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文檔簡介

1、關(guān)于股骨頸骨折使用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的討論自1940年應(yīng)用金屬人工假體治療股骨近端腫瘤后，隨著技術(shù)發(fā)展，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)被廣泛應(yīng)用于老年人移位型骨折應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折基于兩點考慮1、術(shù)后患者可盡快肢體活動及部分負重，以利于迅速恢復(fù)功能，防止骨折并發(fā)癥，特別是全身并發(fā)癥的發(fā)生，使老年人股骨頸骨折病死率降低。 不同意見：這一點曾被認為是應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要理由，但是隨著內(nèi)固定材料及技術(shù)的發(fā)展，這一有點逐漸不再突出 人工關(guān)節(jié)置換本身的缺點 1、手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量大、軟組織破壞廣泛。 2、存在假體松動等危險而不久措施非常復(fù)雜。 因此對于人工關(guān)節(jié)置換的應(yīng)用，不是簡單的根據(jù)年齡及移位程度

2、來決定，而是制定了明確的適應(yīng)標準 相對適應(yīng)證：1、患者生理年齡在65歲以上，由于其他疾患，預(yù)期壽命不超過10-15年2、髖關(guān)節(jié)骨折脫位，主要是指髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折，特別是股骨頭嚴重粉碎骨折3、骨折近端嚴重骨折疏松，難以對骨折端牢固固定（十分相對，難以支撐內(nèi)置物同樣難以支撐人工假體）4、預(yù)期無法離床行走患者，目的在于緩解疼痛及有助護理絕對適應(yīng)證：1、無法滿意復(fù)位及牢靠固定的骨折2、骨折內(nèi)固定術(shù)后數(shù)周內(nèi)固定失效者3、髖關(guān)節(jié)原有疾患已適應(yīng)人工關(guān)節(jié)置換（如已有無菌性股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等，并曾被建議行人工關(guān)節(jié)置換）4、惡性腫瘤5、陳舊性股骨頸骨折，特別是已明確發(fā)生股骨頭壞死塌陷者.6、失控性發(fā)作的疾病患者，如癲癇、帕金森7、股骨頸骨折合并髖關(guān)節(jié)完

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