時間遺失、毀損的時間刊登報紙/網(wǎng)站名稱刊登有遺失聲明的主要報紙名稱或網(wǎng)址遺失公告刊登時間刊登有遺失聲明的主要報紙時間二、提交的文件資料目錄序號文件資料名稱頁數(shù)1營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件12遺失聲明原件及復(fù)印件13生產(chǎn)許可證復(fù)印件1保證申明 保證申明：本申請人對所報材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。申請人（簽名）： 法定代表人（或負(fù)責(zé)人）（簽字和蓋章）：年 月 日成都市食品藥品監(jiān)督管理局審查意見經(jīng)手人（簽字） 年 月 日 （蓋章）指定（委托）書茲指定（委托）企業(yè)負(fù)責(zé)辦理生產(chǎn)許

3、可證工作的人員姓名 （代表或代理人姓名）向成都市食品藥品監(jiān)督管理機(jī)關(guān)辦理申請企業(yè)名稱，申請辦理的申證類別名 稱（名稱）的食品生產(chǎn)許可相關(guān)手續(xù)。委托事項及權(quán)限：1、 同意 不同意核對申請材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；2、 同意 不同意修改自備材料中的填寫錯誤；3、 同意 不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤；4、 同意 不同意領(lǐng)取食品生產(chǎn)許可證和有關(guān)文書；（根據(jù)企業(yè)申請的情況分別在“”中打“”。）指定或者委托的期限：自 年 月 日至 年 月 （根據(jù)企業(yè)申請的情況填寫實際委托期限）指定代表或委托代理人或經(jīng)辦人信息簽 字：企業(yè)負(fù)責(zé)辦理生產(chǎn)許可證工作的人員姓名固定電話：移動電話：（指定代表或委托代理人、具體經(jīng)辦人身份證明復(fù)印件粘貼處） 申請人蓋章（簽字）年 月 日 注：1、手工填寫表格或簽字請使用黑色或藍(lán)黑色鋼筆、毛筆或簽字筆，請勿使用圓珠筆。2、申請人為企業(yè)的，本企業(yè)蓋章；企業(yè)