02、主管藥師-專業(yè)知識2018全1

1、藥理學第十五節(jié) 中樞興奮藥中樞興奮藥是一類興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)并提高其功能活動的藥物。劑量越大，興奮中樞作用越強?？记榉治鲆弧⒅饕d奮大腦皮質(zhì)的藥【機制】抑制磷酸二酯酶，升高細胞內(nèi) c，從而產(chǎn)生中樞興奮作用?！咀饔谩?.中樞作用：小劑量高工作效率。對大腦皮質(zhì)有選擇作用，振奮精神，思維敏捷，減輕疲勞感，消除睡意，提較大劑量時直接興奮延腦呼吸中樞和運動中樞，使呼吸加深加快，血壓升高。劑量則興奮脊髓，引起驚厥。2.心肌和平滑肌作用：直接增強心肌收縮力，加快心率，增加心排出量。直接松弛外周平滑肌，擴張增加冠脈血流量。，降低外周阻力；舒張支氣管平滑肌和膽道平滑肌，但作用較弱。但是，可收縮腦，臨床用于緩解偏頭

2、痛。3.其他：利尿作用；刺激胃酸和胃蛋白酶的作用【臨床應用】主要用于解除中樞抑制狀態(tài)，如嚴重傳染病或中樞抑制藥與麥角胺配伍制成麥角胺片，治療偏頭痛。引起的昏睡、呼吸和循環(huán)抑制。3.與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥配伍藥制成復方制劑，治療一般性頭痛、感冒?！静涣挤磻可僖娗逸^輕。過量可見激動、躁動不安、失眠、呼吸加快、心動過速、肌肉嬰兒高熱、消化性潰瘍者慎用。和驚厥等。同類藥物還有哌甲酯、匹莫林、咖。二、促腦功能恢復藥1.吡茴阿坦（腦復康）坦坦中樞興奮藥1.主要興奮大腦皮質(zhì)的藥物的作用及機制和應用2.促腦功能恢復藥吡坦、甲氯芬酯的作用和應用3.主要興奮延腦呼吸中樞的藥物、的作用特點和應用【藥理作用】降低腦阻力，

3、增加腦血流量；直接作用于大腦皮質(zhì)，促進腦組織對葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進蛋白質(zhì)；提高大腦中 ATP/比值。因此對大腦缺氧有保護作用，并促進大腦信息傳遞，改善功能?！九R床應用】老年精神退。綜合征、病、腦動脈硬化癥、腦意外等原因引起的思維與功能減兒童智力低下者。對妥、 化物、CO、乙醇后的意識恢復有一定療效。2.甲氯芬酯（氯醒酯，遺尿丁）【藥理作用】作用于大腦皮質(zhì)，促進腦細胞氧化還原代謝，增加對糖的利用，提高神經(jīng)細胞的興奮性。對中樞抑制狀態(tài)患者的中樞興奮作用更明顯?！九R床應用】用于外傷性3.胞磷膽堿【作用】、病、或腦動脈硬化引起的意識、小兒遺尿癥等。作為輔酶參與并促進腦組織代謝，興奮網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

4、上行激動系統(tǒng)。增加腦組織血流量，對大腦功能恢復和促進蘇醒有一定作用?！緫谩恐饕糜诩毙燥B腦外傷和腦手術(shù)后的意識。腦內(nèi)的急性期不宜應用。三、主要興奮延髓呼吸中樞的藥物1.2.二甲3.【機制】1.【藥理作用】 作用溫和，安全范圍大?！九R床應用】臨床主要用于所致呼吸衰竭。對肺心病所致的呼吸衰竭和【不良反應】引起的呼吸抑制療效較好。對妥類效果較差。過量可引起血壓上升、心動過速、咳嗽、出汗、肌肉震顫和僵直等。2.二甲（回蘇靈）【藥理作用】直接興奮呼吸中樞，作用比強 100 倍。安全范圍小，過量易引起肌肉震顫和驚厥。【臨床應用】適用于引起的中樞性呼吸抑制；但者慎用，因量亦可興奮脊髓誘發(fā)驚厥；對肺性腦病有較好的促蘇醒作用；孕婦禁用。3.（山梗菜堿）【藥理作用】作用持續(xù)時間短（數(shù)分鐘）、安全范圍大，很少引起驚厥。【臨床應用】臨床用于新生兒窒息（首