口腔頜面部檢查

1、 口腔頜面部檢查 太和醫(yī)院口腔教研室 陳睿主要內(nèi)容口腔頜面部常規(guī)檢查1口腔頜面部特殊檢查2口腔頜面部影像學(xué)檢查3其它檢查方法4口腔科病歷記錄和書寫規(guī)范5 口腔檢查的概念 根據(jù)采集的病史和運用各種檢查方法了解致病原因，掌握病情的發(fā)生、發(fā)展過程，作為診斷和治療口腔疾病的依據(jù)（整體觀念 ）?？谇粌?nèi)常規(guī)檢查一. 常用器械： 鑷子: pliers 口鏡: mouth mirror 探針: explorer （一）口鏡（mouth mirror)反光聚光，增加被檢查部位的照明;反映被檢查部位的影像，看到視線 不能直接達到的部位；牽拉或撥壓唇、頰、舌等軟組織;口鏡柄還可作叩診用。（二）探針（ explore

2、r，probe)探查牙面的缺陷探測患牙的感覺，發(fā)現(xiàn)敏感部位檢查皮膚或粘膜的感覺功能專用的牙周探針（periodontal probe) 帶刻度、鈍頭（三）鑷子（pliers)測定牙齒的松動度去除腐敗組織和異物夾取敷料和藥物也可用柄作叩診檢查 三. 常規(guī)檢查方法問診（interrogation)主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史視診（inspection) 牙、牙齦、粘膜、舌和唾液腺導(dǎo)管口探診（exploration,probing)用探針檢查牙齒、牙周及充填體叩診（percussion)輕輕叩擊牙齒，了解牙周膜的反應(yīng)觸診（palpation)捫壓患處(病變情況 位置、硬度、范 圍)嗅診（smelli

3、ng)利用嗅覺協(xié)助診斷咬診（biting)咬合，了解牙及牙周組織的情況 現(xiàn)病史從發(fā)病到本次就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變及診療情況。包括： 1）起病情況、起病日期、有關(guān)發(fā)病因素等。 2）病情演變，曾經(jīng)過治療與否，治療方式 及療效。 3）目前主要癥狀和問題。 4）與本病有鑒別診斷的臨床表現(xiàn)。 5）發(fā)病后精神、食欲、食量、體重、睡眠及大小便有無異常。2.視診(inspection)： 主訴部位 其它部位。 內(nèi)容： 牙齒、 牙齦、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺導(dǎo)管口 3.探診(exploration,probing)齲牙周竇道叩診垂直叩診: 根尖周水平叩診：牙周膜4. 叩診(percussion)165.

4、觸診(palpation)： 壓疼或創(chuàng)傷性咬合牙齒松動度檢查：前牙切緣后牙牙合面窩溝7.嗅診3.咬咬合紙或蠟片1.空咬法2.咬實物6.咬診7.頜面部淋巴結(jié)檢查 頜面部炎癥和腫瘤診斷和治療意義重大8.顳下頜關(guān)節(jié)檢查 正常張口度：34.5cm 輕度受限：23cm 中度受限：4.5cm9.涎腺檢查：腫瘤、炎癥第二節(jié)、口腔頜面部的特殊檢查1.牙周探針與牙周袋測量 一 .牙髓溫度測試（一）原理（二）方法 1.冷測法 選用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作為冷刺激源，在患牙唇、頰面頸13處進行測試。2.熱測法 選用熱水、熱牙膠棒、慢速旋轉(zhuǎn)的橡皮輪或熱蠟刀作為熱刺激源，在患牙唇、頰頸13處進行測試。（三

5、）牙髓活力測試結(jié)果判讀1.出現(xiàn)短暫的輕、中度感覺或不適反應(yīng)（與對照牙一樣），表示牙髓活力正常。2.出現(xiàn)疼痛或酸痛反應(yīng)，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多為可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)。3.引發(fā)疼痛或加劇原有疼痛，刺激去除后仍持續(xù)一段時間，為不可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)。（1）出現(xiàn)快速、劇烈疼痛為急性牙髓炎的反應(yīng)。（2）出現(xiàn)遲緩且不嚴重的疼痛為慢性牙髓炎的反應(yīng)。（3）熱診加重，冷診緩解為急性化膿性牙髓炎的反應(yīng)。4.無反應(yīng)，表示牙髓壞死。（三）牙髓活力測試結(jié)果判讀 電流強度=對照牙: 牙髓活力正常(電測試反應(yīng)正常) 電流強度對照牙: 牙髓炎(遲鈍) 電流強度對照牙: 慢性牙髓炎變性或部分壞死(敏感) 電流強度無反應(yīng): 牙髓壞死(無反應(yīng))（四）禁忌癥： A、 裝有心臟起博器的患者 B、 有金屬全冠或大面積銀汞充填體的牙齒 C、 新萌出根尖未發(fā)育完成的牙齒D、 外傷三個月以內(nèi)的牙齒3.唾液腺分泌功能檢查定性檢查: 酸性物質(zhì)定量檢查:正常人24h分泌:1000-1500ml唾液成分分析第三節(jié)、口腔頜面部影像學(xué)檢查X-線平片全景片X-線頭影測量術(shù)X-線照影CTMRI一 x線牙片檢查二 全景X線檢查三. X-線頭影測量術(shù)四.X線造影檢查五.CT檢查面深部的腫瘤，骨折等六.MRI檢查軟組對比度好，頜面部炎癥，或腫瘤（顱內(nèi)和軟組織內(nèi)腫瘤）七. 放射性核素檢查八. 超聲檢查第四節(jié)、其它檢查方法1.