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文檔簡介

1、單元化考核醫(yī)療質(zhì)量部分解讀考核項(xiàng)目操作方法擬定分值歸檔病歷質(zhì)量管理歸檔病歷滿分為20分，科室所抽病案甲級率在90%以上者為滿分，但發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣5分，扣完為止。甲級率在90%以下者，每降一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。如抽查病歷總數(shù)太少導(dǎo)致每份乙級病歷實(shí)際扣分過多者，每份乙級病歷扣分最多不超過3分。 20分運(yùn)行病歷質(zhì)量管理運(yùn)行病歷滿分為5分，每份病歷中發(fā)現(xiàn)一處問題扣0.2分，扣完為止。科室運(yùn)行病歷扣分為科室抽查病歷的平均扣分。（質(zhì)檢病歷抽取方法和份數(shù)每月根據(jù)實(shí)際情況確定，但各科之間要把握總體平衡。） 5分核心制度管理按照臨床科室核心制度管理評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控。 10分圍手術(shù)期管理（手術(shù)科室）圍手

2、術(shù)期按照圍手術(shù)期管理質(zhì)控評審表分項(xiàng)考核。一項(xiàng)不合格扣取該項(xiàng)分?jǐn)?shù)。 5分危重病人管理（非手術(shù)科室）科室上報(bào)至醫(yī)務(wù)部登記備案，醫(yī)務(wù)部定期抽取病例按照危重病人質(zhì)控評審表進(jìn)行考核。一項(xiàng)不合格扣取該項(xiàng)分?jǐn)?shù)。 5分臨床路徑管理參見考核標(biāo)準(zhǔn) 。5分單項(xiàng)考核操作方法擬定分值病歷按時(shí)歸檔率由醫(yī)務(wù)部病案科提供各科室歸檔病歷按時(shí)歸檔率統(tǒng)計(jì)表，未達(dá)到90%的，每10%扣1分，最多不超過5分。 扣分項(xiàng)糾紛投訴由醫(yī)務(wù)部糾紛組提供糾紛投訴情況， 根據(jù)事件大小進(jìn)行扣分，最多不超過5分?？鄯猪?xiàng)三四級手術(shù)由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)計(jì)組提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，每例加0.25分，最多不超過5分。 加分項(xiàng)危重患者管理對當(dāng)月醫(yī)務(wù)部收到的危重患者登記進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每例加0.5分，最多不超過5分。 加分項(xiàng)住培管理參見考核標(biāo)準(zhǔn) 。加分項(xiàng)臨床科室核心制度管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床科室核心制度管

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