臨床問題探索收集課件

1、胸腔引流裝置臨床問題探索收集（僅供參考）天臺縣雙星醫(yī)療器械廠Tiantai Double-star Medical Machinary Factory 顧客的期望-雙星人永恒的追求目錄1.引流裝置產(chǎn)品的設(shè)計原理是什么.12.二腔、單腔型引流裝置產(chǎn)品進行持續(xù)引流時產(chǎn)品的負壓是如何產(chǎn)生.13.引流裝置產(chǎn)品是否得到正常使用的標志在哪里.14如何實時觀察病人的正負壓常狀.25. 引流裝置產(chǎn)品水封管上病人使用時顯示的正負壓波動值與病人實際的正負壓值是否完全一致.26.引流裝置產(chǎn)品使用中外力吸引引流時的吸引力大小如何設(shè)定與控制.27. 三腔型引流裝置的水封腔為何水位線高度約8cm、調(diào)壓腔水位線上限標示為1

2、2cmH2O.38. 三腔型胸腔引流裝置的水封腔、調(diào)壓腔的加水量為多少.39. 三腔型引流裝置的積液腔為何設(shè)計為三分格.310.特殊病人、病例在使用引流裝置產(chǎn)品產(chǎn)生倒流現(xiàn)象時可采取的應急措施.411.引流裝置產(chǎn)品的使用，對病人家屬應有何醫(yī)囑.412.引流裝置產(chǎn)品中100ml與200ml處的標示為何間斷.413.當處于吸引狀態(tài)下的引流裝置突然產(chǎn)生大量氣泡時該如何處理.514.是否可以夾閉胸腔引流管.515. 胸腔閉式引流漏氣如何分度.516.何為拔除胸腔引流管的標準.517.胸腔閉式引流操作指南.618.歡迎探討.7.第1頁 共7頁問：引流裝置產(chǎn)品的設(shè)計原理是什么？答：使胸腔內(nèi)的氣、液“只出不進

3、”。問：二腔、單腔型引流裝置產(chǎn)品進行持續(xù)引流時產(chǎn)品的負壓是如何產(chǎn)生。答：當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成正壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排出體外至引流裝置內(nèi)，此時引流裝置的負壓由虹吸原理產(chǎn)生了持續(xù)負壓，使產(chǎn)品實現(xiàn)持續(xù)引流。問：引流裝置產(chǎn)品是否得到正常使用的標志在哪里？答：開始使用時，醫(yī)生都應觀察該產(chǎn)品的水封管中的水柱波動是否有產(chǎn)生：若有，則屬使用正常，若無，則使用不正常，應及時檢查。檢查情況大致如下（如圖）：A、產(chǎn)品有無破裂；B、加液后水封腔上小瓶蓋是否擰緊；C、連通管、引流管連接是否正確及插入到位；D、與預埋在病人體內(nèi)的引流導管連接處是否無漏氣現(xiàn)象；E、引流導管所處位置是否未適宜；總之,無水柱波動產(chǎn)

4、生時，產(chǎn)品不得繼續(xù)使用，醫(yī)生需排除情況待恢復引流功能后（即有水柱波動產(chǎn)生時）并觀察幾分鐘后再離開，以防止不良事件產(chǎn)生。第3頁 共7頁問：三腔型引流裝置的水封腔為何水位線高度約8cm、調(diào)壓腔水位線上限標示為12cmH2O？答：一、水封腔的水位線高度設(shè)定根據(jù)： 據(jù)科教書建議水封深度宜為4cmH2O， 常人的正常負壓為8-12Kpa（1立方厘米水柱約為1Kpa），水柱波動時的水位液面會發(fā)生變化和使用中特殊病例的可能會有少量倒流現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)，故從安全角度考慮水位線設(shè)定為不大于8cm而接近8cm的數(shù)位高度。調(diào)壓腔水位線上限標示為12cmH2O，為企業(yè)推薦性數(shù)位。臨床可根據(jù)病情需要，結(jié)合臨床的經(jīng)驗選擇相適宜的

5、加水高度，用于控制吸引力的大小。問：三腔型胸腔引流裝置的水封腔、調(diào)壓腔的加水量為多少？答：一、水封腔的加水量約為300ml； 二、調(diào)壓腔的加水量約為500ml。問：三腔型引流裝置的積液腔為何設(shè)計為三分格？答：便于對引流液的正確計量和區(qū)分前、中、后的引流液的色態(tài)變化，為臨床對病人的病情趨勢分析提供參考依據(jù)。 第4頁 共7頁問：特殊病人、病例在使用引流裝置產(chǎn)品產(chǎn)生倒流現(xiàn)象時可采取的應急措施？答：措施1：將三通的其中一端插入調(diào)壓腔中的調(diào)壓管口能起輔助防倒流作用。（圖1） 措施2：另取一只產(chǎn)品中的連通管剪取一半和二通并與該使用中的產(chǎn)品連通管連接，以增高連通管的“垂直高度”。（圖2） 措施3：條件允許的

6、情況下，暫時改用單腔型產(chǎn)品。問：引流裝置產(chǎn)品在使用中，對病人家屬應有何醫(yī)囑？答：A、鼓勵病人每2小時進行一次咳嗽、多做深呼吸運動、吹氣球練習；注意避免持續(xù)劇烈咳嗽。 B、術(shù)后當天每30分鐘-1小時擠壓引流管1次，防止血塊堵塞管口，如發(fā)現(xiàn)血塊務必通知醫(yī)護人員及時處理。 C、觀察水柱波動的狀態(tài)變化，若水柱波動現(xiàn)象消失，囑咐陪護應速報告醫(yī)生及時處理，避免不良事件的發(fā)生。問：引流裝置產(chǎn)品中100ml與200ml處的標示為何有間斷？答：YY0583-2005一次性使用胸腔引流裝置 水封式5.4.2 條款批注：“由于瓶體結(jié)構(gòu)的原因，允許有局部范圍內(nèi)的刻度空缺和數(shù)字空缺”。 圖1圖2第5頁 共7頁問：何為拔

7、除胸腔引流管的標準？ （摘自香港中文大學心胸外科醫(yī)學生手冊2001年5月第二版 ）答：根據(jù)放置胸腔引流原因的不同，拔除的標準也不盡相同： A、 氣胸時連續(xù)24小時無氣體漏出。 B、血胸時連續(xù)24小時無新的出血。 C、胸膜滲出時每天滲出量少于200 ml。 D、 膿胸時臨床和影像學證據(jù)表明感染已被徹底控制。問：是否可以長時夾閉胸腔引流管 ? （摘自香港中文大學心胸外科醫(yī)學生手冊2001年5月第二版 ）答：一般來說，引流氣體時不應該夾閉引流管。極少數(shù)情況下可能需要夾閉，如換引流瓶，換瓶后應及時松開。 如引流物為液體而非氣體，在護理病人過程中可以夾閉引流管，同樣，處理完成后應立即松開，避免產(chǎn)生悶胸。問：胸腔閉式引流漏氣如何分度？（摘自胸腔穿刺及閉式引流術(shù)）答：一般分為三度： 一度：僅咳嗽時有氣泡溢出； 二度：講話或深呼吸時有氣泡溢出； 三度：平靜呼吸時有大量氣泡溢出。問：引流裝置產(chǎn)品在正常引流狀態(tài)下，調(diào)壓腔突然產(chǎn)生大量氣泡（噪音）時該如何處理? （摘自香港中文大學心胸外科醫(yī)學生手冊2001年5月第二版 ）答：檢查引流裝置，看是否有管道脫開或引流導管從胸膜腔脫出，部分引流孔暴露。胸腔閉式引流護理指南1.在網(wǎng)頁中輸入 http:/