電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式1、電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式涵蓋了建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范（GB 50319-2000）的全部表式，并根據(jù)電力建設(shè)工程特點(diǎn)，增加了部分表式。2、電力建設(shè)工程監(jiān)理基本形式適用于所有的電力建設(shè)工程。3、電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式共分四大類：A表類（承包單位用表）54個(gè)表式、B表（監(jiān)理單位用表）19個(gè)表式、C表類（設(shè)計(jì)單位用表）3個(gè)表式、D表類（各方通用表）5個(gè)表式。4、說明。4.1、蓋章：除按填寫要求蓋公司章外，其他蓋章處，一律蓋項(xiàng)目部/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的章。4.

2、2、監(jiān)理基本表式的填寫方式：一般采用打印，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見采用手寫方式。4.3、姓名及其日期簽署：采用手寫方式。電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式目錄A類表（承包單位用表） TOC o 1-3 h z u B類表（監(jiān)理單位用表） TOC o 1-3 h z u C類表（設(shè)計(jì)單位用表） TOC o 1-3 h z u D類表（通用表）表A.1 工程開工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)的 工程，已完成了開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，特申請(qǐng)于 年 月 日開工，請(qǐng)審查。 施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）已審批； 各項(xiàng)施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格； 施工圖已會(huì)檢； 技術(shù)交

3、底已進(jìn)行； 質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表已報(bào)審； 工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)資料已審核； 質(zhì)量管理體系、安全環(huán)境管理體系滿足要求； 特殊工種/特種作業(yè)人員滿足工程需要； 本工程的施工人力和機(jī)械已進(jìn)場； 物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要； 計(jì)量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗(yàn)合格； 分包單位資格審查文件已報(bào)審； 試驗(yàn)（檢測(cè)）單位資質(zhì)審查文件已報(bào)審； 上道工序已完工并驗(yàn)收合格。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見總承包單位（章）：項(xiàng)目(經(jīng)理)負(fù)責(zé)人： 日 期： 填報(bào)說明：1.本表一式 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)

4、理機(jī)構(gòu)各一份，承包單位 份。2.報(bào)審中的“”作為附件附在報(bào)審表后，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)后在框內(nèi)打“”。表A.2 工程復(fù)工申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)第 號(hào)工程暫停令指出的 工程停工因素現(xiàn)在已全部消除，具備復(fù)工條件。特報(bào)請(qǐng)審查，請(qǐng)予批準(zhǔn)復(fù)工。附件：整改自查報(bào)告。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.3 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： 程項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已根據(jù)

5、承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 項(xiàng)目(經(jīng)理)負(fù)責(zé)人： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.4 方案報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上 工程施工方案/安全方案/調(diào)試方案/特殊施工技術(shù)方案/采購方案/

6、工藝方案/事故處理/節(jié)能減排/水土保持/環(huán)境保護(hù)方案，請(qǐng)審查。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 項(xiàng)目(經(jīng)理)負(fù)責(zé)人： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。特殊施工技術(shù)方案由承包單位總工程師批準(zhǔn)，并附驗(yàn)算結(jié)果。表A.5 分包單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按承

7、包合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任，請(qǐng)予以審批。附件：1.分包單位資質(zhì)材料。 2.分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計(jì)承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 項(xiàng)目(經(jīng)理)負(fù)責(zé)人： 日 期： 填報(bào)說明：1.本表一式 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。2.如無分包工程，則也需承包單位確認(rèn)。表A.6 單位資質(zhì)報(bào)審表（試驗(yàn)檢查單位/主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商）工程名稱

8、： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)經(jīng)我方審查， 單位可提供工程需要的 ，請(qǐng)予以審批。附件：本工程的試驗(yàn)項(xiàng)目及其要求。實(shí)驗(yàn)室的資質(zhì)證明文件。（資質(zhì)等級(jí)、試驗(yàn)范圍、法定計(jì)量部門對(duì)試驗(yàn)設(shè)備出具的計(jì)量檢定證明）供貨商的資質(zhì)證明文件。（營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證書、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等）承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.7 人員資質(zhì)報(bào)審表 （主要管理人員）工程名稱：

9、編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上本項(xiàng)目部主要管理人員名單及其資格證件，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。附件：相關(guān)資格證件。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 姓 名崗位/工種證件名稱證件編號(hào)發(fā)證單位有效期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審查意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.8 特種作業(yè)人員備案表工程名稱： 編號(hào)： 致 監(jiān)理單位： 我單位經(jīng)審查，下列特種作業(yè)人員符合本工程的資格條件，請(qǐng)查收備案。序 號(hào)姓名證書編號(hào)代號(hào)考試合格項(xiàng)目代號(hào)考

10、試日期備 注項(xiàng) 目 經(jīng) 理填 表 人填表日期 年 月 日本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位、總承包保存。注：本表應(yīng)附特種作業(yè)人員證書復(fù)印件。表A.9 技術(shù)交底記錄工程名稱： 編號(hào)：部 位 名 稱工 序 名 稱施 工 單 位交 底 日 期 年 月 日交底內(nèi)容：審 核 人交 底 人接 受 交 底 人注：本表由交底單位填寫，本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位、總承包保存。表A.10 質(zhì)量安全交底記錄工程名稱： 編號(hào)：交底項(xiàng)目（部位）交底日期 年 月 日交底內(nèi)容（質(zhì)量安全措施及注意事項(xiàng)）：交 底 人接受交底班組長接受交底人數(shù)本表由施工單位填寫并保存（一式三份,班組一份、安全員一份、交底人一份）

11、。注：交由監(jiān)理單位、總承包備案。表A.11 工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上 工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄/線路復(fù)測(cè)記錄，請(qǐng)查驗(yàn)。附件： 工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄/線路復(fù)測(cè)記錄。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理單位審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審查意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 6 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各二份。表A.12 主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/安全

12、用具清單及其檢驗(yàn)資料，請(qǐng)審查。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。器具名稱編 號(hào)型號(hào)數(shù)量檢定日期備注附件：相關(guān)檢驗(yàn)證明文件。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審查意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 6 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各二份。表A.13 主要測(cè)量計(jì)量器具/試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/安全用具清單及其檢驗(yàn)資料，請(qǐng)審查。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。附件：測(cè)量、計(jì)量器具檢

13、驗(yàn)證明材料。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 器具名稱編 號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位檢定日期/有效期監(jiān)理單位審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審查意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.14 質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上 工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表，請(qǐng)審查。附件： 工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師：

14、 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.15 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方于 年 月 日進(jìn)場的 如下。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及檢測(cè)結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請(qǐng)審核。附件：1.數(shù)量清單。 2.質(zhì)量證明文件。 3.復(fù)試報(bào)告。 承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：經(jīng)檢查，上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：

15、 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 6 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各二份。表A.16 主要設(shè)備開箱申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)計(jì)劃于 年 月 日在 地點(diǎn)對(duì)設(shè)備進(jìn)行開箱檢查驗(yàn)收，請(qǐng)予以安排。 附件：擬開箱設(shè)備清單。承包單位（章）：負(fù) 責(zé) 人： 日 期： 監(jiān)理單位審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審核意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 6 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各二份。表A.17 驗(yàn)

16、收申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成 工程（檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程/分部工程/單位工程），經(jīng)三級(jí)自檢合格，具備 驗(yàn)收條件，現(xiàn)報(bào)上該工程驗(yàn)收申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。附件：自檢報(bào)告。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理單位審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審核意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.18 中間交付驗(yàn)收交接表工程名稱： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方負(fù)責(zé)施工的 工程現(xiàn)已具備交付 條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。移交承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理

17、： 日 期： 項(xiàng)目接受單位審查意見：接收單位（章）：項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 承包單位審核意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 4 份，由承包單位填報(bào)，接收單位、總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.19 計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上 工程 計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃，請(qǐng)審查。附件： 計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期

18、： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：1.本表適用于施工進(jìn)度計(jì)劃、設(shè)備采購計(jì)劃、設(shè)備制造計(jì)劃、施工圖交付計(jì)劃、設(shè)備材料供應(yīng)計(jì)劃、施工進(jìn)度計(jì)劃和調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃及相應(yīng)調(diào)整計(jì)劃。2.本表一式 6 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.20 費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請(qǐng)審批。附件：1.索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過說明。2.索賠金額計(jì)算書。3.證明材料。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審

19、核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 項(xiàng)目(經(jīng)理)負(fù)責(zé)人： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.21 監(jiān)理工程師聯(lián)系回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)： 致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位復(fù)查意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，總承包

20、單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.22 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方按施工合同約定，完成了 個(gè)工序/單元工程的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對(duì)工程量進(jìn)行了計(jì)量測(cè)量?，F(xiàn)提交測(cè)量/驗(yàn)收結(jié)果，請(qǐng)貴方核準(zhǔn)。承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號(hào)項(xiàng)目名稱合同價(jià)號(hào)單價(jià)（元）單位申報(bào)工程量監(jiān)理審核工程量總承包核準(zhǔn)工程量備 注附件：計(jì)量表監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日總承包單位審查意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 項(xiàng)目（經(jīng)理）負(fù)責(zé)人： 日 期： 說明：本表一式 4 份，由承包人填寫。監(jiān)

21、理機(jī)構(gòu)核簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總承包單位各1份，作為當(dāng)月已完工程量匯總表的附件使用。附件1：工程量匯總表工程名稱：貴州花溪云頂風(fēng)電場一期工程場內(nèi)道路、風(fēng)機(jī)吊裝平臺(tái)、風(fēng)機(jī)基礎(chǔ)、箱變基礎(chǔ)及電纜溝開挖施工（標(biāo)） 編號(hào)：001序號(hào)部位（樁號(hào)）工程量備注間距挖方填方砌筑混凝土面積土方石方土石方方量方量面積方量面積方量12345678910111213合計(jì)0.000 0.000 0.000 0施工單位：總承包單位：附件2：原始斷面確認(rèn)表工程名稱： 編號(hào)：施工單位（簽章）： 總承包單位（簽章）：注：場內(nèi)道路按此表執(zhí)行，風(fēng)機(jī)平臺(tái)和基礎(chǔ)開挖參照?qǐng)?zhí)行。附件3：開挖斷面確認(rèn)表工程名稱： 編號(hào)：施工單位（簽章）

22、： 總承包單位（簽章）：注：場內(nèi)道路按此表執(zhí)行，風(fēng)機(jī)平臺(tái)和基礎(chǔ)開挖參照?qǐng)?zhí)行。附件4：原始/設(shè)計(jì)/開挖（回填）斷面確認(rèn)表工程名稱： 編號(hào)：施工單位（簽章）： 總承包單位（簽章）：注：標(biāo)明開挖面中線高程和比例尺附件5：計(jì) 量 表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 第 頁共 頁支付項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱起始樁號(hào)部位圖號(hào)中間交工證書號(hào)計(jì)量草圖幾何尺寸：計(jì)算式：計(jì)量單位：工程數(shù)量施工單位： 監(jiān)理單位： 總承包單位：表A.24 設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在 過程中，發(fā)現(xiàn) 設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷，請(qǐng)協(xié)調(diào)處理。附件： 設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷證明材料。承包單位（章）

23、：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見：設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見（章）：代 表： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.25 設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上第 號(hào)設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單中所述設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷的處理情況報(bào)告，請(qǐng)審查。附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷修復(fù)后證明材料。設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位： 承包單位（章）：

24、代 表： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 4 份，由承包單位填報(bào)，總承包單位、設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.26 工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已按承包合同完成了 工程，三級(jí)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：證明材料承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見： 經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程：符合/不符合我國現(xiàn)行法律，法規(guī)要求。符合/不符合我國現(xiàn)行工程總承包標(biāo)準(zhǔn)。符合/不符合設(shè)計(jì)文

25、件要求。符合/不符合承包合同要求。符合/不符合檔案歸檔要求綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格?？梢?不可以組織正式驗(yàn)收。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審查意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填寫，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和承包單位各一份表A.27 管理體系報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上 工程 管理體系，請(qǐng)予審查。附件：1、 管理體系網(wǎng)絡(luò)圖； 2、 管理制度清單。 承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包

26、單位審批意見： 總承包單位（章）： 項(xiàng)目代表： 項(xiàng)目(經(jīng)理)負(fù)責(zé)人： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 3 份，由承包單位填寫，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和承包單位各一份表A.28 聯(lián)合測(cè)量通知單工程名稱： 編號(hào)：致：（總承包機(jī)構(gòu)）根據(jù)工程進(jìn)度情況和合同約定，擬進(jìn)行工程測(cè)量工作，請(qǐng)貴方派員參加。施測(cè)工程部位：項(xiàng)目工作內(nèi)容：任務(wù)要點(diǎn)：施測(cè)時(shí)間： 年 月 日至 年 月 日承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日 擬于 年 月 日派測(cè)量人員參加。 不派人參加聯(lián)合測(cè)量，你方測(cè)量后將測(cè)量結(jié)果報(bào)我方審核?？偝邪鼏挝唬海ㄈQ及蓋章）項(xiàng)目代表：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 3 份，由承

27、包人填寫?？偝邪鼨C(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總承包各1份。表A.29 施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：致：（總承包單位）我方測(cè)量成果經(jīng)審查合格，特此申報(bào)，請(qǐng)貴方核驗(yàn)。單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施測(cè)部位施測(cè)內(nèi)容施測(cè)單位施測(cè)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：日期： 年 月 日施測(cè)說明附件：1.2. 承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日總承包單位審查意見： 總承包單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期： 說明：本表一式 6 份，由承包人填寫。承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總承包單位各2份。

28、表A.30 大體積混凝土施工通知單工程名稱： 編號(hào)：施工部位或構(gòu)件名稱施工日期設(shè)計(jì)混凝土強(qiáng)度等級(jí)混凝土澆筑量混凝土試驗(yàn)室配合比配合比通知單編號(hào)現(xiàn)場配合比水灰比混凝土坍落度混凝土用水量水泥廠家及品牌水泥型號(hào)水泥用量及進(jìn)廠日期外加劑名稱及用量碎石規(guī)格砂子規(guī)格混凝土運(yùn)輸及澆注方式攪拌裝置計(jì)量器校驗(yàn)情況施工所用機(jī)械設(shè)備的配備及檢查情況承包單位意見： 承包單位（章）： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審查意見： 總承包單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期： 說明：本表一

29、式 3 份，由承包人填寫。承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總承包單位各1份。表A.31 承包人每周工作計(jì)劃工程名稱： 編號(hào)：工作計(jì)劃日期：承包人遞交日期：監(jiān)理收到日期：簽字：簽字：計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明申請(qǐng)監(jiān)理安排樁號(hào)部位日期檢查試驗(yàn)測(cè)量項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審查意見： 總承包單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期： 說明：本表一式 3 份，由承包人填寫。承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總承包單位各1份。表A.32 施工日志工程名稱： 編號(hào)：施 工 單 位天氣狀況風(fēng)力（級(jí)）最高、最低溫度（）備 注白 天夜 間生產(chǎn)情況記錄：（施工生產(chǎn)的調(diào)度、存在問題

30、及處理情況；安全生產(chǎn)和文明施工活動(dòng)及存在問題等）技術(shù)質(zhì)量工作記錄：（技術(shù)質(zhì)量活動(dòng)、存在問題、處理情況等）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填 寫 人日期 年 月 日本表由施工單位填寫，按月報(bào)總承包和監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存。表A.33 施工月報(bào)表（ 年 月）工程名稱： 編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）現(xiàn)呈報(bào)我方編寫的 年 月施工月報(bào)，請(qǐng)貴方閱審。隨本月報(bào)一同上報(bào)以下附表：1材料使用情況月報(bào)表。2主要施工機(jī)械設(shè)備情況月報(bào)表。3現(xiàn)場施工人員情況月報(bào)表。4施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表。5工程事故月報(bào)表。6完成工程量月匯總表。7施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表。8其他。 承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 今已收到 （承包人全稱）所報(bào) 年

31、 月的施工月報(bào)及附件共 份。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日注：1.施工月報(bào)表一式 6 份，由承包人填寫。每月28前報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總承包單位各2份。2.施工月報(bào)內(nèi)容應(yīng)包括：本合同段工程總體形象，在建各分部工程進(jìn)展情況和主要施工內(nèi)容、施工進(jìn)度、施工質(zhì)量、完成施工工作量、合同履約情況、施工大事記、本月存在問題及建議等內(nèi)容。施 工 月 報(bào)（承包 月報(bào) 號(hào)） 年 第 期 年 月 日至 年 月 日 工程名稱： 合同編號(hào)： 承包人： （全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 附表1材料使用情況月報(bào)表（承包 材料月 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)

32、：材料名稱規(guī)格/型號(hào)單位上月庫存本月進(jìn)貨本月消耗本月庫存下月計(jì)劃用量水 泥粉煤灰鋼材型材鋼筋木 材柴 油汽 油炸 藥承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 6 份，由承包人填寫，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。附表2主要施工機(jī)械設(shè)備情況月報(bào)表（承包 設(shè)備月 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：序 號(hào)機(jī)械設(shè)備本月工作臺(tái)時(shí)完好率（%）利用率（%）名稱型號(hào)/規(guī)格數(shù)量（臺(tái)）12345678910（填報(bào)說明）承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 6 份，由承包人填寫，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。附表3現(xiàn)場施工人員情況月報(bào)表（承包 人員月 號(hào)）合同名

33、稱： 合同編號(hào)：序 號(hào)部門或工程部位 人員數(shù)量（人）合計(jì)建筑安裝檢驗(yàn)運(yùn)輸管理輔助 123456789合計(jì)（填報(bào)說明）承包人：（全稱及蓋章）： 承辦人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 6 份，由承包人填寫，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。附表4施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表（承包 質(zhì)檢月 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：序號(hào)檢驗(yàn)部位檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目檢驗(yàn)人檢驗(yàn)日期檢測(cè)結(jié)果檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人（填報(bào)說明）承包人：（全稱及蓋章）： 承辦人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 6 份，由承包人填寫，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。附表5 工程事故月報(bào)表（承包 事故月 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：序號(hào)發(fā)生事故時(shí)間事故地點(diǎn)工程

34、名稱事故等級(jí)直接損失金額（元）人員傷亡（人）死亡重傷事故綜述：承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日 期： 年 月日說明：本表一式 6 份，由承包人填寫，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。附表6完成工程量月匯總表（承包 量總月 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：序號(hào)分部工程名稱分部工程編碼單位工程量本月完成工程量至本月已累計(jì)完成工程量（填報(bào)說明）承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 6 份，由承包人填寫，作為施工月報(bào)的附件一同上報(bào)。附表7施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表（ 年 月）（承包 進(jìn)度月 號(hào)）合同名稱： 合同編號(hào)：分部工程單位合同工程量計(jì)劃完成量實(shí)際完成量完成比例（%）上 月

35、本 月26272829303112345678910111213141516171819202122232425承包人：(全稱及蓋章) 承辦人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 6 份，由承包人填寫，作為施工月報(bào)的附件一同上表A.34 工程質(zhì)量事故記錄編號(hào)：工 程 名 稱建 設(shè) 地 點(diǎn)建 設(shè) 單 位設(shè) 計(jì) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位主要工程量事故發(fā)生時(shí)間 年 月 日 時(shí)預(yù)計(jì)經(jīng)濟(jì)損失 萬元報(bào) 告 時(shí) 間 年 月 日 時(shí)質(zhì)量事故概況：質(zhì)量事故原因初步分析：質(zhì)量事故發(fā)生后擬采取的措施：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人記錄人本表由事故單位填寫，總承包單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。表A.35 自檢記錄編號(hào)：工

36、 程 名 稱施 工 單 位檢 查 項(xiàng) 目自 檢 部 位自檢內(nèi) 容檢查情況 初檢人簽字 班組長簽字 初檢日期復(fù)檢意見復(fù)檢人簽名 日期 終檢意見終檢人簽名 日期 本表由施工單位填寫，總承包單位、施工單位保存。表A.36 隱蔽工程檢查記錄工程名稱： 編號(hào)：施 工 單 位隱 檢 部 位隱 檢 項(xiàng) 目隱 檢 內(nèi) 容 填 表 人：檢 查 結(jié) 果 及 處 理 意 見 檢查人： 檢查日期： 年 月 日 復(fù) 查 結(jié) 果復(fù)查人： 復(fù)查日期： 年 月 日施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位總承包單位本表一式4份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位各一份。表A.37 混凝土開盤鑒定編號(hào)：工程名稱與部位鑒定編

37、號(hào)施工單位（混凝土供應(yīng)單位）攪拌設(shè)備申請(qǐng)強(qiáng)度等級(jí)要求坍落度配合比編號(hào)試配單位水 灰 比砂 率%材料名稱水泥砂石水摻合料外加劑每立方米用量（kg）調(diào)整后每盤用量（kg）注：砂含水率 %； 砂含石率 % ；石含水率 %鑒定結(jié)果鑒定項(xiàng)目混凝土拌合物混凝土試塊抗壓強(qiáng)度fcu，28（MPa）原材料與申請(qǐng)單是否相符坍落度保水性申請(qǐng)實(shí)測(cè)鑒定意見：施工單位監(jiān)理單位總承包單位攪拌機(jī)（站）負(fù)責(zé)人鑒 定 日 期 年 月 日本表一式4份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位各一份。表A.38 混凝土澆筑記錄編號(hào)：工 程 名 稱澆筑部位設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)天氣情況室外氣溫開始澆筑時(shí)間 年 月 日澆筑完成時(shí)間

38、 年 月 日混 凝 土 來 源商 混供料廠名合同號(hào)供 料強(qiáng)度等級(jí)檢測(cè)單號(hào)自 拌配比通知單號(hào)混凝土完成數(shù)量混凝土配合比材料名稱規(guī)格產(chǎn)地每立方米用量材料含水量實(shí)際每盤用量稱量誤差水泥砂子石子外加劑實(shí)測(cè)坍落度（mm）含氣量拌合時(shí)間出機(jī)溫度（）入 模 溫 度（）試塊留置種類、數(shù)量、編號(hào)混凝土澆筑中出現(xiàn)的問題及處理情況施工負(fù)責(zé)人填 表 人本表一式3份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位各一份。表A.39 混凝土養(yǎng)護(hù)測(cè)溫記錄編號(hào)：工程名稱工程部位施工單位測(cè)溫方法養(yǎng)護(hù)方法測(cè)溫時(shí)間大氣 溫度 ()測(cè)點(diǎn)溫度()平均 溫度()月日時(shí) 測(cè)溫點(diǎn)布置示意圖：施工負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員測(cè) 溫 員本表一式3份，由施工

39、單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位各一份。表A.40 地基處理記錄工程名稱： 編號(hào)：施 工 單 位處 理 依 據(jù)處理部位（或簡圖）：處理過程簡述檢查意見：施 工 單 位監(jiān) 理 單 位設(shè) 計(jì) 單 位總承包單位本表一式4份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位各一份。表A.41 地基釬探記錄編號(hào)：工程名稱施工單位套 錘 重 kg自由落距 cm釬徑 mm釬探日期年 月 日順序號(hào)各 步 錘 數(shù)0-30 (cm)31-60 (cm)61-90 (cm)91-120 (cm)121-150 (cm)151-180 (cm)181-210 (cm)技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員質(zhì) 檢 員記

40、錄 人本表由施工單位填寫，并附釬探點(diǎn)布置圖，監(jiān)理單位、總承包單位、施工單位保存。表A.42 構(gòu)件吊裝施工記錄編號(hào)：工 程 名 稱施 工 單 位吊 裝 單 位吊裝件數(shù)構(gòu) 件 名 稱規(guī)格型號(hào)安 裝 位 置吊裝日期 年 月 日吊裝過程及質(zhì)量情況簡要記錄：發(fā)生的問題及 處理結(jié)果：施工負(fù)責(zé)人記 錄 人本表一式3份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位各一份。表A.43 防水工程施工記錄編號(hào)：工 程 名 稱施 工 單 位施 工 部 位防水層完成數(shù)量 m2天氣情況氣 溫 防水材料品種及產(chǎn)地試 驗(yàn) 編 號(hào)緩沖層品種及產(chǎn)地試 驗(yàn) 編 號(hào)開 始 時(shí) 間 年 月 日 時(shí) 完 成 時(shí) 間年 月 日 時(shí)防水層

41、接縫檢查情況、防水層施工及成品保護(hù)情況施工負(fù)責(zé)人填表人備 注防水層每施工一層記錄一張本表由施工單位填寫并保存。表A.44 設(shè)備基礎(chǔ)檢查驗(yàn)收記錄編號(hào)：工 程 名 稱設(shè)備名稱基礎(chǔ)施工單位設(shè)備位號(hào)設(shè)備安裝單位驗(yàn)收日期 年 月 日檢 查 項(xiàng) 目設(shè)計(jì)要求 (mm)允許偏差 (mm)實(shí)測(cè)偏差 (mm)1混凝土強(qiáng)度(MPa)2外觀檢查：（表面平整度、裂縫、孔洞、蜂窩、麻面、露筋）3基礎(chǔ)位置（縱、橫軸線）4基礎(chǔ)頂面標(biāo)高5外形尺寸：基礎(chǔ)上平面外形尺寸凸臺(tái)上平面外形尺寸凹穴尺寸6基礎(chǔ)上平面的水平度（包括地坪上需安裝設(shè)備的部分）：每米 全長7垂直度：8預(yù)埋地腳螺栓：標(biāo)高（頂端） 中心距（在根部和頂部處測(cè)量）9預(yù)埋地

42、腳螺栓孔：中心位置 深度 孔壁的鉛垂度（全深）10預(yù)埋活動(dòng)地腳螺栓錨板：標(biāo)高中心位置水平度(帶槽的錨板)(每米)水平度(帶螺紋孔的錨板)(每米)11鍋 爐相應(yīng)兩柱子定位中心線的間距12各組對(duì)稱四根柱子定位中心點(diǎn)的兩對(duì)角線長度之差說明：附基礎(chǔ)示意圖：結(jié)論： 基礎(chǔ)施工單位設(shè)備安裝單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位總承包單位本表一式5份，由施工單位填寫，參驗(yàn)單位各一份。表A.45 設(shè)備安裝檢查記錄（通用）編號(hào)：工 程 名 稱施 工 單 位安 裝 部 位設(shè) 備 名 稱設(shè)備位號(hào)規(guī) 格 型 號(hào)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)檢查日期 年 月 日主要檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求(mm)允許編差(mm)實(shí)測(cè)偏差(mm)標(biāo) 高中心線位置縱向橫向垂直度(mm/m

43、)水 平 度縱向橫向設(shè) 備 固 定固 定 方 式設(shè)備墊鐵安裝 說明： 綜合結(jié)論：監(jiān)理單位總承包單位施 工 單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員質(zhì) 檢 員本表一式3份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位各一份。表A.46 壓實(shí)度試驗(yàn)記錄（環(huán)刀法）編號(hào)：工 程 名 稱施 工 單 位代 表 部 位試驗(yàn)日期 年 月 日取 樣 樁 號(hào)取 樣 位 置取 樣 深 度土 樣 種 類濕密度環(huán)刀+土質(zhì)量g環(huán)刀質(zhì)量g土質(zhì)量g環(huán)刀容積cm3濕密度g/cm3干 密 度盒 號(hào)盒+濕土質(zhì)量g盒+干土質(zhì)量g水質(zhì)量g盒質(zhì)量g干土質(zhì)量g含水率%平均含水率%干密度g/cm3平均干密度g/cm3最大干密度g/cm3壓 實(shí) 度%備注

44、校 核 計(jì) 算試 驗(yàn) 施工單位：監(jiān)理單位：總承包單位本表一式3份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位各一份。表A.47 壓實(shí)度試驗(yàn)記錄（灌砂法）編號(hào)：工 程 名 稱試驗(yàn)日期 年 月 日施 工 單 位代表部位試 樣 編 號(hào)121212取 樣 地 點(diǎn)取 樣 高 程鋪 填 厚 度碾壓機(jī)械之規(guī)格、噸數(shù)碾 壓 遍 數(shù)密度及含水量（桶+干砂）重（g）（1）稱（桶+余砂）重（g）（2）稱坑內(nèi)砂重（g）（3）（1）-（2）（桶+試樣）重（g）（4）稱桶重（g）（5）稱試樣重（g）（6）（4）-（5）濕密度（g/cm3）（7）（6）（3）（桶+干樣）重（g）（8）稱干樣重（g）（9）（8）-（5）細(xì)

45、料濕樣重（g）（10）稱細(xì)料干樣重（g）（11）稱總含水量W（%）（12）用（11）和（16）查表或查曲線干密度（g/ cm3）（13）（7）1+（12）粗料含量（桶+粗料）重（g）（14）粗料重（g）（15）粗料百分?jǐn)?shù)（P%）（16）最大干密度（g/ cm3）（17）控制干密度（g/ cm3）（18）壓實(shí)度（%）（達(dá)到設(shè)計(jì)百分比%）（19）負(fù)責(zé)人審核人試驗(yàn)人備注試驗(yàn)所用標(biāo)準(zhǔn)砂密度為 g/ cm3總含水量計(jì)算公式W=P+(1-P) = %；式中：、 分別代表砂料中粗料、細(xì)料的含水量。施工單位：監(jiān)理單位：總承包單位：本表一式3份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位各一份。表A.48

46、壓實(shí)度試驗(yàn)匯總表編號(hào)：工 程 名 稱序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)試驗(yàn)日期施工部位取樣位置土樣種類最大干密度（g/cm3）壓實(shí)度（%）備 注填 表 人校 核 人本表一式3份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位各一份。表A.49 砂漿配合比申請(qǐng)單編號(hào)：工 程 名 稱委 托 單 位檢測(cè)委托人砂 漿 種 類強(qiáng) 度 等 級(jí)水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)生 產(chǎn) 廠 家水泥進(jìn)場日期年 月 日試 驗(yàn) 編 號(hào)砂 產(chǎn) 地試 驗(yàn) 編 號(hào)摻合料名稱外加劑名稱申 請(qǐng) 日 期 年 月 日要求使用日期 年 月 日表A.50 砂漿配合比通知單工程名稱： 編號(hào)：強(qiáng) 度 等 級(jí)試 驗(yàn) 日 期 年 月 日配 合 比 材料名稱項(xiàng) 目水泥砂白灰膏摻合

47、料外加劑每m3用量（kg）重量比 注：砂漿稠度為70100（mm），白灰膏稠度為1205（mm）。批準(zhǔn)人審核人檢測(cè)人報(bào)告日期 年 月 日（章）本表一式3份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位各一份。表A.51 混凝土配合比申請(qǐng)單編號(hào)：工 程 名 稱委 托 單 位檢測(cè)委托人設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)申請(qǐng)強(qiáng)度等級(jí)要求坍落度（mm）其它技術(shù)要求攪拌方法澆搗方法養(yǎng) 護(hù)方 法水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)水泥進(jìn)場日期 年 月 日試 驗(yàn) 編 號(hào)砂產(chǎn)地及品種試 驗(yàn) 編 號(hào)石產(chǎn)地及品種年 月 日試 驗(yàn) 編 號(hào)外加劑名稱試 驗(yàn) 編 號(hào)試 驗(yàn) 編 號(hào)摻合料名稱試 驗(yàn) 編 號(hào)其 它 材 料申 請(qǐng) 日 期 年 月 日要求使用日期

48、年 月 日表A.52 混凝土配合比通知單工程名稱： 編號(hào)：強(qiáng) 度 等 級(jí)水膠比水灰比砂率 材料名稱項(xiàng) 目水泥水砂石摻合料外加劑（1）（2）每m3用量（kg）重量比 說明：本配合比所使用材料均為干燥狀態(tài)，使用單位應(yīng)根據(jù)材料含水情況隨時(shí)調(diào)整。批準(zhǔn)人審核人檢測(cè)人報(bào)告日期 年 月 日（章）本表一式3份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位各一份。表A.53 混凝土（砂漿）試塊抗壓強(qiáng)度匯總表編號(hào)：工 程 名 稱序號(hào)試件編號(hào)檢測(cè)日期施工部位設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)齡期（d）實(shí)際抗壓強(qiáng)度（MPa）達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度（%）配合比編號(hào)備注填 表 人校 核 人本表一式3份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位各

49、一份。表A.54 給水管道水壓試驗(yàn)記錄編號(hào)：工 程 名 稱施 工 單 位試驗(yàn)日期年 月 日起止樁號(hào)管徑 毫米 管接口做法試驗(yàn)次數(shù)第 次共試 次試驗(yàn)壓力允許漏水量 升/分鐘/公里試驗(yàn)結(jié)果1、水壓達(dá)試驗(yàn)壓力后停壓5分鐘時(shí)降壓Mpa(N/mm2)2、水壓達(dá)試驗(yàn)壓力后停壓10分鐘時(shí)降壓Mpa(N/mm2)3、實(shí)測(cè)漏水量 升，折合 升/分鐘/公里質(zhì)量處理意見鑒 定監(jiān)理單位總承包單位設(shè) 計(jì) 單 位施 工 單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員本表一式4份，由施工單位填寫，施工單位、總承包單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位各一份。表B.1 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 編號(hào)：致： （單位）主題：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師

50、/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，抄送相關(guān)單位。表B.2 監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號(hào)：致： （單位）主題：內(nèi)容：限 工作日內(nèi)完成項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，抄送相關(guān)單位。表B.3 工程暫停令工程名稱： 編號(hào)：致： （承包單位）由于 的原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日起，對(duì)本工程的 部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理

51、工程師： 日 期： 總承包單位意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 項(xiàng)目(經(jīng)理)負(fù)責(zé)人： 日 期： 承包單位簽收：承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 填報(bào)說明：本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和承包單位各一份。表B.4 設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見及回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)：工程名稱專 業(yè)文件名稱卷冊(cè)號(hào)第 卷第 冊(cè)文件類別可研 初步設(shè)計(jì) 司令圖設(shè)計(jì) 施工圖 標(biāo)書 其他設(shè)計(jì)單位評(píng) 審 意 見回 復(fù) 意 見評(píng)審人日 期回復(fù)人審核人日 期日 期填報(bào)說明：1.本表設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。2.本表回復(fù)意見由設(shè)計(jì)單位填寫。凡需作出設(shè)計(jì)修改，由設(shè)計(jì)單位另出設(shè)計(jì)變更通知單。3

52、. 本表一式 份，由總承包單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)，設(shè)計(jì)單位各一份。表B.5 旁站監(jiān)理記錄表工程名稱： 編號(hào)：日期及氣候：施工地點(diǎn)：旁站監(jiān)理的部位和工序：旁站監(jiān)理開始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題處理意見：備注（包括處理結(jié)果）：承包單位： 質(zhì) 檢 員： 日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 旁站監(jiān)理人員： 日 期： 年 月 日填報(bào)說明：由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)存 份。表B.6工程進(jìn)度一級(jí)網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （總承包單位） 現(xiàn)報(bào)上我部已編制完成的本工程進(jìn)度一級(jí)網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃，請(qǐng)審批附件：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（

53、章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫，總承包單位存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部 份。審定后的復(fù)印件送各有關(guān)單位。表B.7監(jiān)理文件報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （總承包單位） 我方已完成 的編制，并已履行我公司內(nèi)部審批手續(xù)，請(qǐng)審批。附件：監(jiān)理文件項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫，總承包管理單位存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部 份。表B.8工程質(zhì)量中間驗(yàn)收申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： （總承包單位） 經(jīng)我項(xiàng)目監(jiān)理部初步檢查驗(yàn)收 工程具備 階段中間驗(yàn)收條件，特申請(qǐng)驗(yàn)收。附件：中間驗(yàn)收初檢報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理部（

54、章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫，總承包管理單位存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部 份。表B.9工程竣工預(yù)驗(yàn)收申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： （總承包單位） 由我公司監(jiān)理的 工程從 年 月 日開工至 年 月 日已全部竣工。 本工程經(jīng)過施工單位三級(jí)檢查驗(yàn)收、監(jiān)理初檢，所檢查項(xiàng)目全部符合設(shè)計(jì)及規(guī)程規(guī)范要求，并達(dá)到優(yōu)良級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 特報(bào)請(qǐng)總承包管理單位組織竣工預(yù)驗(yàn)收。 附件：1、監(jiān)理初步竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 2、施工單位申請(qǐng)竣工報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目代表： 項(xiàng)目(經(jīng)理)負(fù)責(zé)

55、人： 日 期： 本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫，總承包管理單位存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部 份。表B.10有見證取樣和送檢見證人備案書工程名稱： 編號(hào)：質(zhì)量監(jiān)督站：檢測(cè)單位： 我單位決定，由 同志擔(dān)任 工程有見證取樣和送檢見證人。負(fù)責(zé)對(duì)涉及結(jié)構(gòu)安全及主要功能的試件、試樣、材料的見證取樣和送檢。有關(guān)的印章和簽字如下，請(qǐng)查收備案。有見證取樣和送檢印章見 證 人 簽 字總承包單位名稱（蓋章） 年 月 日監(jiān)理單位名稱（蓋章） 年 月 日施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日本表由總承包（監(jiān)理）單位填寫，總承包單位、檢測(cè)單位、見證單位、監(jiān)督站、施工單位保存。表B.11見證記錄工程名稱： 編號(hào)：工程名稱施工單位取樣單位

56、樣品名稱樣品規(guī)格樣品數(shù)量取樣地點(diǎn)取樣日期見證記錄：有見證取樣和送檢印章取樣人簽字見證人簽字送 樣 日 期年 月 日本表由監(jiān)理（總承包）單位填寫，總承包單位、監(jiān)理單位、檢測(cè)單位、施工單位保存。表B.12有見證試驗(yàn)匯總表工程名稱： 編號(hào)：工程名稱施工單位總承包單位監(jiān)理單位見證檢測(cè)單位名稱見 證 人樣 品 名 稱樣品規(guī)格有見證試驗(yàn)組數(shù)檢測(cè)報(bào)告份數(shù)備 注負(fù) 責(zé) 人填 表 人匯 總 日 期 年 月 日本表由監(jiān)理（總承包）單位填寫，總承包單位、監(jiān)理單位、檢測(cè)單位、施工單位保存。表B.13工程監(jiān)理費(fèi)付款報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： （總承包單位） 根據(jù)監(jiān)理合同要求，現(xiàn)申請(qǐng)支付 年 季工程監(jiān)理費(fèi)共計(jì) 元，請(qǐng)予

57、審核。 附件：1、監(jiān)理費(fèi)支付計(jì)算表 2、人員考勤表；3、設(shè)備清單；4、監(jiān)理周報(bào)/月報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 總承包單位審批意見：總承包單位（章）：項(xiàng)目(經(jīng)理)負(fù)責(zé)人： 日 期： 本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫，總承包單位存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部 份。表B.14 會(huì) 議 紀(jì) 要工程名稱： 簽發(fā)： 會(huì)議時(shí)間：地點(diǎn)：主持人主要參加人員：會(huì)議議題及主要內(nèi)容發(fā)文單位： 時(shí)間：本表一式 份，參加會(huì)議單位各存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部存 份。 會(huì) 議 簽 到 表 姓 名工 作 單 位職務(wù)/職稱電 話表B.15監(jiān)理月報(bào)編號(hào)： 監(jiān) 理 月 報(bào) 工程名稱： 年 月 第 期 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 報(bào)告

58、日期： 年 月 日 監(jiān) 理 月 報(bào)表號(hào)： 工程名稱： 編號(hào)： 一、工程形象進(jìn)度（形象進(jìn)度表、照片） 二、主要監(jiān)理工作（質(zhì)量、安全、進(jìn)度、投資） 三、工程存在問題及建議 四、下月監(jiān)理工作安排 填寫、使用說明 一、監(jiān)理月報(bào)應(yīng)包括進(jìn)度控制、質(zhì)量控制、投資控制和合同管理四方面的內(nèi)容，主要有： 1、主要工程形象進(jìn)度； 2、設(shè)備交付進(jìn)度； 3、設(shè)計(jì)交付進(jìn)度； 4、質(zhì)量體系運(yùn)作情況； 5、圖紙會(huì)審及設(shè)計(jì)交底情況； 6、方案（措施）審查及技術(shù)交底情況； 7、設(shè)計(jì)變更情況； 8、主要工序質(zhì)量情況； 9、主要原材料、構(gòu)（配）件質(zhì)量情況； 10、設(shè)備質(zhì)量情況； 11、工程質(zhì)量驗(yàn)評(píng)結(jié)果； 12、資金情況； 13、款項(xiàng)支付情況； 14、預(yù)算外簽證情況； 15、合同簽訂情況； 16、合同執(zhí)行情況； 17、監(jiān)理發(fā)出通知； 18、存在問題及對(duì)策建議； 19、合理化建議。 二、工程形象進(jìn)度采用圖表直觀形式，并附現(xiàn)場照片。 三、監(jiān)理月報(bào)為重要存檔文件，需打印，要求字跡工整、文句通順。 表B.16項(xiàng)目監(jiān)理大事記工程名稱： 編號(hào)： 主 要 內(nèi) 容 總監(jiān)理師： 年 月 日 本表由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫，項(xiàng)目監(jiān)理部存 份。 填寫、使用說明 1、項(xiàng)目監(jiān)理大事記應(yīng)記錄項(xiàng)目監(jiān)理期間發(fā)生的重要事項(xiàng)，主要有： a) 重要會(huì)議情況；