兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理評比課件

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科2017.5.27兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果3 兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景1存在不足及今后努力方向4目 錄美國-護(hù)理模式管理責(zé)任制護(hù)理（primary nursing ）50年代初期由美國莉迪亞霍爾（Lydia nall）提出。是一種提供病人個(gè)性化護(hù)理的服務(wù)模式，并以人與人關(guān)系、專業(yè)技能及連貫性為病人提供護(hù)理服務(wù)。在責(zé)任制護(hù)理系統(tǒng)下，病人護(hù)理經(jīng)過計(jì)劃及統(tǒng)籌，使護(hù)理更全面及具連續(xù)性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景美國-全程護(hù)理管理全程護(hù)理管理: 在大多數(shù)的全程管理系統(tǒng)中，護(hù)士充當(dāng)了全程管理責(zé)任人（Case Manager）的角色。護(hù)士是合作者、結(jié)合者、協(xié)調(diào)者，確保以最少的資源，

2、滿足病人的醫(yī)療護(hù)理需求和目的。由于需要對病人實(shí)施整體護(hù)理，而護(hù)士又是唯一具有這一資格且能夠給病人直接提供多種護(hù)理服務(wù)的專業(yè)人員。在全程管理的理念下，護(hù)理管理以醫(yī)院圍墻為界，以不同的模式在發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景（1）圍墻內(nèi)的全程護(hù)理管理: 在院內(nèi)的全程護(hù)理管理責(zé)任人負(fù)責(zé)病人從入院到出院的整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程。（2）圍墻外的全程護(hù)理管理:擔(dān)任全程管理責(zé)任人的護(hù)士，30的工作時(shí)間在醫(yī)院， 70是在醫(yī)院外，他們是病人的合作伙伴。這種模式反映了應(yīng)用共享管理原則的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景責(zé)任制整體護(hù)理20世紀(jì)90年代。隨著美國的整體護(hù)理理論的盛行而產(chǎn)生,指由一名護(hù)士對一定量的患者從入院開始到

3、出院為止進(jìn)行24小時(shí)負(fù)責(zé)的持續(xù)護(hù)理,但責(zé)任護(hù)士不在時(shí),還是需要其他護(hù)士代行其職。優(yōu)點(diǎn)：病人滿意、護(hù)士責(zé)任心加強(qiáng)、改善合作關(guān)系、醫(yī)療費(fèi)用合理、便于病人轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施背景隨著社會(huì)的發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、護(hù)士滿意的服務(wù)目的，2010 年初衛(wèi)生部在各大“三甲”醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，開展整體護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)

4、量，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2010年1月我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)月份科室7月放療一科放療二科腫瘤外二內(nèi)分泌一神經(jīng)內(nèi)二腫瘤內(nèi)科皮膚科神經(jīng)外科燒傷科整形科8月高血壓一高血壓二消化一科腎病科內(nèi)分泌二泌尿三科婦科呼吸一科呼吸二科肛腸外科9月消化二科干保三科小兒外科微創(chuàng)外科產(chǎn)房產(chǎn)二科腫瘤外一普外一科兒科ICU耳鼻喉一10月產(chǎn)一科耳鼻喉二骨一科胸外科肝病中心風(fēng)濕免疫干保一科胰腺外科眼科中醫(yī)科11月新生兒科兒科一組兒科二組泌尿二科男科疼痛科頜面外科兒三科臨床心理科米東分院12月干保二科干保四科血液科康復(fù)科兒科配合護(hù)理部開展動(dòng)員工作護(hù)理部集中培訓(xùn)了護(hù)士長組長 、總帶教老師.科室在此基礎(chǔ)上專門擬定了學(xué)習(xí)

5、培訓(xùn)計(jì)劃，采用 集中或分期學(xué)習(xí)、自學(xué)、理論測試及護(hù)士長抽問的方式完成相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)要熟悉了解住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）、基 礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范和 常用臨床護(hù)理技術(shù) 服務(wù)規(guī)范3個(gè)文件的內(nèi)容，并將其制作成口袋書發(fā)給每一位護(hù)士，方便大家學(xué)習(xí)掌握。 醫(yī)院實(shí)施信息化管理自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)護(hù)理信息系統(tǒng)（1）使用表格式護(hù)理記錄單護(hù)理信息系統(tǒng)（1）護(hù)理信息系統(tǒng)（2）兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理軟技能培訓(xùn)兒科積極參加護(hù)理部組織的專業(yè)禮儀培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面普及各項(xiàng)禮儀，對患者予以更加人性化的服務(wù)，樹立醫(yī)院良好形象。提倡使用服務(wù)用語和禮貌用語，專門組織兒科護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，要求落實(shí)到工作中。 兒科六句話：杜

6、絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。每天學(xué)習(xí)維語一句話，為南北疆少數(shù)民族患者提供方便。兒科實(shí)施能級管理責(zé)任護(hù)士一級責(zé)任護(hù)士二級輔助護(hù)士護(hù)士崗位與能級要求能級框架兒科臨床一線護(hù)理人員能級框架責(zé)任護(hù)士二級責(zé)任護(hù)士一級輔助護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士 具有較豐富的工作經(jīng)驗(yàn)及臨床實(shí)踐能力，能獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任班、中夜班，并具備護(hù)理急危重癥患者，指導(dǎo)下級護(hù)士、臨床帶教、教學(xué)、科研能力，包括?？谱o(hù)士、總帶教、護(hù)士長助理、責(zé)任組長及高年資護(hù)士有一定的工作能力，在二級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成責(zé)任班、中夜班工作。在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，進(jìn)行輔助性護(hù)理工作，包括新分配進(jìn)院的無證護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)生等。在取得責(zé)任護(hù)士二級崗位的基礎(chǔ)上，經(jīng)過系統(tǒng)?？谱o(hù)

7、士培訓(xùn)，取得國家級/自治區(qū)級?？谱o(hù)士資格證的護(hù)理人員能級考核標(biāo)準(zhǔn)理論考核：科內(nèi)考核90分，護(hù)理部考核85分（平均分）技能考核：科內(nèi)考核90分，護(hù)理部考核85分（平均分）年終考核：崗位能力考核及醫(yī)院統(tǒng)一德能勤績考核合格者責(zé)任護(hù)士二級責(zé)任護(hù)士一級輔助護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士理論考核：科內(nèi)考核90分，護(hù)理部考核85分（平均分）技能考核：科內(nèi)考核90分，護(hù)理部考核85分（平均分）年終考核：崗位能力考核及醫(yī)院統(tǒng)一德能勤績考核合格者新分配護(hù)士：按照護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員：按醫(yī)院進(jìn)修管理辦法和實(shí)習(xí)大綱要求考核理論考核：科內(nèi)考核90分，護(hù)理部考核85分（平均分）技能考核：科內(nèi)考核90分，護(hù)理部考核

8、85分（平均分）年終考核：崗位能力考核及醫(yī)院統(tǒng)一德能勤績考核合格者建立能級與績效掛鉤機(jī)制兒科實(shí)施績效管理護(hù)理績效管理的目的1.建立科學(xué)合理、客觀公正的績效考評體系。2.充分激發(fā)護(hù)理人才隊(duì)伍的積極性和主動(dòng)性，挖掘護(hù)理人才隊(duì)伍潛能。3.體現(xiàn)業(yè)績與薪酬之間的協(xié)調(diào)性。重點(diǎn)科室：重癥體系、產(chǎn)兒體系、感染體系普通科室傾斜政策護(hù)理部績效向急重癥、兒科、感染科等風(fēng)險(xiǎn)高的科室傾斜，兒科、兒感體系護(hù)理人員平均績效高于一線普通科室500-800元，非臨床科室護(hù)理人員的績效為臨床一線護(hù)理人員平均值的80%。根據(jù)我院護(hù)理人員績效考核管理辦法（試行）制定適合兒科的績效考核管理辦法。加大對兒科臨床一線人力的投入和保障力度，

9、提高一線護(hù)士福利待遇，實(shí)行同工同酬，充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性，建立激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)保障措施；結(jié)合護(hù)士分層管理，建立與績效考核掛鉤的薪酬分配制度提高護(hù)士夜班費(fèi)提高節(jié)假日加班補(bǔ)貼計(jì)算出科室護(hù)理工作綜合得分，制訂分配績效系數(shù)原則，由經(jīng)管辦負(fù)責(zé)發(fā)放。以護(hù)理部下發(fā)的能級劃分標(biāo)準(zhǔn)為原則，按照護(hù)士工作能力包括完成對病人的護(hù)理數(shù) 、重病人護(hù)理數(shù)、中夜班天數(shù)以及教學(xué)科研等情況進(jìn)行綜合考核定崗，科室護(hù)士長根據(jù)護(hù)士崗位進(jìn)行分配。充分體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值技術(shù)含量工作風(fēng)險(xiǎn)績效考核各種原始表單：兒科實(shí)施績效考核效果顯著科學(xué)的績效考評和工效掛鉤制度充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士尤其是合同制護(hù)士的工作積極性，激發(fā)了護(hù)士工作潛能，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范

10、工程深入、持久開展奠定了良好基礎(chǔ)。實(shí)施APN排班護(hù)士長 或高級責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長:A+A 1責(zé)任組長:A+A 2責(zé)任護(hù)士:A班輔助護(hù)士:A班責(zé)任護(hù)士:A班輔助護(hù)士:A班P班2人N班2人兒科實(shí)施APN排班周三為基礎(chǔ)護(hù)理日，根據(jù)患兒的病情及需要給患兒洗頭及擦身實(shí)施分層級管理 按照責(zé)任制護(hù)理模式，將病人床位分配明確到每位責(zé)任護(hù)士，每人按照能級劃分分管不同人數(shù)、不同病情程度的患者，對護(hù)士分級不分等。責(zé)任護(hù)士對所管病人實(shí)施全程護(hù)理，以整體護(hù)理理念服務(wù)于病人，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。分層級管理實(shí)施效果第一時(shí)間觀察病情變化，減少并發(fā)癥發(fā)生落實(shí)患者安全，減少不良事件發(fā)生加強(qiáng)

11、基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高護(hù)理質(zhì)量開展親情服務(wù)兒童節(jié)為患兒舉辦畫展、文藝表演等兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評價(jià)開展責(zé)任護(hù)士工作滿意度調(diào)查1.患者出院當(dāng)天由護(hù)士長發(fā)放調(diào)查表。2.從工作態(tài)度、責(zé)任護(hù)士熟悉程度、專業(yè)知識和技能、完成基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理的效果，對病人的健康教育等各方面進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果作為患者對責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量及滿意度的評價(jià)。在兒科病區(qū)公共區(qū)域設(shè)立征求意見箱，建立患者和社會(huì)參與評價(jià)機(jī)制。每月通過自評、同行和患者評議，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵推選。貼照片于公示欄。兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評價(jià)兒科實(shí)施優(yōu)護(hù)的成效項(xiàng)目效果滿意度每月滿意度比同期提高了2.8%-10.2%不良事件護(hù)理差錯(cuò)、意外事件較去年同期有了大幅度的降低，投訴為明顯減少錦旗表揚(yáng)信兒科自開展優(yōu)護(hù)以來接收病人提名及專門給護(hù)士送的錦旗4面、牌匾1塊及表揚(yáng)信3封醫(yī)生評價(jià)醫(yī)生對護(hù)士實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，親情服務(wù)工作認(rèn)可，認(rèn)為加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)患關(guān)系。護(hù)士工作滿意度提升，相互展開良性競爭，爭當(dāng)A級護(hù)士、責(zé)任組長，護(hù)士自主推選評優(yōu)，保證優(yōu)秀標(biāo)兵的公平公正，起到了正向引導(dǎo)的作用。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院開展兒科B超引導(dǎo)下的PICC置管兒科實(shí)施優(yōu)護(hù)的成效兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)仍需探索之處自開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，兒科護(hù)