2022醫(yī)學(xué)課件軍隊三級綜合醫(yī)院評審材料準(zhǔn)備與評價標(biāo)準(zhǔn)重點內(nèi)容操作方法深度演練第一部分基本標(biāo)準(zhǔn)第二部分評價標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)院管理核心課程 未授權(quán)不在網(wǎng)上發(fā)表軍隊三級綜合醫(yī)院評審材料準(zhǔn)備與等級評審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)那么重點內(nèi)容操作方法深度演練1第一局部根本標(biāo)準(zhǔn)第二局部評價標(biāo)準(zhǔn) 王健康群英參謀第一頁，共二百一十頁。 評審材料準(zhǔn)備第二頁，共二百一十頁。評審資料的主要依據(jù)來源于?軍隊三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)2022年版 ?第三頁，共二百一十頁。各類醫(yī)院評審的根本材料與關(guān)鍵詞1、各類執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院、科室2、操作規(guī)程3、操作流程4、醫(yī)院組織工作圖、原理圖與重要的警示圖和標(biāo)志性標(biāo)識、標(biāo)牌、5、科室前十名疾病臨床路徑與單病種核算執(zhí)行情況報告6、單項工作中長期年度季度和月周工作方案7、單項工作實施方案、工作預(yù)案、應(yīng)急預(yù)案第四頁，共二百一十頁。各

2、類醫(yī)院評審的根本材料與關(guān)鍵詞8、各項實施方案詳細(xì)記錄和倒排表、工作進(jìn)度表9、各項工作總結(jié)報告10、評估報告11、分析報告、數(shù)據(jù)分析12、實施效果分析報告有成效13、第三方滿意率調(diào)查表達(dá)患者滿意度、員工滿意度和社會滿意度14、知曉率第五頁，共二百一十頁。評審資料目錄的編制主要包括二局部：各科室的根底資料目錄創(chuàng)立辦公室的醫(yī)院評審資料目錄科室的資料目錄主要為二局部：各職能科室臨床醫(yī)技科室具體要求： 提供一套操作性強、切實可行的收集資料指引第六頁，共二百一十頁。第七頁，共二百一十頁。評審資料目錄的編制臨床科室主要包括十大項關(guān)鍵性資料：科室人員構(gòu)成花名冊工作方案各單項性工作總結(jié)各單項性人才培養(yǎng)方案各單項

3、性按細(xì)那么要求提供的各種制度第八頁，共二百一十頁。評審資料目錄的編制6、崗位職責(zé)7、技術(shù)水平8、實施情況9、制度落實的記錄10、科室有關(guān)的護(hù)理和院內(nèi)感染等第九頁，共二百一十頁。第十頁，共二百一十頁。第十一頁，共二百一十頁。評審資料目錄的編制二個根本標(biāo)準(zhǔn)：科室目錄要求盡量系統(tǒng)、完整醫(yī)院評審目錄要求分類更細(xì)化，條目更清晰。第十二頁，共二百一十頁。作為醫(yī)院評審資料目錄，按等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)一、二、三類指標(biāo)要求制定：一類指標(biāo)目錄按否認(rèn)指標(biāo)設(shè)立二類指標(biāo)目錄按準(zhǔn)入指標(biāo)設(shè)立三類指標(biāo)目錄那么分解成行政組臨床組醫(yī)技組綜合組4大塊，每組按評分指標(biāo)設(shè)立第十三頁，共二百一十頁。第十四頁，共二百一十頁。評審資料建立和收集

4、創(chuàng)立辦對各科室上交的評審材料提出三項嚴(yán)格要求：以求真實、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院工作的全貌內(nèi)容詳實完整，門類齊全為保證資料的標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)把資料質(zhì)量關(guān)第十五頁，共二百一十頁。第十六頁，共二百一十頁。評審資料建立和收集四條具體關(guān)鍵性要求：對所有紙質(zhì)材料統(tǒng)一用A4紙，不同規(guī)格紙張用A4紙標(biāo)襯提供復(fù)印件要求內(nèi)容清楚、文字清晰，并標(biāo)明原件出處提供照片和光盤等存儲介質(zhì)的，一律要求附紙質(zhì)材料并有簡潔的文字說明第十七頁，共二百一十頁。第十八頁，共二百一十頁。第十九頁，共二百一十頁。評審資料建立和收集一律要求提供原件的五項內(nèi)容科研成果業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報表病歷院務(wù)會議紀(jì)錄總值班記錄等第二十頁，共二百一十頁。評審資料建立和收集

5、上報材料根本管理方法：對各科室移交的資料，需先經(jīng)各科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，再填寫移交收條，雙方簽名，一式二份，從而保證了資料的準(zhǔn)確和完整進(jìn)行資料分類登記造冊將聚集的全部評審材料按檔案管理要求進(jìn)行管理，并根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)一、二、三類指標(biāo)要求分別進(jìn)行整理、分類、標(biāo)識和組卷。第二十一頁，共二百一十頁。評審資料建立和收集4、對照不同指標(biāo)材料分別采用紅、黃、藍(lán)三色的檔案盒來區(qū)別和排列5、盒脊背打印對應(yīng)指標(biāo)的標(biāo)題和醫(yī)院院徽標(biāo)記6、盒內(nèi)有材料目錄，并按目錄內(nèi)容逐項依次存放總之，使檢查人員查看資料一目了然，非常清晰第二十二頁，共二百一十頁。2022年6月17日第二十三頁，共二百一十頁。第二十四頁，共二百一十

6、頁。評審過程中出現(xiàn)的問題常見的五個記錄和專家不同態(tài)度：不及時記錄無內(nèi)容記錄回憶性記錄突擊性記錄“編寫記錄第二十五頁，共二百一十頁。一些必要準(zhǔn)備1、提前三個月完成所有資料準(zhǔn)備，其中 三次自查、互查 二次同類級別專家模擬檢查 寫出時間倒排表，嚴(yán)格按時間進(jìn)度推進(jìn)2、提前三個月完成房屋改建、粉刷、設(shè)備調(diào)試和各種維修第二十六頁，共二百一十頁。一些必要準(zhǔn)備3、高管人員應(yīng)早原那么為15天前主動與評審組工作人員取得聯(lián)系，需要得知以下信息時間安排工作安排人員安排切莫挺而走險第二十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 第一局部 根本標(biāo)準(zhǔn)第二十八頁，共二百一十頁。一、功能任務(wù)與依法執(zhí)業(yè)第二十九頁，共二百一十頁。評價要

7、素與方法 工程1是本區(qū)域醫(yī)療預(yù)防保健中心，承擔(dān)平戰(zhàn)時醫(yī)療效勞與衛(wèi)勤保障任務(wù)。第三十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1效勞保障范圍覆蓋分級救治區(qū)域，是本區(qū)域醫(yī)療預(yù)防保健中心。2完成規(guī)定的體系保障任務(wù)和體系外的轉(zhuǎn)診任務(wù)，無推諉或拒收軍隊傷病員事件。3完成上級部門賦予的平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障任務(wù)。第三十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法情況調(diào)研：1向上級主管部門了解醫(yī)院效勞保障范圍、體系保障任務(wù)完成情況和衛(wèi)勤保障任務(wù)完成情況。召開座談會：2召開體系部隊座談會，了解醫(yī)院為體系部隊傷病員效勞保障情況。第三十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程2有?對外醫(yī)療有償效勞許可證?，效勞范圍和診療科目符合

8、國家和軍隊的規(guī)定。第三十三頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1有?對外醫(yī)療有償效勞許可證?，并定期校驗。2醫(yī)院實際提供效勞的診療工程與?對外醫(yī)療有償效勞許可證?核準(zhǔn)的診療工程相符。3無未經(jīng)上級批準(zhǔn)的合作工程。4無對外出租、承包科室和醫(yī)療設(shè)備等情況。第三十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查?對外醫(yī)療有償效勞許可證?和校驗記錄。2查上級部門關(guān)于合作工程的批文?，F(xiàn)場檢查：3查醫(yī)院實際提供的診療工程名稱與內(nèi)容。4查醫(yī)院合作工程開展情況。第三十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程3衛(wèi)生技術(shù)執(zhí)業(yè)人員具有合法執(zhí)業(yè)資格。第三十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1各級各類衛(wèi)生技

9、術(shù)人員均應(yīng)具有要求的合法執(zhí)業(yè)資格，按要求注冊，并定期審驗。第三十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查衛(wèi)生技術(shù)執(zhí)業(yè)人員注冊、審驗記錄。現(xiàn)場檢查：2抽查10名醫(yī)師、20名護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格證書。第三十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程4無完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故或瞞報、漏報醫(yī)療質(zhì)量平安事件。第三十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1做好醫(yī)療質(zhì)量管理和平安管理，無被軍隊或地方醫(yī)學(xué)會鑒定為完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故。2建立醫(yī)療質(zhì)量平安事件報告制度，有醫(yī)療質(zhì)量平安事件主管部門和報告記錄，無瞞報、漏報。第四十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查醫(yī)療質(zhì)量平安事件報告制度。

10、2查醫(yī)療質(zhì)量平安事件處理記錄。情況調(diào)研：3向軍隊和駐地醫(yī)學(xué)會了解醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定情況，查有無發(fā)生完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故。第四十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程5無被上級主管部門通報或處分的重大平安事故。要點1做好平安防范工作，無被上級主管部門通報或處分的重大平安事故。方法情況調(diào)研：1向上級主管部門了解醫(yī)院重大平安事故情況。第四十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 二、醫(yī)院規(guī)模 第四十三頁，共二百一十頁。鄭州153醫(yī)院第四十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程 1醫(yī)院規(guī)模適宜，定位明確，核定展開床位不低于500張。要點1核定展開床位不低于500張。方法查閱資料：1查醫(yī)院統(tǒng)計信息中核定

11、展開床位數(shù)。第四十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程2醫(yī)療設(shè)備配置合理，醫(yī)療設(shè)備總值不低于5000萬元。要點1醫(yī)療設(shè)備配置合理，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜的醫(yī)療設(shè)備。2醫(yī)療設(shè)備能夠滿足臨床需要，總值不低于5000萬元。方法查閱資料：1查醫(yī)療設(shè)備檔案。2查醫(yī)療設(shè)備配置、采購管理制度。第四十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程3醫(yī)院建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防標(biāo)準(zhǔn)，布局合理。第四十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1醫(yī)院建筑符合?綜合醫(yī)院建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)?和消防標(biāo)準(zhǔn)，布局合理、功能完善、流程科學(xué)。2醫(yī)療用房能夠滿足工作需要，床單位面積不低于6平方米。方法查閱資料：1查醫(yī)院建筑平面圖和設(shè)計

12、圖。現(xiàn)場檢查：2查病區(qū)床單位面積。第四十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 三、衛(wèi)生戰(zhàn)備與為部隊效勞第四十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程1扎實推進(jìn)軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備，做到戰(zhàn)備教育常抓不懈，衛(wèi)生戰(zhàn)備組織健全，戰(zhàn)備保障物資完好，衛(wèi)勤保障預(yù)案齊全。第五十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1戰(zhàn)備教育納入年度政治教育方案，常抓不懈，登記統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)。2衛(wèi)生戰(zhàn)備組織健全，醫(yī)院常委擔(dān)任機動衛(wèi)勤分隊主官。3戰(zhàn)備物資專人管理，帳物相符，定期檢查維護(hù)，定期輪換更新。4衛(wèi)勤保障預(yù)案齊全，定期修訂，內(nèi)容符合實際情況。第五十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查戰(zhàn)備教育方案、課件和教育記錄。2查

13、醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備組織情況。3查醫(yī)院戰(zhàn)備物資儲藏與管理情況。4查醫(yī)院戰(zhàn)備預(yù)案是否符合醫(yī)院實際。第五十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程2建立突發(fā)事件處置工作機制，提高醫(yī)院的整體應(yīng)急處置能力，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。第五十三頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1建立完善的突發(fā)事件處置工作機制，制定各種應(yīng)急處置預(yù)案。2承擔(dān)國家、省級應(yīng)急醫(yī)療救援隊或“三防醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的，應(yīng)重點抓好救援力量達(dá)標(biāo)建設(shè)，有效遂行多樣化軍事任務(wù)。3醫(yī)院具有較強的突發(fā)事件尤其是突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。4各種突發(fā)事件處置得力，能完成上級主管部門下達(dá)的指令性應(yīng)急救援任務(wù)。第五十四頁，

14、共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查醫(yī)院突發(fā)事件處置工作機制和應(yīng)急處置預(yù)案。2查醫(yī)院執(zhí)行重大任務(wù)情況。現(xiàn)場檢查：3隨機抽查10名工作人員對突發(fā)事件處置工作機制的知曉情況。第五十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程3牢固樹立“姓軍為兵的辦院方向，為軍隊傷病員提供全程全方位優(yōu)質(zhì)優(yōu)先的醫(yī)療效勞。第五十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1落實?軍隊醫(yī)院為部隊效勞工作規(guī)定?、?軍隊醫(yī)院管理假設(shè)干規(guī)定?，做好軍隊傷病員診治工作。2軍人門診、病房設(shè)置滿足軍隊傷病員診療需求，無推諉、拒收軍隊傷病員等問題，軍隊傷病員滿意度不低于90%。3收治的軍隊傷病員未發(fā)生完全或主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故。

15、第五十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法現(xiàn)場檢查：1查5份近四年軍隊傷病員死亡病案。2組織100名住院或出院軍隊傷病員問卷調(diào)查。情況調(diào)研：3通過體系部隊了解醫(yī)院效勞情況。4向上級主管部門了解軍隊傷病員醫(yī)療事故情況。第五十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 四、學(xué)科技術(shù)和人才隊伍建設(shè)第五十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程1按編制和功能任務(wù)設(shè)置臨床和醫(yī)技科室或?qū)I(yè)。第六十頁，共二百一十頁。第六十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1臨床科室至少設(shè)置急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液病科、腎臟病科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、普通外科、骨科、胸心外科、泌尿外科

16、、神經(jīng)外科、燒傷整形科、婦產(chǎn)科、兒科、感染傳染科、中醫(yī)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科、麻醉科、醫(yī)學(xué)心理科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科。2醫(yī)技科室至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、超聲科、病理科、輸血科、營養(yǎng)科和消毒供給室。第六十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查醫(yī)院近四年統(tǒng)計報表?，F(xiàn)場檢查：2隨機抽查局部科室開展情況，因區(qū)域設(shè)置未設(shè)科的以上級主管部門文件為準(zhǔn)。第六十三頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程 2學(xué)科技術(shù)水平先進(jìn)。第六十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1擁有全軍醫(yī)學(xué)專科中心或省部級以上重點學(xué)科數(shù)量不低于1個。2軍區(qū)級醫(yī)學(xué)專科中心數(shù)量不低于2個。以上兩項滿足任何一項均可

17、。第六十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查上級主管部門發(fā)文，看醫(yī)院擁有?？浦行幕蛑攸c學(xué)科數(shù)量。第六十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程3醫(yī)務(wù)人員配備合理，符合要求。 第六十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1醫(yī)務(wù)人員與核定展開床位比例不低于1.15:1。2在臨床一線工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士與核定展開床位比例不低于0.4:1。方法查閱資料：1查醫(yī)院花名冊，核定醫(yī)務(wù)人員、護(hù)士數(shù)量?，F(xiàn)場檢查：2隨機抽查病區(qū)護(hù)士數(shù)量。第六十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程 4各級各類專業(yè)人員隊伍結(jié)構(gòu)合理，滿足臨床工作需要。第六十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1臨床醫(yī)師專業(yè)技術(shù)結(jié)

18、構(gòu)滿足三級檢診要求，臨床科室主任具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)者不低于90%。2臨床營養(yǎng)師不少于2人。3醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1%。第七十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查醫(yī)院花名冊，核定科室主任、臨床醫(yī)師、臨床營養(yǎng)師、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員數(shù)量和專業(yè)技術(shù)職務(wù)?，F(xiàn)場檢查：2抽查科室主任、臨床醫(yī)師情況。3查臨床營養(yǎng)師、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員情況。第七十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 五、臨床教學(xué)與科研工作第七十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程1承擔(dān)醫(yī)學(xué)高等院校教學(xué)任務(wù)。要點1獨立承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)或?qū)嵙?xí)任務(wù)。方法查閱資料：1查醫(yī)院近四年內(nèi)承擔(dān)醫(yī)學(xué)高等院

19、校的教學(xué)任務(wù)情況。第七十三頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程2對在職人員開展系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)的繼續(xù)教育。要點1有在職人員年度繼續(xù)教育規(guī)劃、實施方案并落實，有記錄。2在職人員繼續(xù)教育有資金支持投入方案并落實。第七十四頁，共二百一十頁。方法查閱資料：1查近四年繼續(xù)教育規(guī)劃、課程設(shè)置、參加人數(shù)、考核情況及考核結(jié)果。2查近四年繼續(xù)教育經(jīng)費投入情況。第七十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程3積極開展臨床科學(xué)研究。第七十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1近五年內(nèi)取得國家級科研課題不低于1項；或軍隊、省部級以上科研課題不低于2項。2近五年獲得軍隊或省部級以上二等獎以上不低于1項；或軍隊、省部級以

20、上三等獎不低于2項。3近五年醫(yī)務(wù)人員在統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文不低于0.1篇/人/年。第七十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查上級主管部門發(fā)文和科研課題標(biāo)書。要求課題為醫(yī)院牽頭工程，且第一完成人取得課題時為本院工作人員。2查看上級主管部門頒發(fā)的成果證書。要求成果為醫(yī)院牽頭工程，且第一完成人取得成果時為醫(yī)院工作人員。3利用統(tǒng)計軟件，查醫(yī)務(wù)人員發(fā)表論文數(shù)量。第七十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 六、醫(yī)院運營效率第七十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程1標(biāo)準(zhǔn)診療行為，提高工作績效。第八十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1保持適宜的床位使用率，實際展開床位使用率在85-9

21、3%之間。2定期對診療行為進(jìn)行督查，有記錄。方法查閱資料：1通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，查床位使用率。2查診療行為督查記錄。第八十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程2持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療效勞系統(tǒng)與流程。要點1定期優(yōu)化醫(yī)療效勞系統(tǒng)與流程，縮短傷病員等候時間，提高傷病員就醫(yī)體驗。方法查閱資料：1查醫(yī)院優(yōu)化改進(jìn)效勞流程相關(guān)制度和做法。第八十二頁，共二百一十頁。河南焦作91醫(yī)院第八十三頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程3地方傷病員平均住院日保持持續(xù)下降趨勢。要點1地方傷病員平均住院日不高于14天方法現(xiàn)場檢查：1通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，查地方傷病員平均住院日。第八十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 七、信息化建設(shè)第

22、八十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程1醫(yī)院根本信息系統(tǒng)運行正常，能夠滿足醫(yī)療工作需要，落實突發(fā)事件響應(yīng)機制。第八十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1醫(yī)院有醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、門診預(yù)約掛號系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診中心等根本信息系統(tǒng)，運行正常。2能夠連續(xù)、完整、準(zhǔn)確地采集、存儲、傳遞、處理相關(guān)的信息，并自動生成相關(guān)統(tǒng)計報表。3有網(wǎng)絡(luò)平安措施和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。第八十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查醫(yī)院根本信息系統(tǒng)運行情況，近一年系統(tǒng)非正常停機情況和報告。2查醫(yī)院相關(guān)統(tǒng)計報表自動生成情況。3查網(wǎng)絡(luò)平安措施及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。第八

23、十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程2醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間通過集成實現(xiàn)信息的交互與共享。第八十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1醫(yī)院所有信息系統(tǒng)實現(xiàn)后臺集成，數(shù)據(jù)來源與統(tǒng)計結(jié)果一致。2醫(yī)院信息建設(shè)符合國家和軍隊相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。第九十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查各信息系統(tǒng)統(tǒng)計結(jié)果的一致性。現(xiàn)場檢查：2查各子系統(tǒng)間的信息共享的功能。第九十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程3實施軍隊信息平安等級保護(hù)制度，保障網(wǎng)絡(luò)信息平安。第九十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1實施軍隊信息平安等級保護(hù)制度。2實行網(wǎng)絡(luò)運行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施和防災(zāi)備份系統(tǒng)。方法

24、查閱資料：1查平安等級保護(hù)制度?，F(xiàn)場檢查：2. 查網(wǎng)絡(luò)運行監(jiān)控記錄，查防病毒、防入侵措施及備份系統(tǒng)。第九十三頁，共二百一十頁。第九十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 八、社會公益性第九十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程1承擔(dān)指令性對口支援地方醫(yī)院任務(wù)。第九十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1完成上級主管部門指令性對口支援地方醫(yī)院等任務(wù)。 2有開展或舉辦多種形式社會公益性活動。方法查閱資料：1查近四年開展對口支援工程數(shù)量，技術(shù)、智力、設(shè)備、資金、管理等支持力度。2查上級主管部門相關(guān)通報和醫(yī)院匯報材料。第九十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程2按照國家和軍隊有關(guān)規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)

25、師處方行為，確保根本藥物得到優(yōu)先合理使用。第九十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1有貫徹落實國家和軍隊處方管理有關(guān)規(guī)定的具體實施方案及監(jiān)督體系。2建立優(yōu)先使用國家根本藥物的管理規(guī)定，并有具體的執(zhí)行方案。第九十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查處方管理具體實施方案。2查對處方管理的具體監(jiān)控記錄。3通過信息系統(tǒng)，查地方傷病員使用國家根本藥物的情況。第一百頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程3嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長。第一百零一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1有控制醫(yī)藥費用不合理增長的制度和具體措施。方法查閱資料：1查控制醫(yī)藥費用不合理增長的制度和具體措施。2

26、通過信息系統(tǒng)，查地方傷病員次均門診費用和次均住院費用。第一百零二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程4控制特需效勞規(guī)模。第一百零三頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1特需門診不超過全部專家門診量的10%。2展開特需床位數(shù)不超過全部展開床位數(shù)的10%。3專家出普通專家門診與特需門診次數(shù)比例不低于1:1。第一百零四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1通過信息系統(tǒng)，查特需門診總?cè)舜巍?查特需門診和普通專家門診出診安排表?，F(xiàn)場檢查：3查展開特需床位數(shù)。第一百零五頁，共二百一十頁。第一百零六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 工程5開展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。第一

27、百零七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 要點1針對軍地人員根本健康狀況特點，開展健康宣教、健康咨詢、慈善醫(yī)療等公益性活動。2積極參與上級部門指派的公益性社會活動。第一百零八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 方法查閱資料：1查健康教育、健康咨詢活動方案和落實情況的記錄。2查參與上級部門指派公益活動的人員數(shù)量、效勞人數(shù)、是否受到各種嘉獎等情況。第一百零九頁，共二百一十頁。第一百一十頁，共二百一十頁。戈爾巴喬夫和葉利欽在1991年俄聯(lián)邦議會上 第一百一十一頁，共二百一十頁。醫(yī)院評審表達(dá)軟實力10個核心內(nèi)容一承擔(dān)質(zhì)控中心或質(zhì)控任務(wù)承擔(dān)衛(wèi)生部專科培訓(xùn)基地任務(wù)承擔(dān)相關(guān)工作試點任務(wù)：一項以上試點任務(wù) 國家臨

28、床重點?？疲韩@得1個工程以上 醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動效果明顯：總評分在前25名 優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程：單項評價前10名 實施臨床路徑抗菌素臨床應(yīng)用管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院近三年無平安責(zé)任事故：有一起為即為零分 無重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療責(zé)任事故：有一起此項零分 第一百一十二頁，共二百一十頁。醫(yī)院評審表達(dá)軟實力10個核心內(nèi)容二平安醫(yī)院達(dá)標(biāo)完成重大醫(yī)療保障任務(wù)醫(yī)院感染管理嚴(yán)格衛(wèi)生支農(nóng)效果顯著落實醫(yī)學(xué)檢查互認(rèn)工作科學(xué)合理用血推進(jìn)預(yù)約掛號工作：增加50%醫(yī)師出診量、實現(xiàn)3個月預(yù)約 重要信息報送準(zhǔn)時準(zhǔn)確受到衛(wèi)生部、市表彰：2022、2022、2022年三個年度1次以上 病案首頁符合率：大于95%第一百一十三頁，共二百一十頁

29、。評價要素與方法 第二局部 評價標(biāo)準(zhǔn)1000分第一百一十四頁，共二百一十頁。戈爾巴喬夫和葉利欽在1991年俄聯(lián)邦議會上 第一百一十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 一、衛(wèi)生戰(zhàn)備工作50分第一百一十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1堅持黨委議軍制度，戰(zhàn)備工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，按級負(fù)責(zé)，分工管理，齊抓共管。5第一百一十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1列入黨委議事日程，每半年召開一次戰(zhàn)備形勢分析會，議軍內(nèi)容實在、效果好。2抗洪搶險、地震災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等重大保障活動，黨委有專題研究。3常委擔(dān)任機動衛(wèi)勤分隊主官。4設(shè)立戰(zhàn)備建設(shè)專項經(jīng)費和執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)儲藏金。第一百一十八頁，共二百一十頁。評

30、價要素與方法 5有戰(zhàn)備教育、戰(zhàn)備訓(xùn)練、戰(zhàn)備值班、人員管理、請示報告、物資管理和檢查考核等制度，并落實到位。6建立機動衛(wèi)勤分隊臨時黨團(tuán)組織。第一百一十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 查閱資料：1查近四年黨委會記錄。 2查醫(yī)院議軍會議記錄和重大活動專題研究記錄，查會議研究問題的整改情況。3查年度戰(zhàn)備建設(shè)專項經(jīng)費落實情況。4查戰(zhàn)備相關(guān)制度資料。5查機動衛(wèi)勤分隊黨團(tuán)組織建設(shè)情況。第一百二十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 2戰(zhàn)備教育納入年度政治教育方案，定期組織我軍根本職能、戰(zhàn)備形勢、愛國主義和革命英雄主義教育。5第一百二十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1戰(zhàn)備教育納入年度政治教育方案，并落實

31、，有記錄。2醫(yī)院每季度、分隊每月進(jìn)行一次戰(zhàn)備教育；全年教育時間不少于6天，到課率不低于80%。3重大節(jié)日前和戰(zhàn)備活動期間有戰(zhàn)備教育，有記錄。4戰(zhàn)備教育有備課、有筆記，登記統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)。第一百二十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 查閱資料：1查重大節(jié)日前和戰(zhàn)備活動期間戰(zhàn)備教育登記和筆記。2查醫(yī)院政治教育方案中戰(zhàn)備教育情況。3查戰(zhàn)備教育備課資料、筆記和登記統(tǒng)計資料。第一百二十三頁，共二百一十頁。評價要素與方法 3掌握戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)進(jìn)的組織指揮程序、工作內(nèi)容與根本要求，組織指揮得力，程序方案清楚，收攏人員快速，通信聯(lián)絡(luò)順暢。5第一百二十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1院領(lǐng)導(dǎo)掌握戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)進(jìn)的組織指揮

32、程序、工作內(nèi)容與根本要求，機關(guān)各部門職責(zé)清楚。2戰(zhàn)備藥品、器材、裝備完好，個人物資器材按“三分四定要求落實，符合等級戰(zhàn)備要求。3機動衛(wèi)勤分隊人員掌握戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)進(jìn)工作內(nèi)容、程序和方法。4機動衛(wèi)勤分隊聯(lián)絡(luò)集結(jié)迅速，按時到達(dá)。第一百二十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 現(xiàn)場檢查：1抽查2名院領(lǐng)導(dǎo)對戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)進(jìn)相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。2查戰(zhàn)備器材落實“三分四定的情況。3抽考10名機動衛(wèi)勤分隊隊員對戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)進(jìn)內(nèi)容的掌握情況。4模擬拉動應(yīng)急分隊，查抽組集結(jié)情況。第一百二十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 4根據(jù)衛(wèi)勤保障任務(wù)和上級要求，制定戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障等預(yù)方案，做到救護(hù)組織健全，藥品、器材齊全配套，隨時可

33、執(zhí)行各類救治、運送任務(wù)。5第一百二十七頁，共二百一十頁。第一百二十八頁，共二百一十頁。第一百二十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1戰(zhàn)備預(yù)方案齊全，格式標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字準(zhǔn)確，定期修訂，內(nèi)容符合實際要求。2機動衛(wèi)勤分隊指揮組人員熟悉戰(zhàn)備預(yù)方案的種類和主要內(nèi)容。3人員抽組到位，藥品配備充足，器材完好無損，車輛狀況良好。4戰(zhàn)時地方衛(wèi)生力量發(fā)動調(diào)查落實，支援保障方案健全完善，無走過場現(xiàn)象。第一百三十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 查閱資料：1查戰(zhàn)備預(yù)方案標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求?，F(xiàn)場檢查：2隨機抽查2名機動衛(wèi)勤分隊指揮組人員對預(yù)方案的熟悉情況。3查人員、藥品、器材和車輛狀況。情況調(diào)研：4向相關(guān)地方醫(yī)院了解地方衛(wèi)

34、生力量發(fā)動落實情況。第一百三十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 5建立戰(zhàn)備值班制度，值班人員職責(zé)明確，熟悉情況，堅守崗位，保持人員在位率。5第一百三十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1值班人員堅守崗位，履行職責(zé)。平時戰(zhàn)備值班由院總值班兼任，進(jìn)入等級戰(zhàn)備后設(shè)立獨立的戰(zhàn)備值班。2戰(zhàn)備值班記錄齊全，值班室秩序標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)日情況報告及時、完整。3平時全院干部在位率不低于60%，戰(zhàn)士不低于80%；機動衛(wèi)勤分隊干部在位率不低于80%，戰(zhàn)士不低于90%。4機動衛(wèi)勤分隊預(yù)編預(yù)任人員按方案落實，人員變動后能及時補充預(yù)任。第一百三十三頁，共二百一十頁。評價要素與方法 現(xiàn)場檢查：1查醫(yī)院戰(zhàn)備值班人員在位情況。2查

35、值班人員處置突發(fā)事件是否及時標(biāo)準(zhǔn)。3隨機抽查10名機動衛(wèi)勤分隊人員在位情況。4按名冊查醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊預(yù)任落實情況。第一百三十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 6按照?軍事訓(xùn)練與考核大綱?，落實訓(xùn)練人員、時間、內(nèi)容和效果，整體提升基于信息系統(tǒng)的體系作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障能力。10第一百三十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1黨委每半年召開一次訓(xùn)練形勢分析會，聽取訓(xùn)練情況報告，研究解決訓(xùn)練問題。2落實?軍事訓(xùn)練與考核大綱?，制定年度戰(zhàn)備訓(xùn)練方案，完成年度訓(xùn)練任務(wù)，戰(zhàn)備訓(xùn)練時間到達(dá)上級規(guī)定要求。3突出以信息系統(tǒng)為支撐的綜合演練，依托軍事綜合信息網(wǎng)和信息系統(tǒng)，推動網(wǎng)上教、網(wǎng)上練、網(wǎng)上考常態(tài)運行，提高醫(yī)務(wù)人

36、員的信息化素質(zhì)。第一百三十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 4強化勤務(wù)、技術(shù)與裝備結(jié)合訓(xùn)練，系統(tǒng)開展專業(yè)培訓(xùn)，每年對醫(yī)務(wù)人員組織一次輪訓(xùn)，考核合格率到達(dá)95%。5每年至少組織一次以醫(yī)療力量抽組、機動、展開、救治、撤收和防衛(wèi)為主的衛(wèi)生戰(zhàn)備演練，內(nèi)容納入年度訓(xùn)練方案，演練針對性強。6適時組織檢查考核，登記統(tǒng)計及時、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)，有訓(xùn)練經(jīng)驗材料和情況總結(jié)。第一百三十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 第一百三十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 查閱資料：1查黨委會會議記錄等資料。2查年度戰(zhàn)備訓(xùn)練方案和相關(guān)登統(tǒng)計資料。3查開展戰(zhàn)備訓(xùn)練的相關(guān)資料和考核試卷。4查近四年醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備訓(xùn)練、演練的相關(guān)資料和

37、圖片。第一百三十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 5查近四年接受上級主管部門檢查資料和考核成績。6查近四年的訓(xùn)練工作總結(jié)及上級轉(zhuǎn)發(fā)的經(jīng)驗材料?，F(xiàn)場檢查：7查醫(yī)院網(wǎng)上訓(xùn)練設(shè)施、設(shè)備等相關(guān)條件。8抽查10名機動衛(wèi)生分隊人員對信息化知識的知曉情況。第一百四十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 7機動衛(wèi)勤分隊各類人員熟練掌握崗位技能和裝備使用。5第一百四十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1衛(wèi)勤指揮人員熟練掌握戰(zhàn)時衛(wèi)勤指揮根本理論，衛(wèi)勤機動分隊隊員熟練掌握戰(zhàn)傷救治根本理論。2衛(wèi)勤機動分隊掌握戰(zhàn)傷救治技術(shù)和野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備操作方法，能夠完本錢級救治任務(wù)。第一百四十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 現(xiàn)場檢

38、查：1抽考2名衛(wèi)勤指揮人員、10名衛(wèi)勤機動分隊成員考核根底理論，合格率不低于90%。2抽考10名衛(wèi)勤機動分隊成員考核戰(zhàn)傷救治和野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備操作，合格率不低于90%。第一百四十三頁，共二百一十頁。評價要素與方法 8“三室一庫建設(shè)到達(dá)齊全、配套、實用、標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)要求，戰(zhàn)備物資儲藏與承擔(dān)的衛(wèi)勤保障任務(wù)相適應(yīng)，實行“三分四定，專人管理，帳物相符，并定期輪換更新。5第一百四十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1作戰(zhàn)室懸掛單位部署圖、醫(yī)療體系圖、單位布局平面圖和單位根本情況表；配備作戰(zhàn)指揮、辦公教學(xué)和視頻會議器材。2值班室懸掛值班首長、值班員職責(zé)，有值班必備的資料和辦公用品，值班員休息室配備必要的生

39、活設(shè)施。3資料室配備戰(zhàn)備資料柜、戰(zhàn)備保密柜等辦公設(shè)備，有資料室管理規(guī)定，有各類戰(zhàn)備資料和目錄，有借閱登記本。第一百四十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 4戰(zhàn)備器材庫懸掛保管員職責(zé)和戰(zhàn)備器材庫管理規(guī)定，配備器材架、器材箱、干粉滅火器、應(yīng)急燈等，有庫存物資器材明細(xì)簿、物資器材出入庫登記簿、戰(zhàn)備器材登記表、出入庫登記本，戰(zhàn)備器材有標(biāo)簽。第一百四十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 5戰(zhàn)備物資專人管理，帳物相符，定期檢查維護(hù)，期效藥品、試劑及時更換，符合“三分四定攜行、運行、后留，定人、定物、定車、定位和“三化架子化、箱子化、標(biāo)簽化要求，到達(dá)“四無無喪失、無損壞、無銹蝕、無霉?fàn)€變質(zhì)和“六防防火、防盜

40、、防潮、防霉、防蟲蛀、防鼠標(biāo)準(zhǔn)。第一百四十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 現(xiàn)場檢查：1查作戰(zhàn)室“三圖一表懸掛是否標(biāo)準(zhǔn)，各類器材配套完善情況。2查值班室張貼是否標(biāo)準(zhǔn)，值班必備的資料和辦公、生活用品是否齊全。3查資料室物品是否齊全，資料是否完善。第一百四十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 4查戰(zhàn)備器材庫設(shè)施配套齊全情況，各種表冊是否完善。5查戰(zhàn)備器材庫是否滿足快速裝載要求。6查戰(zhàn)備物資有無專人負(fù)責(zé)管理，裝備完好率是否達(dá)標(biāo)，登記統(tǒng)計是否標(biāo)準(zhǔn)。7查平安保密設(shè)施完善情況。第一百四十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 9有各類突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，組織指揮通暢，現(xiàn)場應(yīng)急處置及時。重點抓好國家和省級醫(yī)

41、療救援力量達(dá)標(biāo)建設(shè)，有效遂行多樣化軍事任務(wù)。5第一百五十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1有平時突發(fā)事件處置預(yù)案、批量傷病員救治方案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置方案、突發(fā)事件衛(wèi)勤支援保障方案等，各種預(yù)案齊全適用。2指揮通暢，受領(lǐng)任務(wù)及時出動，人員裝備符合要求。3突發(fā)事件處置及時，機動保障、基地保障完成及時。第一百五十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 4現(xiàn)場搶救指揮得當(dāng)，分工明確，急救藥械齊全。5國家和省級醫(yī)療救援力量建設(shè)達(dá)標(biāo)。第一百五十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 查閱資料：1查各種災(zāi)難救援、恐怖襲擊和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等方案是否齊全。2查國家和省級醫(yī)療救援力量建設(shè)達(dá)標(biāo)建設(shè)資料?，F(xiàn)場檢查

42、：3模擬拉動急救分隊，考核指揮、人員、車輛、物資、現(xiàn)場處置情況。 第一百五十三頁，共二百一十頁。第一百五十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 二、為部隊效勞90分第一百五十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1組織機構(gòu)健全，規(guī)章制度完善，宣傳教育經(jīng)常，監(jiān)督反響渠道通暢，有為部隊效勞工作創(chuàng)新舉措。10第一百五十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1有為部隊效勞工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立為部隊效勞辦公室。2結(jié)合醫(yī)院實際，有落實上級為部隊效勞制度的落實措施，制定本單位為部隊效勞相關(guān)制度。3每半年至少召開1次為部隊效勞工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究解決醫(yī)院為部隊效勞工作中存在的問題。第一百五十七頁，共二百一十頁。評價

43、要素與方法 4每年至少召開1次體系部隊座談會，聽取體系部隊意見和建議，對意見和建議有整改措施，并落實。5聘請體系部隊相關(guān)人員為醫(yī)院監(jiān)督員，定期召開監(jiān)督員會議，設(shè)為部隊效勞專線聯(lián)系電話 和意見箱。6每季度召開1次部隊住院傷病員座談會，聽取住院傷病員意見和建議，對意見和建議有整改措施，并落實。第一百五十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 7績效考評制度對收治軍隊傷病員實施補貼。8年度醫(yī)療收益的20%用于補貼軍人合理診療費用的缺乏，列入預(yù)算管理，確保落實到位。9有為部隊效勞工作創(chuàng)新舉措，得到聯(lián)勤部以上機關(guān)轉(zhuǎn)發(fā)。第一百五十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 查閱資料：1查為部隊效勞領(lǐng)導(dǎo)小組和機構(gòu)材料、

44、會議記錄。2查醫(yī)院為部隊效勞制度，與總部文件精神一致情況。3查醫(yī)院對收治軍隊傷病員補貼的相關(guān)規(guī)定。4查體系部隊座談會會議記錄。第一百六十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 5查聘請監(jiān)督員資料和會議記錄。6查近四年內(nèi)上級轉(zhuǎn)發(fā)為部隊效勞工作創(chuàng)新舉措情況。7查近四年軍隊傷病員補貼財務(wù)賬目?，F(xiàn)場檢查：8隨機抽查5名醫(yī)務(wù)人員對為部隊效勞規(guī)定的知曉情況。9查各種整改措施落實情況。10查為部隊效勞專線聯(lián)系電話 和意見箱的設(shè)置。第一百六十一頁，共二百一十頁。第一百六十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 2落實?軍隊醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)幫帶管理規(guī)定?，通過持續(xù)的指導(dǎo)和幫扶，定期為部隊送醫(yī)送藥送技術(shù)，帶動被幫帶醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)

45、建設(shè)水平和效勞保障能力不斷提升。10第一百六十三頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1與被幫帶醫(yī)療機構(gòu)簽訂業(yè)務(wù)幫帶協(xié)議，制定幫帶實施方案，明確幫帶目標(biāo)、人員、時間和內(nèi)容。2建立溝通協(xié)調(diào)機制，每年至少召開1次幫帶工作會議，研究解決幫帶工作的問題。3定期進(jìn)行檢查考評，每年進(jìn)行總結(jié)，形成書面報告，上報上一級衛(wèi)生部門。第一百六十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 4每年派出專業(yè)技術(shù)人員，采取專題講座、教學(xué)查房、手術(shù)帶教、病例討論、護(hù)理示教等方式進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。5利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，開展專題講座、教學(xué)培訓(xùn)、疑難病例專家會診等幫帶活動，實施業(yè)務(wù)指導(dǎo)。6選派業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬、專業(yè)對口的專業(yè)技術(shù)人員赴被幫帶醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)

46、代職，每次代職時間不少于6個月。第一百六十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 7接收被幫帶醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)，做好教學(xué)方案安排，嚴(yán)格進(jìn)行培訓(xùn)考核，提供良好的生活保障。8積極拓寬幫帶交流渠道，提供參觀見學(xué)、專項技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等多途徑、多形式的學(xué)習(xí)時機。9向被幫帶醫(yī)療機構(gòu)提供必要的技術(shù)配套根底設(shè)備和經(jīng)費補助。第一百六十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 查閱資料：1查業(yè)務(wù)幫帶協(xié)議和方案。2查幫帶工作會議記錄。3查幫帶工作檢查、考評和總結(jié)相關(guān)資料。4查近四年醫(yī)院接受被幫帶醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修人員情況。5查近四年提供參加學(xué)術(shù)交流的情況。第一百六十七頁，共二百一十頁。第一百六十八頁，共二百一十頁。評價

47、要素與方法 6查財務(wù)和設(shè)備賬目，了解幫帶以來提供醫(yī)療設(shè)備和經(jīng)費情況。情況調(diào)研：7向被幫帶醫(yī)療機構(gòu)了解代職情況。現(xiàn)場檢查：8查遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)相關(guān)設(shè)施設(shè)備，查登統(tǒng)計資料，了解遠(yuǎn)程教學(xué)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)情況。9召開被幫帶醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修生座談會，了解進(jìn)修情況。第一百六十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 3門診設(shè)置應(yīng)當(dāng)軍地分開，確保診區(qū)環(huán)境條件良好，設(shè)施完善配套，人員配置合理，效勞便捷高效。10第一百七十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1年度地方傷病員門診量超過總門診量80%的，應(yīng)專設(shè)軍人診區(qū)，專供軍隊傷病員門診就醫(yī)，環(huán)境條件良好，布局合理，設(shè)施設(shè)備優(yōu)良，有就醫(yī)指南和醒目標(biāo)識。2設(shè)立接診臺，配備專職人員。候診區(qū)配備

48、電視、飲水機、健康宣講欄等設(shè)施。第一百七十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 3設(shè)置臨床主干學(xué)科診室，門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為本院軍人醫(yī)師，原那么上為主治醫(yī)師以上人員，承擔(dān)精神病、傳染病和特勤傷病員收治任務(wù)的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)立相應(yīng)診室。有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)立B超檢查室、心電圖檢查室以及抽血窗口及取藥窗口。4需要轉(zhuǎn)往軍人診區(qū)外其他專科診治時，由接診臺人員引導(dǎo)或陪同前往就醫(yī)。第一百七十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 5開設(shè)專家門診的，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先接診軍人診區(qū)轉(zhuǎn)診的傷病員。6傷病員診查結(jié)果當(dāng)日不能出具的，接診臺人員負(fù)責(zé)收集，并及時通知領(lǐng)取。7同一傷病3次門診未明確診斷的，應(yīng)當(dāng)安排住院診治。第一百七十三頁，共二百一

49、十頁。評價要素與方法 現(xiàn)場檢查：1查軍人診區(qū)設(shè)置，位置、診室面積、環(huán)境、效勞設(shè)施等情況。2查軍人診區(qū)診室設(shè)置情況。3查軍人門診醫(yī)生的人數(shù)、資質(zhì)、專業(yè)等相關(guān)情況。4查承擔(dān)精神病、傳染病和特勤傷病員收治任務(wù)醫(yī)院門診室設(shè)置情況。第一百七十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 5隨機跟隨3名軍隊傷病員，查掛號、就診、檢查、處置、取藥情況。6查特殊檢查優(yōu)先制度落實情況。7查門診醫(yī)護(hù)人員效勞態(tài)度。8查門診流程合理、快捷情況。9查導(dǎo)醫(yī)人員引導(dǎo)是否標(biāo)準(zhǔn)，危重傷病員是否有專門人員負(fù)責(zé)。第一百七十五頁，共二百一十頁。第一百七十六頁，共二百一十頁。評價要素與方法 4落實?軍隊醫(yī)院管理假設(shè)干規(guī)定?、?軍隊合理醫(yī)療藥品目

50、錄?和?軍隊合理醫(yī)療醫(yī)用耗材根本目錄?。“一卡通保障順暢，急診傷病員處置及時。10第一百七十七頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1嚴(yán)格落實?軍隊醫(yī)院管理假設(shè)干規(guī)定?、?軍隊合理醫(yī)療藥品目錄?和?軍隊合理醫(yī)療醫(yī)用耗材根本目錄?。軍人用藥、檢查不得設(shè)置行政審批手續(xù)，不得向軍人推介自費藥品和耗材；搶救危重軍人需要使用的藥品和耗材一律免費。經(jīng)批準(zhǔn)開展的所有醫(yī)療合作工程必須免費向軍人開放。2軍人就診需要進(jìn)行醫(yī)療儀器設(shè)備檢查和治療的，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排。第一百七十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 3傷病員因急危重癥到醫(yī)院急診科就診，先搶救、后補辦手續(xù)。4危重傷病員需要到急診科外接受檢查的，應(yīng)當(dāng)有醫(yī)務(wù)人員陪同。

51、5遇有批量傷病員急救，超出急診科救治負(fù)荷或者特殊病例，急診科要立即報告醫(yī)院主管部門，由醫(yī)院負(fù)責(zé)組織搶救。6傷病員留觀時間到達(dá)48小時的，應(yīng)當(dāng)安排住院診治。第一百七十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 7急危重癥傷病員需要住院治療的，應(yīng)當(dāng)幫助辦理住院手續(xù)，指派人員護(hù)送前往。8醫(yī)療體系內(nèi)的傷病員，憑軍人保障卡或者醫(yī)療卡掛號就診；落實師以上干部門急診就醫(yī)“一卡通和師團(tuán)級離休干部就醫(yī)同城“雙體系。第一百八十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 查閱資料：1查醫(yī)院藥品和耗材品種，了解“兩個目錄落實情況。2查軍人保障卡就診、軍以上干部就醫(yī)“一卡通和師團(tuán)級離休干部就醫(yī)同城“雙體系的相關(guān)文件資料。第一百八十一頁，

52、共二百一十頁。評價要素與方法 現(xiàn)場檢查：3在軍人門診隨機了解軍人就診情況，了解落實軍以上干部就醫(yī)“一卡通和師團(tuán)級離休干部就醫(yī)同城“雙體系情況。4召開軍隊傷病員座談會，了解行政審批、合作工程免費開放、診斷質(zhì)量、自費藥品和耗材推介和亂收費情況。第一百八十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 5跟隨軍隊傷病員在急診就診，看是否有醫(yī)務(wù)人員陪同。6查急診留觀室，看留觀48小時是否能入院診治。第一百八十三頁，共二百一十頁。評價要素與方法 5設(shè)置軍人病房，有條件的設(shè)置軍人病區(qū)和干部病區(qū)，按規(guī)定展開特勤科室，各類病房區(qū)到達(dá)相關(guān)要求，無待床現(xiàn)象。20第一百八十四頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1臨床科室應(yīng)設(shè)軍人

53、病房，軍人病房在同一病區(qū)或科室相對集中，確保集中收治。軍人病房、干部病房不得收治地方傷病員。2編制干部床位超過30張的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)置干部病區(qū)，編制缺乏30張的，應(yīng)當(dāng)在局部?？圃O(shè)置干部病房。第一百八十五頁，共二百一十頁。評價要素與方法 3師職離休干部住單人病房，師職在職干部住雙人病房，團(tuán)級以下干部每間病房不超過3人，士兵每間病房不超過4人。4軍人病房布局合理，配備電視機、聯(lián)系電話 ，有獨立衛(wèi)生間，具備較好的診療條件和休養(yǎng)環(huán)境，門前有醒目標(biāo)識。5醫(yī)院設(shè)置軍人床位總數(shù)量不得低于上一年度軍人日均占床數(shù)，設(shè)置干部床位和特勤床位總數(shù)量不得低于編制數(shù)量。第一百八十六頁，共二百一十頁。第一百八十七頁，共二百一

54、十頁。評價要素與方法 6全院每日預(yù)留軍人床位數(shù)應(yīng)當(dāng)不低于上年度軍人日均占床數(shù)的10%；如不能滿足當(dāng)日需要時，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)劑，確保收治。收治到非軍人病房的，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)入軍人病房。7傷病員患慢性疾病需要住院，收治科室無空余床位時，協(xié)調(diào)安排收住其他科室，并于3日內(nèi)調(diào)回應(yīng)收治科室。8師級以上干部患慢性疾病需要住院，干部病房確無床位，可先收住在普通病房，并盡快轉(zhuǎn)入干部病房。第一百八十八頁，共二百一十頁。評價要素與方法 現(xiàn)場檢查：1查科室軍人病房設(shè)置，標(biāo)識是否清楚。2查干部病房或干部病區(qū)床位數(shù)是否到達(dá)要求，有無地方病人占用干部病床。3查有特勤科編制的醫(yī)院是否成立特勤科，條件是否到達(dá)要求。4查預(yù)留床位數(shù)是否到

55、達(dá)要求，收治是否及時，有無待床現(xiàn)象。第一百八十九頁，共二百一十頁。評價要素與方法 5查軍隊傷病員按照職級享受相應(yīng)的住院條件情況。6查軍人病房是否到達(dá)相應(yīng)的要求。現(xiàn)場檢查：7組織傷病員座談會，了解傷病員就診、住院等情況。第一百九十頁，共二百一十頁。評價要素與方法 6做好軍隊傷病員住院期間的診療效勞工作，出院后定期進(jìn)行隨訪，做到收治及時、設(shè)施完善、診療優(yōu)質(zhì)、管理標(biāo)準(zhǔn)、飯菜可口。20第一百九十一頁，共二百一十頁。評價要素與方法 1收治科室根據(jù)傷病員病情和生活自理能力，實施分級護(hù)理，開展健康教育，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。傷病員住院期間，醫(yī)院不得要求部隊派人陪護(hù)。2傷病員需要接受特殊檢查、診療的，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，必要時報經(jīng)上級醫(yī)師或者科主任同意，由本院主治醫(yī)師以上人員實施。第一百九十二頁，共二百一十頁。評價要素與方法 3遇有疑難、特殊病例時，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照臨床病例討論制度及時提出病例討論申請，由科主任或副主任醫(yī)師以上人員組織討論，必要時請院領(lǐng)導(dǎo)或者主管部門參加。4傷病員病情危重時，應(yīng)下達(dá)病重危通知書，同時報告主管部門。軍級以上干部