崇州市婦幼保健院護理質(zhì)量年終分析課件

1、 崇州市婦幼保健院 護 理 質(zhì) 量 分 析護理部2013年度質(zhì)量分析概要 護理質(zhì)量指標分析匯總 護理質(zhì)量重點內(nèi)容缺陷分析匯總 護理質(zhì)量持續(xù)改進措施 一、護理質(zhì)量指標分析比較2012年與2013年護理質(zhì)量指標分析比較2013年護理質(zhì)量指標完成情況分析2013年的護理質(zhì)控工作以臨床護理實踐指南及三級醫(yī)院評審標準與細則為指南，護理部制定了切實可行的護理質(zhì)量持續(xù)管理方案并制定出相應的護理質(zhì)量評價指標，通過醫(yī)院三級質(zhì)控組織的有效運轉(zhuǎn)，通過不斷的檢查考核不斷改進，醫(yī)院護理質(zhì)量得到了持續(xù)改進，全年各項護理工作均達到護理質(zhì)量控制標準，并在2012年的基礎上均有提高，護理質(zhì)量控制良好。 二、護理質(zhì)量重點內(nèi)容缺陷

2、分析 （一）基礎護理質(zhì)量評價分析2013年基礎護理質(zhì)量缺陷分析及措施綜合基礎護理質(zhì)量查房結果分析，基礎護理合格率達97.47%，其中生活護理中存在的缺陷占15%，管道護理中存在的缺陷占25%，床單元護理中存在的缺陷占45%，出院護理中存在的缺陷占15%?；A護理的缺陷主要在床單元護理中，其次是管道護理，主要原因是護士存在輕視心理和僥幸心理，認為床單元護理及管道護理是瑣碎的小事，忽視某些環(huán)節(jié)不會給病人到來危害，或者是護士發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)的不規(guī)范行為并沒有引起不良后果，慢慢就變成一種行為習慣。加強對護士的職業(yè)道德及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使護士認識到基礎護理操作每一項都是有科學性，不能隨意簡化，任意更改；要求護士

3、長加強督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，逐步養(yǎng)成良好的行為習慣。 2013年各科室特、一級護理人次比較 （三）護理文件書寫質(zhì)量評價分析2013年各科室病歷書寫無缺陷數(shù)占%對比2013年護理文件書寫質(zhì)量存在的缺陷及整改措施2013年護理部病歷質(zhì)控組共抽查1007份，合格率97.16%，達到了質(zhì)量控制標準。 2012年護理質(zhì)控病歷合格率為97.25%，同期相比較下降了0.9%。 原因分析：未將病歷質(zhì)量納入科室質(zhì)控小組績效考核內(nèi)容，科室質(zhì)控監(jiān)管力度不夠造成記錄項目不全、醫(yī)囑簽名不及時；個別科室危重病人較少，科室護理文件書寫培訓力度不夠，造成護士記錄不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。整改措施：將缺陷考核內(nèi)容列入科室質(zhì)控

4、小組的績效考核內(nèi)容；加強對護士護理文件書寫能力培養(yǎng)，認真落實護理文件書寫制度及查對制度。 （四）護理安全管理質(zhì)量評價分析2013年護理不良事件主動上報情況2013年護理安全質(zhì)量檢查存在的主要缺陷2013年護理不良事件發(fā)生規(guī)律分析發(fā)生時機：以交接流程及年輕護士居多發(fā)生時間：后夜班占50% （五）優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量分析2012年與2013年健康教育調(diào)查對比2013年優(yōu)質(zhì)護理工作評價分析2013年繼續(xù)在全院各臨床護理單元開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，開展率100%。通過2012年與2013年病人滿意度及健康教育工作對比，病人滿意度總體呈小幅度上升趨勢，健康教育內(nèi)涵得到提升。今后我們將繼續(xù)加強護士健康教育、溝通能力的培養(yǎng)；加大對病房管理的監(jiān)管力度；探索護士能級對應工作，完善崗位績效管理工作。2014年護理質(zhì)量持續(xù)改進措施教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進行業(yè)作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。進一步修訂和完善各項護理質(zhì)量標準、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。運用質(zhì)量管理工具對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。開展品管圈質(zhì)量管理活動，持續(xù)改進臨床護理質(zhì)量。加強信息管理，做好信息