2022醫(yī)學(xué)課件口腔修復(fù)學(xué)(精)

1、 口腔修復(fù)學(xué) Prosthodontics) 第 五 版 西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)學(xué)教研室第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。第一章緖 論第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 一、口腔修復(fù)學(xué)定義： 是用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及其輔助組織和頜面部各種缺損并保持其相應(yīng)的生理功能的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。 是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成局部，屬于建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上的生物醫(yī)學(xué)工程的范疇，是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科。 第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。二、任務(wù)：是研究口腔牙、頜及頜面部各種缺損及畸形的病因、機(jī)制、病癥、診斷、預(yù)防和治療方法，利用人工裝置和各種口腔修復(fù)體、矯治器等，恢復(fù)、改善、重建和矯正患者的各種先天畸形、后天缺損或異常的口腔頜面

2、部系統(tǒng)疾病，從而恢復(fù)、改進(jìn)其應(yīng)有解剖學(xué)形態(tài)，長(zhǎng)期維持其生理功能，以促進(jìn)患者的身心健康。 三、根底：醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、口腔應(yīng)用材料學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、美學(xué)以及修復(fù)工藝為根底的專(zhuān)門(mén)應(yīng)用性學(xué)科。 第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 四、牙體缺損和牙列缺損、缺失的主要病因：是齲病、牙周病、外傷、腫瘤和先天畸形等。齲病是危害人類(lèi)健康的三大疾病之一。 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人口需要治療的乳、恒牙數(shù)平均每人為2.5個(gè)牙。3544歲年齡組和65 74歲年齡組的牙體缺損率需冠修復(fù)分別為10.47%和35.94%。65 74歲老年人組中，需要義齒修復(fù)治療的占29.08%。第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。五、臨床內(nèi)容1、牙體缺損

3、或畸形的修復(fù) 2、牙列缺損的修復(fù) 3、牙列缺失的修復(fù) 4、頜面部缺損畸形的修復(fù)治療 5、牙周、顳頜關(guān)節(jié)疾病及咬合病 的預(yù)防和修復(fù)治療。第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 六、根本治療手段：采用設(shè)計(jì)，制作人工裝置的方法來(lái)恢復(fù)各類(lèi)缺損、缺失和畸形而失去的形態(tài)與功能，使之盡可能到達(dá)和接近正常水平。第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。七、修復(fù)類(lèi)型 各類(lèi)冠修復(fù)體，固定義齒，可摘局部義齒，覆蓋義齒，附著體義齒，固定-活動(dòng)義齒，套筒冠義齒，全口義齒，種植義齒，粘結(jié)修復(fù)體，頜面缺損的修復(fù)體包括義頜、義鼻、義眼、義耳，牙周夾板，咬合病矯治器，關(guān)節(jié)病矯治器，各類(lèi)治療、診斷用的暫時(shí)/過(guò)渡性修復(fù)體等。第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 1、嵌體(inlay)：

4、 2、局部冠(partial crown)： 3、全冠 (full crown) 1金屬全冠metal full crown)： 鑄造冠cast full crown： 錘造冠又稱(chēng)殼冠swaged crown:第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。2非金屬全冠nonmetal full crown:以樹(shù)脂、 瓷等修復(fù)材料制作。 樹(shù)脂全冠plastic full crown：以樹(shù)脂材料 制作 瓷全冠porcelain full crown: 可鑄玻璃陶瓷全冠 切削陶瓷全冠CAD/CAM瓷全冠 烤瓷瓷全冠第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。3樁核冠core crown: 是在殘冠或殘根上先形成 金屬核或樹(shù)脂核

5、，然后再制作 全冠修復(fù)體的總稱(chēng)。 第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 4.CAD-CAM修復(fù)體computer aided design omputer associatedmanufacture 計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、制作, 是將光電技術(shù)、微機(jī)信息處理及自控機(jī)械加工技術(shù) 用于制作人造冠的一門(mén)新興的口腔修復(fù) 新工藝。是在牙體預(yù)備后,由光電探測(cè)系統(tǒng)采集光學(xué)印模，經(jīng)微機(jī)信息處理， 并指揮自動(dòng)銑床制作陶瓷或金屬修復(fù)體。第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 5. 種植義齒implant denture: 第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。6牙列缺損的固定義齒修復(fù)第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。7牙列缺損的活動(dòng)義齒修復(fù)第十七頁(yè)，共三十

6、二頁(yè)。8牙列缺失的修復(fù)第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。9頜面缺損的修復(fù)第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。咬合重建-局部冠修復(fù)治療性咬合板戴入后第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。八、根本過(guò)程及要求： 收集病史及檢查口頜系統(tǒng)-作出初步診斷-取口頜組織形態(tài)印模并復(fù)制出石膏模型-在模型上結(jié)合檢查結(jié)果，作出診斷和設(shè)計(jì)；在模型上或在口內(nèi)制作修復(fù)體或矯治裝置-經(jīng)過(guò)精細(xì)加工到達(dá)要求后-在患者口內(nèi)試合、就位、調(diào)整，以恢復(fù)喪失的外形和功能，并定期復(fù)查、檢查、維護(hù)修復(fù)體，使之正常行使生理功能。第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。九、修復(fù)體質(zhì)量的總體要求1、具有生物兼容性，能與口和系統(tǒng)和諧。2、能發(fā)揮恢復(fù)、改善口腔缺損部位組織器官 的功能。3、對(duì)患者無(wú)傷害。4、

7、設(shè)計(jì)合理、制作精良，便于維護(hù)。5、能滿(mǎn)足患者合理的生理、心理的需要。6、使用期到達(dá)預(yù)期要求。7、相應(yīng)的價(jià)格合理。第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。十、口腔修復(fù)的根本條件1、患者的身心健康 身體根本狀況能耐受治療，并符合接受相應(yīng)修 復(fù)類(lèi)型適應(yīng)癥。 心理根本健康，對(duì)治療和口腔修復(fù)有客觀的認(rèn) 知力。 能接受、配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療。2、患者的需要與能力 有進(jìn)行修復(fù)治療的主觀要求和客觀必要。 具有自己或他人代替維護(hù)口腔修復(fù)體的能力。 具有承受和支付治療相關(guān)費(fèi)用的能力。第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。3、必要的修復(fù)前治療 與修復(fù)有關(guān)的基牙、牙周組織、口腔粘膜、頜骨、 顳頜關(guān)節(jié)和頜位關(guān)系根本正常，能保證修復(fù)體質(zhì) 量。 不能滿(mǎn)足

8、修復(fù)條件者，經(jīng)過(guò)必要的牙體、牙髓、牙 周、粘膜、頜外、正畸等專(zhuān)業(yè)的治療，到達(dá)修復(fù)設(shè) 計(jì)的目標(biāo)等。第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。4、過(guò)渡性的修復(fù)治療 創(chuàng)造永久性修復(fù)體的條件，考查基牙、牙周支持 能力； 驗(yàn)證修復(fù)治療方案，觀察口腔現(xiàn)有病變的開(kāi)展； 等待牙周病、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)疾病等相關(guān)的治療 結(jié)束后的正式修復(fù)方案； 為配合口腔頜面外科的手術(shù)治療，顳頜關(guān)節(jié)病的 矯治； 青少年的暫時(shí)性過(guò)渡性修復(fù)等。5、為患者提供口腔修復(fù)治療的單位和個(gè)人具有相應(yīng)的 資格、條件及能力。第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 十一、國(guó)內(nèi)口腔修復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀 近20年來(lái)，經(jīng)過(guò)努力在根底理論、臨床技術(shù)、修復(fù)材料、修復(fù)體制作工藝和器材設(shè)備等方面，進(jìn)一步縮

9、小與國(guó)外先進(jìn)國(guó)家的差距。 各類(lèi)修復(fù)體中，固定修復(fù)的比例迅速增加，烤瓷修復(fù)正在成為冠橋修復(fù)的主要形式。貴金屬烤瓷也越來(lái)越受到患者和修復(fù)醫(yī)師的歡送。 第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 全瓷冠、種植義齒、精密附著體義齒、固定冠橋式咬合重建、套筒冠、磁性附著體的應(yīng)用，各種新型覆蓋義齒、鑄造全口義齒，鑄鈦技術(shù)制作的各類(lèi)義齒，復(fù)雜鑄造支架結(jié)構(gòu)的局部可摘局部義齒成為局部患者的首選。 利用新型膺復(fù)材料和各類(lèi)固位附著裝置的頜面缺損的修復(fù)，咬合重建，咬合病、顳頜關(guān)節(jié)病的檢查與治療，也有了可喜的開(kāi)展。 第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 CAD/CAM技術(shù)、計(jì)算機(jī)測(cè)量、比色、病案資料管理技術(shù)的臨床應(yīng)用與研究，正在引起有關(guān)行業(yè)的重視。

10、 近幾年來(lái)口腔醫(yī)學(xué)的科研有了長(zhǎng)足開(kāi)展，利用機(jī)械力學(xué)、生物力學(xué)、理論力學(xué)、分子生物學(xué)手段和組織工程技術(shù)、信息技術(shù)、虛擬成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)成型技術(shù)、計(jì)算機(jī)比色、測(cè)量技術(shù)、材料合成技術(shù)、激光技術(shù)、納米技術(shù)等許多新技術(shù)進(jìn)行修復(fù)體設(shè)計(jì)、加工、力學(xué)分析等許多理論課題的研究。第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 其中，對(duì)修復(fù)新材料如人體植入材料及界面研究，新型陶瓷材料、金屬材料、粘結(jié)材料的研究等，對(duì)義齒加工工藝的研究如CAD/CAM技術(shù)及其設(shè)備、計(jì)算機(jī)軟件、切削陶瓷材料的研究，種植體材料、外形設(shè)計(jì)、加工、外表處理和結(jié)合機(jī)制等，有限單元、無(wú)限元應(yīng)力分析法的建立和應(yīng)用等，各類(lèi)新型修復(fù)體如套筒冠、精密附著體、磁附著體、種植體的

11、根底研究等都有了引起國(guó)際同行注意的新進(jìn)展。第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 十二、修復(fù)學(xué)涉及的其他知識(shí)范疇 包括：根底文化、人文知識(shí)、根底科學(xué)、醫(yī)學(xué)根底、理工學(xué)根底；美學(xué)、藝術(shù)修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、雕刻技能、繪畫(huà)根底、設(shè)計(jì)技巧；材料學(xué)，材料根底，高分子、陶瓷、硅酸鹽、金屬、樹(shù)脂、橡膠、膠體、顏料；醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，社會(huì)關(guān)系學(xué)、醫(yī)患關(guān)系、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生法規(guī)等。第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 十三、修復(fù)工作者應(yīng)具備的能力 必須掌握、熟悉接診技能、牙體預(yù)備技術(shù)、印模技術(shù)、成型技術(shù)、磨切技術(shù)、拋光技術(shù)、排牙技術(shù)、鑄造技術(shù)、焊接技術(shù)、測(cè)量技術(shù)、信息獲得與利用等二十余種技術(shù)、技能。掌握或熟悉牙科綜合治療椅、磨光設(shè)備、鑄造、焊接、磨光、成型、烤瓷、粘結(jié)、樹(shù)脂固化、雕刻、彎制等上千種器材、設(shè)備的使用和保養(yǎng)，掌握并熟悉瓷、樹(shù)脂、金屬、蠟、粘結(jié)等數(shù)千種材料的應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)具備動(dòng)手能力、分析與解決問(wèn)題的能力、醫(yī)患交際能力等。第