高原低氧環(huán)境下鞭炮噪聲對(duì)正常發(fā)育兒童聽(tīng)覺(jué)的影響

1、高原低氧環(huán)境下鞭炮噪聲對(duì)正常發(fā)育兒童聽(tīng)覺(jué)的影響【摘要】目的：理解鞭炮所產(chǎn)生的脈沖噪聲對(duì)高原環(huán)境下正常生長(zhǎng)兒童聽(tīng)覺(jué)的影響。方法：選擇秦嶺山區(qū)71例、青海湖周邊牧區(qū)50例正常發(fā)育，每年近間隔 接觸鞭炮噪聲3次以上的學(xué)齡612歲兒童，實(shí)地測(cè)試全頻聽(tīng)力閾值，并以南京市50例兒童作為對(duì)照，比照分析聽(tīng)覺(jué)狀況。結(jié)果：山區(qū)和高原鄉(xiāng)村男性兒童超高頻聽(tīng)力較差；除個(gè)別低頻外，高原相對(duì)缺氧環(huán)境與平原山區(qū)之間男性兒童聽(tīng)力無(wú)明顯差異。三地女性兒童除個(gè)別低頻外聽(tīng)力無(wú)明顯差異。結(jié)論：高原相對(duì)低氧環(huán)境不影響女性正常兒童的聽(tīng)力發(fā)育；通過(guò)聽(tīng)覺(jué)比照，高原相對(duì)低氧環(huán)境下接觸鞭炮脈沖噪聲對(duì)男性兒童聽(tīng)覺(jué)損害的程度并不高于平原山區(qū)。【關(guān)鍵詞

2、】聽(tīng)覺(jué)脈沖噪聲兒童高原低氧AInflueneffirerakersipulsenisenauditryfuntinKEYRDSAuditryfuntin;Ipulsenise;hild;Plateauarea;Hypxia1資料與方法1.1研究對(duì)象從青海省的東側(cè)高原和秦嶺山的南麓一帶根本無(wú)現(xiàn)代工業(yè)噪聲污染的地區(qū)隨機(jī)選取當(dāng)?shù)貙W(xué)齡兒童612歲300例，男210例，女90例，進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)檢查和聽(tīng)力測(cè)試，同時(shí)針對(duì)聽(tīng)覺(jué)進(jìn)展流行病學(xué)問(wèn)卷調(diào)查。從秦嶺和青海共選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的兒童121例，男83例，其中秦嶺42例，青海41例；女38例，其中秦嶺29例，青海9例。在南京選取無(wú)燃放鞭炮生活史兒童作對(duì)照，共50例，其中男

3、30例，女20例。1.2調(diào)查及測(cè)試方法對(duì)受試兒童的檢測(cè)分步進(jìn)展。第1步為一般情況問(wèn)卷調(diào)查，向其父母詳細(xì)詢問(wèn)兒童姓名、性別、生日、安康狀況、父母安康狀況、家族史等，每年近間隔 接觸燃放鞭炮3次以上者入選，有耳鳴、突發(fā)性聾、中耳炎、使用耳毒性藥物、家族性聽(tīng)力障礙、頭頸部外傷、嚴(yán)重感染性疾病史等之一者除外；第2步行耳科檢查，觀察外耳道、中耳、鼓膜情況，去除耵聹，?？茩z查正常者進(jìn)入下一步；第3步行聲導(dǎo)抗檢查，根本正常者進(jìn)入下一步；第4步行純音測(cè)聽(tīng)，對(duì)受試兒童的配合程度進(jìn)展篩查。通過(guò)上述4步確保所有入選兒童均為耳科及身體其他部位發(fā)育正常的安康兒童；第5步對(duì)這些兒童進(jìn)展正式的全頻純音測(cè)聽(tīng)，測(cè)試頻率0.12

4、516?kHz。1.3測(cè)試儀器使用adsenEletrnis全頻純音測(cè)聽(tīng)儀(RBITER922)和聲阻抗測(cè)聽(tīng)儀(ZDIA901)，使用前均進(jìn)展了良好的校準(zhǔn)，測(cè)試數(shù)據(jù)存入部分聯(lián)網(wǎng)的電腦工作站。比擬組間差異。2結(jié)果抽樣調(diào)查獲得符合要求的耳數(shù)為：男性199耳，其中秦嶺79耳，左右分別為40耳和39耳；青海76耳，左右分別為39耳和37耳；南京44耳，左右均為22耳。女性93耳，其中秦嶺58耳，左右各有29耳；青海17耳，左右分別為9耳和8耳；南京18耳，左右分別為10耳和8耳。21男童間的聽(tīng)閾比擬圖1有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的比擬22女童間的聽(tīng)閾比擬圖2有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的比擬結(jié)果為，秦嶺與青海：右耳0.25、0.5

5、?kHz(P0.05)，0.375?kHz(P0.01)；左耳0.375?kHz(P0.05)。秦嶺與南京：左、右耳0.5?kHz(P0.01)。青海與南京：右耳0.25、0.375?kHz(P0.05)。圖1秦嶺、青海和南京三地男性兒童平均聽(tīng)力圖2秦嶺、青海和南京三地女性兒童平均聽(tīng)力23三地男女兒童聽(tīng)閾比擬圖1，2均P0.05。秦嶺：左耳在所有頻率上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0.05，在其余頻率上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3討論Jiang等2通過(guò)測(cè)量畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射發(fā)現(xiàn)，嬰兒出生后的一過(guò)性缺血缺氧會(huì)在短期內(nèi)影響15?kHz的聽(tīng)力，但這種損傷不會(huì)超過(guò)1個(gè)月。Fler等3對(duì)6名受試者進(jìn)展面罩給氧，使其氧飽和度保持在7

6、4，但受試者的聽(tīng)力并未受到影響。hen5將大鼠放于氧含量為10和18的環(huán)境中4?h，4周后并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其耳蝸復(fù)合動(dòng)作電位下降和毛細(xì)胞缺失。這說(shuō)明短暫的低氧并不會(huì)影響聽(tīng)力。青海地區(qū)海拔在4?000?左右,氧分壓為110?Hg左右；調(diào)查的秦嶺地區(qū)海拔高度在1?000?，氧分壓為141?Hg左右；而在海平面上的氧分壓為159?Hg。高原地區(qū)居民生活在相對(duì)低氧環(huán)境，生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受一定的影響，月經(jīng)初潮和青春期較平原地區(qū)晚4,6。在本研究中，青海、秦嶺和南京的女性兒童的聽(tīng)力除個(gè)別低頻外沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由于女性兒童相對(duì)慎重，較少近間隔 接觸鞭炮噪聲，通過(guò)比擬三地女性兒童之間的聽(tīng)覺(jué)狀況，我們發(fā)現(xiàn)高原相對(duì)低氧環(huán)境并

7、不影響兒童的聽(tīng)力發(fā)育。hen5研究說(shuō)明，大鼠同時(shí)暴露于強(qiáng)噪聲和低氧環(huán)境所造成的聽(tīng)力損失要比單獨(dú)暴露于強(qiáng)噪聲嚴(yán)重得多，且嚴(yán)重程度與缺氧程度呈正相關(guān)；他們的后續(xù)研究說(shuō)明7，強(qiáng)噪聲引起耳蝸的應(yīng)激反響，這是由于缺氧可導(dǎo)致耳蝸外毛細(xì)胞膜骨架和細(xì)胞能量產(chǎn)生系統(tǒng)的破壞，也可能與基底轉(zhuǎn)缺氧的增強(qiáng)作用有關(guān)。但這些實(shí)驗(yàn)并不能證明在長(zhǎng)期相對(duì)低氧環(huán)境中生長(zhǎng)動(dòng)物的聽(tīng)覺(jué)受噪聲影響的程度是否加重，因?yàn)檫@些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生長(zhǎng)在正常含氧環(huán)境下，且它們也只是短時(shí)間暴露于低氧環(huán)境中，機(jī)體對(duì)長(zhǎng)期低氧有一定的代償作用。本研究結(jié)果顯示，青海和秦嶺男性兒童的聽(tīng)力損害主要在高頻和超高頻，這是脈沖噪聲性聽(tīng)力損害的早期表現(xiàn)，而在這兩個(gè)地區(qū)兒童能接觸到的主要脈沖噪聲是由燃放鞭炮引起的，因此可以較好地比擬高原和平原地區(qū)兒童的聽(tīng)覺(jué)受鞭炮脈沖噪聲的影響程度。本組數(shù)據(jù)的結(jié)果與傳統(tǒng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和其他調(diào)整環(huán)境的結(jié)果相反，與平原山區(qū)兒童的聽(tīng)力損害相比，青海高原接觸噪聲和相對(duì)低氧環(huán)境對(duì)聽(tīng)力的損