人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)

1、人體解剖學(xué)周圍神經(jīng)第1頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)為分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)第2頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管運(yùn)動(dòng)和腺體分泌的神經(jīng)，通常不受人的意志控制，是不隨意的，故又稱為稱為自主神經(jīng)系或植物性神經(jīng)。一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)第3頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的比較 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)效應(yīng)器骨骼?。ㄊ芤庵局洌┬募　⑵交『拖袤w（不受意志支配）纖維成分一種二種：交感和副交感低級(jí)中樞效應(yīng)器一個(gè)神經(jīng)元二個(gè)神經(jīng)元

2、：節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元纖維種類較粗的有髓纖維薄髓（節(jié)前纖維）和無(wú)髓（節(jié)后纖維）細(xì)纖維分布形式神經(jīng)干神經(jīng)叢第4頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日（一）交感神經(jīng) sympathetic nerve1、交感神經(jīng)概觀（1）低級(jí)中樞：脊髓TlL3灰質(zhì)側(cè)角第5頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日交感干由椎旁神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成，位于脊柱兩側(cè)，上起自顱底，下至尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)。（2）椎旁神經(jīng)節(jié)每側(cè)約1924個(gè)第6頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日（3）椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)第7頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月2

3、0日，9點(diǎn)55分，星期日（4）交通支由有髓鞘的節(jié)前纖維構(gòu)成白交通支灰交通支由無(wú)髓鞘的節(jié)后纖維組成第8頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日交感神經(jīng)節(jié)前纖維走行脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)白交通支交感干中間外側(cè)核第9頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日 穿過(guò)椎旁神經(jīng)節(jié)至椎前神經(jīng)節(jié)換元 終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元 在交感干內(nèi)上升或下降，在上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)換元交感神經(jīng)節(jié)前纖維的走行規(guī)律第10頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日交感神經(jīng)節(jié)后纖維的走行規(guī)律 經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌 攀附動(dòng)脈走行

4、，在動(dòng)脈外膜形成神經(jīng)叢，隨動(dòng)脈到達(dá)所支配的器官 由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的器官第11頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日（1）頸部2、交感神經(jīng)的分布1）頸神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)第12頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日2）分布規(guī)律 節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于8對(duì)頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分布到頭頸和上肢的血管、汗腺、豎毛肌等 攀附動(dòng)脈形成交感神經(jīng)叢(頸內(nèi)、外動(dòng)脈叢，鎖骨下動(dòng)脈叢，椎動(dòng)脈叢)，隨動(dòng)脈分布到頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌 第13頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日 頸上、中、下節(jié)發(fā)出心上、中、下神經(jīng)加入心叢 咽

5、支：與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的咽支共同組成咽叢第14頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日（2）胸部1）胸神經(jīng)節(jié)：1012個(gè)，位于肋骨小頭的前方第15頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日2）分布規(guī)律 節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回12對(duì)胸脊神經(jīng)，隨其分布到胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌等 胸15交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維加入胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢及心叢等 內(nèi)臟大、小神經(jīng)第16頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日內(nèi)臟大神經(jīng)穿經(jīng)T5T9神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維腹腔神經(jīng)節(jié)穿經(jīng)T10T12神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維主動(dòng)脈腎節(jié)肝、脾、腎、結(jié)腸左曲以上消化管內(nèi)臟小神經(jīng)第17頁(yè)，共4

6、2頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日第18頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日（3）腰部1）腰神經(jīng)節(jié)4對(duì)，位于腰椎體前外側(cè)與腰大肌內(nèi)側(cè)緣之間第19頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日2）分布規(guī)律 節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支連于5對(duì)腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布穿經(jīng)L1L4神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維椎前神經(jīng)節(jié)結(jié)腸左曲以下消化道盆腔臟器下肢 腰內(nèi)臟神經(jīng)第20頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日（4）盆部23對(duì)，位于骶骨前面，骶前孔內(nèi)側(cè)；奇神經(jīng)節(jié)位于尾骨前方1）骶神經(jīng)節(jié)第21頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日 2）分布規(guī)律 節(jié)后纖維經(jīng)

7、灰交通支連于骶、尾神經(jīng)，隨其分布于下肢及會(huì)陰部的血管、汗腺和豎毛肌 加入盆叢，分布于盆腔器官第22頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日交感神經(jīng)分布概況節(jié)前纖維節(jié)后纖維T1T5頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺、豎毛肌T5T12肝、脾、腎，結(jié)腸左曲以上消化管L1L3結(jié)腸左曲以下消化管，盆腔臟器，下肢的血管、汗腺、豎毛肌第23頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日第24頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日（二）副交感神經(jīng) parasympathetic nerve1低級(jí)中樞部2副交感神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)器官內(nèi)節(jié)：位于所支配器官的壁內(nèi)腦干的4對(duì)副交

8、感神經(jīng)核和脊髓S24節(jié)段的骶副交感核睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)第25頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺下頜下神經(jīng)節(jié)舌下腺下頜下腺耳神經(jīng)節(jié)腮腺副交感神經(jīng)節(jié)心、肺、肝、脾、腎、結(jié)腸左曲以上消化道第26頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié) 瞳孔括約肌、睫狀肌上泌涎核翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺下頜下腺舌下腺下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)腮腺迷走神經(jīng)背核副交感神經(jīng)節(jié)心肺肝脾腎結(jié)腸左曲以上消化道第27頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日骶副交感核第24骶神經(jīng)前根盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢副交感神

9、經(jīng)核結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔臟器骶前孔第28頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級(jí)中樞部位脊髓胸腰部灰質(zhì)的中間外側(cè)核腦干和脊髓骶部的副交感神經(jīng)核周圍部神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)和椎前節(jié)器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)， 節(jié)前、節(jié)后纖維節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長(zhǎng)節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的比例一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元的軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)元組成突觸一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元的軸突與較少的節(jié)后神經(jīng)元組成突觸分布范圍分布范圍較廣，分布于全身血管及胸、腹、盆腔臟器的平滑肌、心肌、腺體及豎毛肌和瞳孔開大肌分布于胸、腹、盆腔臟器的平滑肌、心肌、腺體（腎上腺髓質(zhì)除外）及瞳孔括約肌第29頁(yè)，共42頁(yè)，2022年

10、，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日交感神經(jīng)副交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用心律加快，收縮力增強(qiáng) ，冠狀動(dòng)脈舒張 心律減慢，收縮力減弱，冠狀動(dòng)脈輕度收縮對(duì)支氣管的作用 支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮對(duì)消化系統(tǒng)的作用胃腸平滑肌蠕動(dòng)減弱，分泌減少，括約肌收縮 胃腸平滑肌蠕動(dòng)增強(qiáng)，分泌增加，括約肌舒張對(duì)泌尿系統(tǒng)的作用膀胱壁的平滑肌舒張、括約肌收縮(貯尿) 膀胱壁的平滑肌收縮、括約肌舒張(排尿)對(duì)瞳孔的作用瞳孔散大 瞳孔縮小第30頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢1、心叢心淺叢心深叢心叢的分支隨動(dòng)脈的分支分布于心肌。第31頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期

11、日2、肺叢位于肺根的前、后方分支隨支氣管和肺血管的分支入肺第32頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日3、腹腔叢位于腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈根部的周圍最大的內(nèi)臟神經(jīng)叢第33頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日4腹主動(dòng)脈叢位置腹腔叢沿腹主動(dòng)脈表面向下延續(xù)的部分腹主動(dòng)脈的前方及兩側(cè)，腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈起始部之間第34頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日5腹下叢位于第5腰椎體前面，兩髂總動(dòng)脈之間由上腹下叢延續(xù)到直腸兩側(cè)上腹下叢下腹下叢第35頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日二、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)（一）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)的特點(diǎn)1、內(nèi)臟感覺(jué)纖維數(shù)目較少，細(xì)纖維占多數(shù)，痛閾較高，對(duì)于正常的內(nèi)臟活動(dòng)一般不引起主觀感覺(jué)，但較強(qiáng)烈的內(nèi)臟活動(dòng)時(shí)可引起一定的感覺(jué)。第36頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日3、內(nèi)臟感覺(jué)的傳入途徑比較分散，內(nèi)臟痛往往是彌散的，而且定位亦不準(zhǔn)確2、內(nèi)臟對(duì)切割等刺激不敏感，但對(duì)牽拉、膨脹、冷熱、缺血等刺激則十分敏感第37頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)55分，星期日（二）牽涉性痛內(nèi)臟器官的病變，在體表一定的區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性痛。認(rèn)為與同一節(jié)段脊髓支配有關(guān)，內(nèi)臟病變器官與體表部位感覺(jué)神經(jīng)元在脊髓同一節(jié)段，內(nèi)臟病變的神經(jīng)沖動(dòng)可擴(kuò)散或