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1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理 640頁第十六章第二節(jié)顱內(nèi)壓增高與腦疝的護理顱內(nèi)容物1.腦組織2.腦脊液3.血液正常顱內(nèi)壓:70-200mmH2O(成人) 50-100mmH2O(兒童)臨床表現(xiàn)一、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn):1.三主征2.生命體征的改變(Cushing反應(yīng)代償期表現(xiàn):二慢一高)3.意識障礙腦疝的表現(xiàn)小腦幕切跡疝:患者瞳孔先縮小后放大,對側(cè)肢體癱瘓枕骨大孔疝:容易發(fā)生呼吸驟停死亡輔助檢查1.腰椎檢查(明顯顱內(nèi)高壓患者禁止)2.影像學檢查:CT MRI治療原則:1、病因治療2、顱內(nèi)降壓:脫水、利尿、激素、冬眠療法護理問題:疼痛、潛在并發(fā)癥護理措施一、一般護理:斜坡臥位,限鈉限水(2000以內(nèi),等滲
2、鹽水500內(nèi))二、病情觀察:特別注意生命體征、瞳孔、肢體活動變化三、防止顱內(nèi)壓驟然升高:臥床休息、保持呼吸道通暢、避免胸腹部壓力增高四、用藥的護理:脫水劑、皮質(zhì)激素腦室引流的護理1.固定2.通暢(只能往外抽不能往里打)3.無菌4.觀察5.拔管(拔管前CT,并夾閉1-2天觀察)頭皮血腫1.皮下血腫頭皮血腫骨膜下血腫第四節(jié) 腦損傷病人的護理一、腦震蕩1.立即出現(xiàn)短暫的意識喪失(30min)2.局灶癥狀與體征3.頭痛、嘔吐(與顱內(nèi)壓增高有關(guān))4.CT(首選)及MRI檢查顱內(nèi)血腫(硬膜外、硬膜下血腫)分類:急性、亞急性、慢性共同臨床表現(xiàn):顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)硬膜下血腫:持續(xù)昏迷或進行性加重輔助檢查:首先CT治療原則:一旦確診,原則上手術(shù)治療,清除血腫,并徹底止血 四、嚴密觀察病情1.意識狀態(tài):GCS(睜眼、言語、運動三方面)2.生命體征3.瞳孔4.椎體束征 五、減輕腦水腫,降
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