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文檔簡介
1、 . .頁腳. CB01 施工技術方案申報表( 技案 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方今提交 工程(名稱及編碼)的: 施工組織設計施工措施計劃工程測量施測計劃和方案施工工法工程放樣計劃專項試驗計劃和方案請貴方審批。承 包 人:項目經(jīng)理:日 期: 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同審批意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB02 施工進度計劃申報表2005進度 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方今提交 工程(名稱及編碼)的: 施工總進度計劃施工年進度計劃施工月進度計劃請
2、貴方審核。附件:1.施工進度計劃。2.圖表、說明書共 頁。3.承 包 人:項目經(jīng)理:日 期: 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同審核意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB03 施工圖用圖計劃報告( 2005圖計 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方今提交 工程(名稱及編碼)的: (總)用圖計劃時段用圖計劃請貴方審批。附件:1.施工進度計劃。 2. 承 包 人:項目經(jīng)理:日 期: 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表
3、一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同審批意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB04 資金流計劃申報表( 2005資金 號)合同名稱: 合同編號: 單位:致: 我方今提交 工程項目的資金流計劃,請貴方審核。年月工程和材料預付款完成工作量付款保留金扣留其他應得付款合 計附件:計劃使用金額計算說明。承 包 人:項目經(jīng)理:日 期: 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同審核意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB05 施 工 分 包 申 報 表( 2005分包 號)合同名稱:
4、合同編號: 致: 根據(jù)施工合同約定和工程需要,我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人。經(jīng)考察,所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗、技術和管理水平、資源和財務能力,并具有良好的業(yè)績和信譽,請貴方審核。分包人名稱分包工程編碼分包工程名稱單位數(shù)量單價分包金額(萬元)占合同總金額的百分比(%)合 計附件:分包人簡況(包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、信譽、財務、主要人員經(jīng)歷等資料)。承 包 人:項目經(jīng)理:日 期: 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審核、發(fā)包人批準后,隨同審批意見,承包人、監(jiān)理
5、機構、發(fā)包人各1份。CB06 現(xiàn)場組織機構及主要人員報審表( 承包 2009機人 01號)合同名稱:夷陵區(qū)戈場水庫除險加固工程施工合同 合同編號:YLGC-01 致:宜昌眾信監(jiān)理公司 現(xiàn)提交第一次現(xiàn)場機構及主要人員報審表,請貴方審核。附件:1.項目管理機構組成表 2. 人員清單及其資格或崗位證書 承 包 人:項目經(jīng)理:日 期: 年 月 日審核意見: 監(jiān)理機構: 監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同審核意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB07 材料/構配件進場報驗單( 承包(信德) 2009材驗 01 號)合同名稱: 合同編號: YLGC
6、-01致:宜昌眾信監(jiān)理公司 我方于 2009 年 2 月 24 日進場的工程材料/構配件如下表。擬用于下述部位:1. C20砼護坡;2. C20砼路面。經(jīng)自檢,符合技術規(guī)范和合同要求,請貴方審核,并準予進場使用。序號材料/構配件名稱材料/構配件來源、產(chǎn)地材料/構配件規(guī)格用途材料/構配件數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果1水泥遠安壩體護坡C20砼200噸遠安霧渡河2009.2.182009.2.18合格2沙霧渡河沙場壩體護坡C20砼50M3霧渡河沙場霧渡河2009.2.182009.2.18合格3石子霧渡河石場壩體護坡C20砼霧渡河石場霧渡河2009.2.182009.
7、2.18合格附件:1. 檢驗報告。承 包 人:項目經(jīng)理:日 期: 年 月 日審核意見: 監(jiān)理機構: 監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 4 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,承包人2份,監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB08 施工設備進場報驗單( 承包(信德) 2009設備 01 號)合同名稱:夷陵區(qū)戈場水庫除險加固工程施工合同 合同編號: YLGC-01 致:宜昌眾信監(jiān)理公司 我方于 2009 年 2 月 24 日進場的施工設備如下表。擬用于下述部位:1.施工前期現(xiàn)場測量放線工作2.壩體土方開挖、回填及平整3.壩體護坡混凝土振搗與澆筑 經(jīng)自檢,符合技術規(guī)范和合同要求,請貴方審核,并準
8、予進場使用。序號設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期計劃完好狀況擬用工程項目設備權屬生產(chǎn)能力備注1水準儀2全站儀3挖掘機4砂漿拌和機567附件: 承 包 人:項目經(jīng)理:日 期: 年 月 日審核意見: 監(jiān)理機構: 監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB09 工 程 預 付 款 申 報 表( 2005工預付 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方承擔的 合同項目,依據(jù)施工合同約定,已具備工程預付款支付條件,現(xiàn)申請支付第 次預付款,金額總計為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。附件:1.已具備的條件。 2.計算依據(jù)及結果。 3.
9、 承 包 人:項目經(jīng)理:日 期: 年 月 日通過審核后,監(jiān)理機構將另行簽發(fā)工程預付款付款證書。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同付款證書,承包人2份,監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB10 工程材料預付款報審表(承包 材預付 號)合同名稱: 合同編號: 致:下列材料、設備我方已采購進場,經(jīng)自檢和監(jiān)理機構檢驗,符合技術規(guī)范和合同要求,特申請預付款,請貴方審核。項目號材料、設備名稱規(guī)格型號單位數(shù)量單價合價付款收據(jù)編號監(jiān)理審核意見小計附件:1.材料、設備采購付款收據(jù)復印件 張。 2.材料、設備報驗單 份。 3. 承 包 人:項目經(jīng)理:日
10、期: 年 月 日 經(jīng)審核,本批材料預付款額為(大寫) (小寫 )。 監(jiān)理機構: 總監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。作為CB31表的附表,一同流轉,審批結算時用。CB11 施工放樣報驗單 (承包 放樣 號)合同名稱: 合同編號:致: 根據(jù)施工合同要求,我方已完成 的施工放樣工作,請貴方核驗。附件:測量放樣資料。序號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注自檢結果:承 包 人: 技術負責人:項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日核驗意見:監(jiān)理機構:監(jiān)理工程師:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,承包人2份,監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB12 聯(lián)
11、合測量通知單 (承包 聯(lián)測 號)合同名稱: 合同編號:致: 根據(jù)工程進度情況和施工合同約定,我方擬進行工程測量工作,請貴方派員參加。施測工程部位:測量工作內(nèi)容:任務要點:施測時間: 年 月 日至 年 月 日承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測量。不派人員參加聯(lián)合測量,你方測量后將測量結果報我方審核。監(jiān)理 機 構:監(jiān)理工程師:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB13 施工測量成果報驗單 (承包(信德) 2009 測量 01 號)合同名稱:夷陵區(qū)戈場水庫除險加固工程施工合同 合同編號:Y
12、LGC-01致:宜昌眾信監(jiān)理公司 我方測量成果經(jīng)審查合格,特此申報,請貴方核驗。單位工程名稱及編碼戈場水庫加固工程YLGC-01分部工程名稱及編碼大壩護坡YLGC-01-1大壩外坡培厚YLGC-01-2單元工程名稱及編碼壩坡整形YLGC-01-1-79外坡培厚YLGC-01-2-741施測部位內(nèi)外坡及壩頂施測內(nèi)容內(nèi)坡馬道邊線、壩頂中軸線、外坡坡腳線施測單位三峽大學施測單位負責人:毛清風日期: 2009 年 2月 23 日施測說明以設計院提供大地坐標點為依據(jù),經(jīng)現(xiàn)場測量所得。承包人復查記錄:經(jīng)復測,數(shù)據(jù)基本吻合。復 檢 人: 許建國日 期: 2009 年 2 月 23 日附件:1.戈場水庫除險加
13、固工程壩體測量放線圖承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日核驗意見:監(jiān)理機構:監(jiān)理工程師:日 期: 年 月 日說明:本表一式 4 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB14 合同項目開工申請表 合同名稱:夷陵區(qū)戈場水庫除險加固工程施工合同 合同編號:YLGC-01致:宜昌眾信監(jiān)理公司我方承擔的 宜昌市夷陵區(qū)戈場水庫除險加固工程 合同項目工程,已完成了各項準備工作,施工圖紙復核會審完成,施工前期各項工程材料準備到位,現(xiàn)場施工條件整改到位,具備了開工條件,現(xiàn)申請開工,請貴方審批。附件:1.施工現(xiàn)場組織機構、主要人員編制及職能職責分項表2.施工設備進場報驗表3
14、.施工組織設計4.各工種進場安排排期表及工序進度編制表(見施工組織設計)5.施工各分部工程施工操作規(guī)程及技術規(guī)范(見施工組織設計)承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日審批后另行簽發(fā)合同項目開工令。監(jiān)理機構:簽 收 人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同“合同項目開工令”,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB15 分部工程開工申請表 (承包(信德) 2009 分開工 01 號)合同名稱:夷陵區(qū)戈場水庫除險加固工程施工合同 合同編號:YLGC-01致:宜昌眾信監(jiān)理公司 本分部工程已具備開工條件,施工準備工作已就緒,請貴方審批。申請開工分部
15、工程名稱、編碼輸水涵管YLGC-01-6申請開工日期2009.03.06計劃工期 2009 年 03月 06日至 2009 年 03 月12日承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內(nèi)容檢查結果1施工圖紙、技術標準、施工技術交底情況已交底2主要施工設備到位情況已到位3施工安全和質(zhì)量保證措施落實情況已落實4材料、構配件質(zhì)量及檢驗情況已檢驗5現(xiàn)場施工人員安排情況已安排6風、水、電等必備的輔助生產(chǎn)設施準備情況已準備7場地平整、交通、臨時設施準備情況已準備8測量及試驗情況已放樣附件:1、分部工程進度計劃2、分部工程施工工法 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日開工申請通過審批后另行簽發(fā)開工通知。監(jiān)
16、理機構:簽 收 人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同“分部工程開工通知”,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB16 設備采購計劃申報表 (承包 設采 號)合同名稱: 合同編號:致: 根據(jù)施工合同約定和工程建設需要,我方將按下表進行工程設備采購,請貴方審核。序號名稱品牌規(guī)格/型號廠家/產(chǎn)地數(shù)量擬采購日期/計劃進場日期備注承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構:簽 收 人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同審核意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB1
17、7 混凝土澆筑開倉報審表 (承包戈場開倉 號)合同名稱:夷陵區(qū)戈場水庫除險加固工程施工合同 合同編號:YLGC-01致:宜昌眾信工程監(jiān)理有限責任公司 我方下述工程混凝土澆筑準備工作已就緒,請貴方審批。單位工程名稱戈場水庫除險加固工程分部工程名稱大壩護坡單元工程名稱護坡混凝土澆筑單元工程編碼YLGC-01-1- 申報意見主要工序具備情況備料情況基面清理鋼筋綁扎模板支立細部結構混凝土系統(tǒng)準備附:自檢資料承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日審批意見:監(jiān)理機構:監(jiān)理工程師:日 期: 年 月 日說明:本表一式 四 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB18 單元
18、工程施工質(zhì)量報驗單 (承包戈場質(zhì)報 號)合同名稱:夷陵區(qū)戈場水庫除險加固工程施工合同 合同編號:YLGC-01致:宜昌眾信工程監(jiān)理有限責任公司 單元工程(及編碼)已按合同要求完成施工,經(jīng)自檢合格,報請貴方核驗。附: 單元工程質(zhì)量評定表。承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日核驗意見:監(jiān)理機構:監(jiān)理工程師:日 期: 年 月 日說明:本表一式 四 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,承包人2份,監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB19 施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表 (承包 缺陷 號)合同名稱: 合同編號:致: 我方今提交 工程質(zhì)量缺陷的處理措施,請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程
19、編碼質(zhì)量缺陷工程部位質(zhì)量缺陷情況簡要說明擬采用的處理措施簡述附件目錄處理措施報告修復圖紙計劃施工時段 年 月 日至 年 月 日承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日審批意見:監(jiān)理機構:總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB20 事 故 報 告 單 (承包 事故 號)合同名稱: 合同編號:致: 年 月 日 時,在 發(fā)生 事故,現(xiàn)將事故發(fā)生情況報告如下,待調(diào)查結果出來后,再另行作詳細報告。事故簡述已采取的應急措施下步處理意見承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)批復意見。
20、監(jiān)理機構:簽 收 人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。隨同監(jiān)理機構審批復意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB21 暫 停 施 工 申 請 報 告(承包 暫停 號)合同名稱: 合同編號: 致: 由于發(fā)生本報告所列原因,造成工程無法正常施工,依據(jù)施工合同約定,我方申請對所列工程項目暫停施工。暫停施工工程項目范圍/部位暫停施工原因引用合同條款附 注 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同審批意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB22
21、 復 工 申 請 表 (承包 復工 號)合同名稱: 合同編號: 致: 工程項目,接到暫停施工通知(監(jiān)理 停工 號)后,已于 年 月 日 時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除,復工準備工作業(yè)已就緒,特報請貴方批準于 年 月 日 時復工。附件:具備復工條件的情況說明。 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同審批意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB23 變 更 申 請 報 告 (承包 變更 號)合同名稱: 合同編號: 致: 由于 原因,我方今提出工
22、程變更。變更內(nèi)容詳見附件,請貴方審批。附件:1.工程變更建議書。 2. 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日監(jiān)理單位初步意見監(jiān) 理 機 構:總監(jiān)理工程師:日 期: 年 月 日設計單位意見設計單位:負 責 人:日 期: 年 月 日發(fā)包人意見發(fā) 包 人:負 責 人:日 期: 年 月 日批復意見監(jiān) 理 機 構:總監(jiān)理工程師:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫.監(jiān)理機構、設計單位、發(fā)包人三方審簽后,隨同審批意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB24 施工進度計劃調(diào)整申報表 (承包 進調(diào) 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方今提交 工程項目施工進度調(diào)整計劃,請
23、貴方審批。附件:施工進度調(diào)整計劃(包括形象進度、工程量、工作量以及施工設備、勞動力計劃)。 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同審批意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB25 延 長 工 期 申 報 表(承包 延期 號)合同名稱: 合同編號: 致: 根據(jù)施工合同約定及有關規(guī)定,由于本申報表附件所列原因,我方要求對所申報的 工程項目工期延長 天,合同項目工期順延 天,完工日期從 年 月 日延至 年 月 日,請貴方審批。附件:1.延長工期申請報告(說明原因
24、、依據(jù)、計算過程及結果等)。 2.證明材料。 3. 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫.監(jiān)理機構審簽后,隨同審批意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB26 變更項目價格申報表(承包 變價 號)合同名稱: 合同編號: 致: 根據(jù) 工程變更指示(監(jiān)理 變指 號)的工程變更內(nèi)容,對下列項目單價申報如下,請貴方審核。 附件:變更單價報告(原由、工程量、編制說明、單價分析表)。序號項目名稱單位申報單價備注12345承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 監(jiān)理機構: 簽 收
25、 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。隨同監(jiān)理審核表、變更項目價格簽認單或監(jiān)理暫定價格文件,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB27 索 賠 意 向 通 知 (承包 賠通 號)合同名稱: 合同編號: 致: 由于 原因,根據(jù)施工合同的約定,我方擬提出索賠申請,請貴方審核。 附件:索賠意向書(包括索賠事件、索賠依據(jù)等)。 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 監(jiān)理機構將另行簽發(fā)批復意見。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,隨同批復意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB28 索 賠 申 請 報 告(承
26、包 賠報 號)合同名稱: 合同編號: 致: 根據(jù)有關規(guī)定和施工合同約定,我方對 事件申請賠償金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。 附件:索賠申請報告。主要內(nèi)容包括: 1.事因簡述。 2.引用合同條款及其他依據(jù)。 3.索賠計算。 4.索賠事實發(fā)生的當時記錄。 5.索賠支持文件。 6.承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫.監(jiān)理機構審簽后,隨同審核意見,承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB29 工 程 計 量 報 驗 單(承包 計量 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方按施工合同約定,完成了 個工序/單元
27、工程的施工,其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗合格,并對工程量進行了計量測量?,F(xiàn)提交測量結果,請貴方核準。 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日序號項目名稱合同價號單價(元)單位申報工程量監(jiān)理核準工程量備注 附件:計量測量資料 監(jiān)理 機 構: 監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。經(jīng)監(jiān)理機構核簽后,承包人2份,監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份,作為當月已完工程量匯總表的附件使用。CB30 計日工工程量簽證單(承包 計日證 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方已按要求完成計日工工作,現(xiàn)申報計日工工程量,請貴方審核。 附件:1.計日工工作通知 2.計日工現(xiàn)場簽認憑證 3.承 包 人
28、: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日序號項目名稱計日工內(nèi)容單位申報工程量監(jiān)理核準工程量說明12345 審核意見: 監(jiān) 理 機 構: 監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人每個工作日完成后填寫。經(jīng)監(jiān)理機構核簽后,承包人2份,監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份,作結算時使用。CB31 工程價款月支付申請書( 年 月)(承包 月付 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方今申請支付 年 月工程價款金額共計(大寫) (小寫 ),請貴方審核。 附件:1.工程價款月支付匯總表。 2.已完工程量匯總表。 3.合同單價項目月支付明細表。 4.合同合價項目月支付明細表。 5.合同新增項目月支付明細表。
29、 6.計日工項目月支付明細表。 7.計日工工程量月匯總表。 8.索賠項目價款月支付匯總表。 9.其他。承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日 審核后,監(jiān)理機構將另行簽發(fā)月付款證書。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本申請書及附表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,作為月付款證書的附件報送發(fā)包人批準。CB31附表1 工程價款月支付匯總表(承包 月總 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方今申報 年 月支付工程價款,月總支付金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。工程或費用名稱本期前累計完成金額(元)本期申請金額(元)本期末累計完成金額(元)備注應支付金額合同單位項
30、目合同合價項目合同新增項目計日工項目材料預付款索賠項目價格調(diào)整延期付款利息其 他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款保留金違約賠償其他扣除金額合計月總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時用。CB31附表2 已完工程量匯總表(承包 量總 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方將本月已完工程量匯總如下表,請貴方審核。附件:工程計量報驗單。承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日序號
31、項目名稱項目內(nèi)容單位核準工程量備注 監(jiān) 理 機 構: 總監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人依據(jù)已簽認的工程計量報驗單填寫。監(jiān)理機構審簽后,作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時用。CB31附表3 合同單價項目月支付明細表(承包 單價 號)合同名稱: 合同編號: 致: 本月合同單價項目月支付明細表如下表,我方申請支付的工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。請貴方審核。承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日序號合同價號價號名稱單位合 同工程量合同單價(元)本月完成累計完成監(jiān)理審核意見工程量金額(元)工程量金額(元)月合同單價項目總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰
32、 拾 元 角 分經(jīng)審核,本月應支付合同單價項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。監(jiān) 理 機 構: 總監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時用。CB31附表4 合同合價項目月支付明細表(承包 合價 號)合同名稱: 合同編號: 致: 本月合同合價項目月支付明細表如下表,我方申請支付的工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。請貴方審核。承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日序號合同價號價 號名 稱合同合價金額(元)本月申報支付金額(元)累計支付金額(元)支付比例(%)監(jiān)理審核意見備注月合同合價項目總支付金
33、額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分經(jīng)審核,本月應支付合同合價項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。監(jiān) 理 機 構: 總監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時用。CB31附表5 合同新增項目月支付明細表(承包 新增 號)合同名稱: 合同編號: 致: 根據(jù)變更指示,(監(jiān)理 變指 號)/監(jiān)理通知(監(jiān)理 通知 號),我方今申請 年 月已完成新增項目的工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。請貴方審核。附件:1.施工質(zhì)量合格證明。 2.工程計量、計算數(shù)據(jù)和必要說明。 3.變更項目價格簽認單。 4.承 包 人:
34、項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日序號項目名稱項目內(nèi)容單位核準單價(元)申報工程量申報合價(元)審定工程量審定合價(元)合計經(jīng)審核,本月應支付合同新增項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。監(jiān) 理 機 構: 總監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時用。CB31附表6 計日工項目月支付明細表(承包 計日付 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方今申請支付本月完成計日工項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 ),請審核。附件:計日工工程量月匯總表。 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日序號計日工內(nèi)容核準工
35、程量單位單價(元)本月完成金額(元)累計完成金額(元)監(jiān)理審核意見備注計日工項目月總支付金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分經(jīng)審核,本月應支付計日工項目工程價款總金額為(大寫) (小寫 )。監(jiān) 理 機 構: 總監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:1.本表一式 份,由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后,作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時用。 2核準工程量依據(jù)計日工工程量月匯總表CB31附表6-1填寫。CB31附表6-1 計日工工程量月匯總表(承包 計日總 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方依據(jù)經(jīng)監(jiān)理機構簽認的計日工工程量簽證單,匯總為本表,請貴方審核。附件:計日工工程量簽證表。 承
36、包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日序號計日工內(nèi)容單位申報工程量核準工程量說明123456789審核意見:監(jiān)理機構: 監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人在每個結算月匯總計日工工程量簽證單填寫。監(jiān)理機構審簽后,作結算用附件。CB31附表7 索賠項目價款月支付匯總表(承包 賠總 號)合同名稱: 合同編號: 致: 我方根據(jù)費用索賠簽認單,現(xiàn)申請支付本月索賠項目價款總金額為(大寫) (小寫 ),請貴方審核。附件:費用索賠簽認單。 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日序號費用索賠簽認單號核準索賠金額備注12345678 經(jīng)審核,本月應支付索賠項目價款總金額為(
37、大寫) (小寫 )。監(jiān) 理 機 構: 總監(jiān)理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人依據(jù)費用索賠簽認單填寫。監(jiān)理機構審簽后,作為CB31的附表,一同流轉,審批結算時使用。CB32 施 工 月 報(承包 月報 號) 年 第 期 年 月 日至 年 月 日工程名稱: 合同編號: 承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日CB32 施工月報( 年 月)(承包 月報 號)合同名稱: 合同編號: 致: 現(xiàn)呈報我方編寫的 年 月施工月報,請貴方審閱。隨本施工月報一同上報以下附表:1材料使用情況月報表。2主要施工機構設備情況月報表。3現(xiàn)場施工人員情況月報表。4施工質(zhì)量檢驗月匯總表。5工程
38、事故月報表。6完成工程量月匯總表。7施工實際進度月報表。8其它。承 包 人: 項目經(jīng)理: 日 期: 年 月 日今收到 (承包人全稱)所報 年 月的施工月報及附件共 份。監(jiān)理機構: 簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:1.施工月報一式 份,由承包人填寫,每月28日前報監(jiān)理機構。監(jiān)理機構簽收后,承包人1份,監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。 2施工月報內(nèi)容應包括:本合同段工程總體形像、在建各分部工程進展情況和主要施工內(nèi)容、施工進度、施工質(zhì)量、完成施工工作量、合同履約情況、施工大事記、本月存在問題及建議等內(nèi)容。CB32附表1 材料使用情況月報表(承包 暫停 號)合同名稱: 合同編號: 材料名稱規(guī)格/型號單
39、位上月庫存本月進貨本月消耗本月庫存下月計劃用量水泥粉煤灰鋼材型材鋼筋木材柴油汽油炸藥 承包人: 承辦人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為施工月報的附件一同上報。CB32附表2 主要施工機械設備情況月報表(承包 設備月 號)合同名稱: 合同編號: 序號機械設備本月工作臺時完好率(%)利用率(%)名稱型號/規(guī)格數(shù)量(臺)12345678910 承包人: 承辦人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為施工月報的附件一同上報。CB32附表3 現(xiàn)場施工人員情況月報表(承包 人員月 號)合同名稱: 合同編號: 序號部門或工程部位人員數(shù)量(人)合計建筑安裝檢
40、驗運輸管理輔助12345678910合 計填報說明: 承包人: 承辦人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為施工月報的附件一同上報。CB32附表4 施工質(zhì)量檢驗月匯總表(承包 質(zhì)檢月 號)合同名稱: 合同編號: 序號檢驗部位檢驗項目檢驗數(shù)量檢驗人檢驗日期檢測結果填報說明: 承 包 人: 承 辦 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為施工月報的附件一同上報。CB32附表5 工 程 事 故 月 報 表(承包 事故月 號)合同名稱: 合同編號: 序號發(fā)生事故時間事故地點工程名稱事故等級直接損失金額(元)人員傷亡(人)死亡重傷事故綜述: 承 包 人: 承 辦 人: 日 期: 年 月 日說明:本表
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