護理學課件-止血包扎固定搬運

1、 外傷止血、包扎、 固定、搬運搶救原則先搶后救 先重后輕 先急后緩 先近后遠 血液的生理 成人的血液約占其體重的78，即40005000ml。 新陳代謝出血的臨床表現(xiàn) 失血量達到總血量的20（約8001000ml）以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸急促，脈搏細數(shù)，血壓下降，尿量減少，意識障礙等失血性休克。 出血的臨床表現(xiàn) 當出血量達到總血量的30%時，就有生命危險。 時間就是生命。 外傷出血是最需要急救的危急重癥之一，止血是外傷急救技術(shù)之首。 出血部位的判斷 動脈出血：其特點是傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液，出血速度快、量大。 靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液，逐

2、漸增多。 毛細血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。 止血方法 一、指壓止血法二、加壓包扎止血法三、填塞止血法 四、止血帶止血法五、鉗夾止血法 一、指壓止血法 2、加壓包扎止血是急救中最常用的止血方法之一. 適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血. 方法:用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎，其松緊度以能達到止血目的為宜. 若傷處有骨折時，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法3、止血帶止血只適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。 方法：用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其松緊度以摸不到遠端動脈的搏動為宜。 （1）橡皮止血帶止血法:用長1米的橡

3、皮管，先用繃帶或布塊墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當拉長，繞出血傷口上端肢體2-3圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達到止血的目的。 （2）布條止血帶止血法:常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等絞緊固定。止血帶止血注意事項（1）上止血帶部位要準確：前臂和小腿不宜扎止血帶，上臂避免扎在中1/3處，以防損傷橈神經(jīng)。 （2）止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成襯墊墊上。 （3）松緊適宜，以能止住血為度。 （4）記錄上止血帶的時間，不宜超過3小時，每隔40-50分鐘放松一次，每次1-3分鐘。放松時改用指壓法。 （5）嚴

4、禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。 （6）上止血帶處要有明顯標志，并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。4、加墊屈肢止血1、前臂或小腿出血，在肘窩或膕窩放紗布墊、棉花團、毛巾或衣服等物，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將屈曲的肝體緊緊纏綁起來。 2、上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前。 3、大腿出血，在大腿根部加墊，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀于上。 注意事項：有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢止血，以免引起骨折端錯位和劇痛。要經(jīng)常注意肢體遠端的血液循環(huán)，如血液循環(huán)完全被阻斷，要每隔1小時松開一次，觀察3-5分鐘，防止肢體環(huán)死。填塞止血適用于頸部和臀部較大而深的傷口. 先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定。二、包 扎包扎材料：繃帶和三角巾、就地取材。 包扎目的:：保護傷口、幫助止血、固定