護(hù)士資格考試應(yīng)試輔導(dǎo)課件

1、護(hù)士資格考試應(yīng)試輔導(dǎo) 改版背景護(hù)士職業(yè)資格考試辦法出臺(tái)，于2010年7月1日起施行。國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士職業(yè)資格者是否具備職所必須的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試。統(tǒng)一考試大綱，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。2011年衛(wèi)生部人才交流中心對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了大的變革，極大了增加了2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的難度。2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有“七大”變化。一變：主要考試內(nèi)容編排由學(xué)科導(dǎo)系統(tǒng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 外科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理?yè)p傷、中毒病人的護(hù)理腫瘤病人的護(hù)理等21個(gè)章節(jié)三變： 考試形式

2、 立體整合基礎(chǔ)知識(shí) 相關(guān)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí) 專業(yè)實(shí)踐能力 各100題 共計(jì)400題，考試時(shí)間兩天，筆紙作答專業(yè)實(shí)務(wù) 專業(yè)實(shí)踐 每個(gè)科目約135題， 考試時(shí)間1天 筆紙作答（人機(jī)對(duì)話）四變 考試題 原：臨床病例題份量大增 A1型題 占50% A2型題 占30% A3型題A4型題占10% B型題占10% 改：A1型題 占20% A2型題 占60% A3 A4型題占20%刪除B五變 增加護(hù)理問(wèn)題和健康教育 重預(yù)防 近臨床 支氣管擴(kuò)張癥： 清理呼吸道無(wú)效 與大量膿痰滯留呼吸道有關(guān) 支氣管哮喘： 氣體交換受損， 與支氣管哮喘有關(guān) 急性感染性喉炎：低效性呼吸形態(tài) 與喉頭水腫有關(guān)。六變 疾病的增加和刪除增加肝

3、炎 艾滋病 羊水栓塞 子宮破裂 多胎妊娠 心包疾病 肥厚性心肌炎。刪除 水、 電解質(zhì)、 酸堿平衡紊亂的護(hù)理 休克病人的護(hù)理 ， 麻醉病人的護(hù)理， 外科圍手術(shù)期病人的護(hù)理 ， 緒論（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)） 考試輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)技巧熟悉考試大綱幫助學(xué)生總結(jié) 幫助學(xué)生理解利用順口溜進(jìn)行記憶 利用諧音、聯(lián)想記憶 幫助學(xué)生找規(guī)律 書(shū)本知識(shí)生活化 指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)技巧二 幫助學(xué)生總結(jié)1 1 、不同濃度酒精的作用 20%30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧 30%乙醇：濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié); 25%35%乙醇：乙醇擦浴 50%乙醇：皮膚按摩 75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒 95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎

4、濕敷等（當(dāng)然靜脈炎首選50%硫酸鎂）。例2 新生兒臍部可使用的消毒液是：A 50%乙醇 B75%的乙醇 C碘酊 D碘伏 E過(guò)氧化氫例3 女，35歲，因發(fā)熱待查入院，病人面色潮紅，皮膚灼熱，體溫39.7擬進(jìn)行乙醇拭浴降溫，乙醇的濃度是： A10%20% B25%35% C40%50% D55%65% E70%80%技巧二， 幫助學(xué)生總結(jié)2 葡萄糖酸鈣的應(yīng)用:鏈霉素過(guò)敏:靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液輸庫(kù)存血 高血鉀引起心機(jī)抑制 甲狀旁腺誤切引起抽搐，維生素D缺乏性手足搐搦癥 硫酸鎂中毒習(xí)題二 例4 .患者，女，35歲，因妊娠高血壓綜合入院，入院后給予硫酸鎂治療。在治療過(guò)程中患者出現(xiàn)膝反射消失，呼吸

5、減慢，每分鐘10次，此時(shí)應(yīng)立即給予， A 5%葡萄糖靜脈滴注 B 肌注山莨菪堿 C靜推50%葡萄糖 D靜推10%葡萄糖酸鈣 E低分子右旋糖酐靜脈滴注5 患者，女性，28歲，因異位妊娠破裂后大量輸血，現(xiàn)患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，可靜脈緩慢注射 A 10%葡萄糖酸鈣10ml B4%碳酸氫鈉10ml C0.9氯化鈉10ml D鹽酸腎上腺素2ml E地塞米松5ml 技巧二 幫助學(xué)生總結(jié)3 碳酸氫鈉的作用 1%2%碳酸氫鈉提高沸點(diǎn)，去污防銹；1%4%碳酸氫鈉用于口腔真菌感染；2%4%碳酸氫鈉用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗； 2%碳酸氫鈉用于鵝口瘡患兒口腔的清洗；敵百蟲(chóng)中毒者禁忌使用1%4%的碳酸氫

6、鈉洗胃。技巧二 幫助學(xué)生總結(jié)4 抗體知識(shí)知多少 IgA嬰幼兒體內(nèi)分泌型IgA低下，易患呼吸道感染；IgE 外源性哮喘產(chǎn)生的抗體， IgG可通過(guò)胎盤(pán) ，IgM 不能通過(guò)胎盤(pán)，嬰兒易患消化道疾??；與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生密切相關(guān)（自身抗體IgM，也稱為類風(fēng)濕因子RF） 幫助學(xué)生總結(jié) 5 致病菌主要為金黃色葡萄球菌的疾病 急性血源性骨髓炎， 急性乳腺炎， 急性膿胸，癤，癰，手部感染， 化膿性關(guān)節(jié)炎， 細(xì)菌性肝囊腫等。技巧二 幫助學(xué)生總結(jié) 7 惡性腫瘤的治療方法 在常見(jiàn)的惡性腫瘤中， 除白血病、侵潤(rùn)型葡萄胎、絨毛膜癌首選化療外，其余腫瘤均首選手術(shù)治療，例：侵蝕葡萄胎的治療原則是： A.手術(shù)為主，化療為輔

7、B.手術(shù)為主， 放療為輔 C.化療為主， 手術(shù)為輔 D.放療為主， 化療為輔 E.放療為主， 手術(shù)為輔技巧三 幫助學(xué)生理解1 如：脈壓增大多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、急性肺水腫：咳粉紅色泡沫痰、肺部聽(tīng)診有濕羅音。 疼痛的特點(diǎn)：肝癌、機(jī)械性腸梗阻液體張力。技巧四 幫助學(xué)生總結(jié)順口溜 1 小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育過(guò)程：“二抬四翻六會(huì)坐 七滾八爬周會(huì)走?！毙侯A(yù)防接種的時(shí)間可歸納為：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦”。技巧四 幫助學(xué)生總結(jié)順口溜 2 乳腺癌患者術(shù)后肢體活動(dòng)：“一（二十四小時(shí)）動(dòng)手，三（13天）動(dòng)肘、功能鍛煉朝上走，4可以動(dòng)動(dòng)肩，直到舉手高過(guò)頭”.1.乳腺癌患者術(shù)后24

8、小時(shí)可進(jìn)行的活動(dòng)是A活動(dòng)腕部B活動(dòng)肘部 C活動(dòng)肩部 D手指爬墻運(yùn)倒 E舉手過(guò)頭 2.小兒能站立行走的年齡在： A6個(gè)月 B8個(gè)月 C10個(gè)月 D12個(gè)月 E 18個(gè)月 3.初種麻疹疫苗的年齡是：A出身后24小時(shí) B出生后23天 C出生后兩個(gè)月 D出生三個(gè)月 E8個(gè)月以上的易感兒4.小兒 出生后第三天，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)為小兒接種的疫苗是： A 卡介苗、乙肝疫苗 B麻疹減毒活疫苗 C脊髓灰質(zhì)炎疫苗 D百、白、破混合制劑 E乙腦疫苗 技巧四 幫助學(xué)生總結(jié)順口溜 3產(chǎn)后子宮的恢復(fù)：“產(chǎn)后一日底平臍，10日降至骨盆里，內(nèi)膜修復(fù)需四周，胎盤(pán)附著（處）6周畢?！绷?xí)題5 例17. 產(chǎn)后胎盤(pán)附著處的子宮內(nèi)膜修復(fù)時(shí)

9、間一般為： A.3周 B.4周 C.5周 D.6周 E.7周 產(chǎn)婦 30歲， 自然分娩一男嬰，腹部檢查，恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮里底，此產(chǎn)婦大約在產(chǎn)后 A.第一天 B.第23天 C.第46天 D.第89天 E.第1014天習(xí)題6 例19.患者，男，20歲，頭面頸部,雙手及右前臂深度燒傷,其燒傷面積約為: A 14% B17% C20% D27% E30%技巧五 利用諧音、聯(lián)想記憶 1 成人燒傷面積中：手占5% (“5指”)、腳占7% (腳氣)； 艾迪計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)加甲醛做防腐劑(數(shù)醛)； 尿蛋白定量應(yīng)加入甲苯(笨蛋)等。技巧5 利用諧音、聯(lián)想記憶 2 表 常用防腐劑的用及臨床應(yīng)用名稱用法 臨床應(yīng)用甲醛

10、每30ml尿液中加40%甲醛1滴 艾迪計(jì)數(shù)濃鹽酸25h尿液中加510ml 17-酮類固醇 17-羥類固醇甲苯應(yīng)在第一次尿液中倒入后再加，每100ml尿液中加0.5%1%甲苯10ml 尿蛋白定量、尿糖定量及鈉鉀氯 肌酐 肌酸定量 習(xí)題 7 患者，女性，28歲，1周來(lái)出現(xiàn)晨起眼瞼水腫，肉眼血尿，疑急性腎小球腎炎，需留12小時(shí)尿作艾迪計(jì)數(shù)，應(yīng)在尿液中加入 A甲醛 B乙醛 C乙酚 D稀鹽酸 E濃鹽酸 患者， 男性，50歲，患腎臟疾病，需做尿蛋白定量檢查，需在標(biāo)本中加入 A甲醛 B乙醛 C乙酚 D稀鹽酸 E濃鹽酸 技巧5 利用諧音、聯(lián)想記憶 3 化療藥物的不良反應(yīng)：長(zhǎng)春新堿：末梢神經(jīng)炎柔紅霉素：心肌及心

11、臟傳導(dǎo)損害甲氨蝶呤：口腔黏膜潰瘍環(huán)磷酰胺：脫發(fā)及出血性膀胱炎技巧5 學(xué)會(huì)找規(guī)律小兒心率 新生兒時(shí)期120140次/分 1歲以內(nèi)：110130次/分 23歲：100120次/分 47歲：80100次/分習(xí)題 823歲幼兒的正常心率為 A80100次/分 B100120次/分 C110130次/分 D120140次/分 E140160次/分技巧六 學(xué)會(huì)找規(guī)律 11 搬運(yùn)時(shí)按上半身，臀部，下肢的順序向平車移動(dòng)，自平車移回床時(shí)，先移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上半身。2 半臥位搖床時(shí)，先搖床頭支架呈3050角，再搖下支架；放平時(shí)，先放平膝下支架，再放床頭支架。3 溫水擦浴時(shí)，協(xié)助病人脫下衣服（先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)，如

12、有外傷則先脫健肢，后脫患肢），擦浴完畢協(xié)助病人穿上清潔服，（先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè)。先穿患肢，再穿健肢）4 霧化治療時(shí)先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再開(kāi)霧量調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)，治療畢先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)。5 使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用，停用氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)，6 冬眠療法時(shí)先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，待病人進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開(kāi)始物理降溫。停止治療時(shí)先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物。習(xí)題 9 患者，男性，28歲，左手肱骨干骨折后行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后護(hù)士幫助其更換上衣的步驟是： A 先脫左側(cè) 后穿右側(cè) B 先脫左側(cè) 不穿右側(cè) C 先脫左側(cè) 后穿左側(cè) D 先脫右側(cè) 后穿右側(cè) E 先脫右側(cè) 后穿左側(cè)技巧

13、六 學(xué)會(huì)找規(guī)律2 血壓水平的定義和分類(mmHg)類別 收縮壓kPa(mmHg) 舒張壓 kPa(mmHg)理想血壓 16.0 (120) 10.7 (80)正常血壓 17.3(130) 11.3(85)正常高限 17.318.5(130139) 1.311.9 (8589)級(jí)高血壓 18.721.2(140159) 12.013.2(9099)亞組臨界高血壓 18.719.9(140149) 12.012.5(9094)型高血壓 21.323.9(160170) 13.314.5(100109)型高血壓 24.0 (180) 14。7(110)單純收縮期高血壓 18.7 (140) 12.0

14、(90)亞組;臨界收縮期高血壓 18.719.9(140149) 12.0(90) 習(xí)題 10 患者,男性,45歲,近半年出現(xiàn)頭暈、頭痛伴心悸、多汗、煩躁等,1h前因情緒激動(dòng)出現(xiàn)耳鳴，眼花，急查血壓185/115mmHg。該患者為 A. 高血壓級(jí) B. 高血壓級(jí) C. 高血壓級(jí) D. 高血壓危象 E. 高血壓性腦出血技巧七 書(shū)本知識(shí)生活化溫度,濕度過(guò)高過(guò)低的表現(xiàn) 臨終病人心理變化分期 體溫上升期(病人畏寒、皮膚蒼白、時(shí)有寒戰(zhàn)).高熱持續(xù)期(病人顏面潮紅,皮膚灼熱,口唇干燥,呼吸過(guò)快).退熱期(病人大量出汗,皮膚溫度下降.體溫下降時(shí),易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象.) 血壓測(cè)量值影響. 習(xí)題 11 溫度和

15、濕度： 一般病室適宜的溫度為1822C;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等,室溫調(diào)高至2224C為宜，室溫過(guò)低時(shí)，冷的刺激可使病人肌肉緊張，易受涼；溫度過(guò)高時(shí)，機(jī)體散熱受到影響，不利于體力的恢復(fù)，病人感到煩躁，呼吸，消化均受到干擾。 病室相對(duì)濕度為50%60%為宜，濕度過(guò)高時(shí)，感人感覺(jué)悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟負(fù)擔(dān)；濕度過(guò)低時(shí)，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可至口舌干燥、咽痛、煩渴。 1否認(rèn)期，當(dāng)病人得知自己病重面臨死亡時(shí)，其心理反應(yīng)為“不，不可能，不會(huì)是我，一定是搞錯(cuò)了！這不是真的?！币源藖?lái)極力否認(rèn)，拒絕接受事實(shí)。2 憤怒期，當(dāng)否認(rèn)無(wú)法持續(xù)，病人通常會(huì)生氣、憤怒、怨恨、嫉妒、產(chǎn)生“這不公平，為什么是我？”

16、的心理反應(yīng)，病人常常遷怒于周圍的人，向醫(yī)護(hù)人員、家屬、朋友等發(fā)泄憤怒。3 協(xié)議期，病人開(kāi)始承認(rèn)和接受臨終的事實(shí)，此期病人變得非常和善，寬容，對(duì)病情抱有一絲希望，能積極配合治療。4 憂郁期，隨著病情的惡化， 病人認(rèn)識(shí)到無(wú)法組織死亡的來(lái)臨，治療已無(wú)望時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落的感，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生念頭。5 接受期，是臨終的最后階段，病人變得平靜、安詳。病人常常處于嗜睡狀態(tài)，靜等死亡的來(lái)臨。習(xí)題 12 技巧8 指導(dǎo)學(xué)生練習(xí) 1 知識(shí)只有不斷的被運(yùn)用才能活化，才能記憶牢靠，因此考生在復(fù)習(xí)完相應(yīng)的考點(diǎn)后要及時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，強(qiáng)化，對(duì)于那些不易記住的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容要反復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)訓(xùn)練進(jìn)行強(qiáng)化記憶，在做題的過(guò)程中，邊做題，邊看書(shū)；對(duì)典型習(xí)題，要追根溯源，確實(shí)弄懂。同時(shí)在練習(xí)過(guò)程中要將經(jīng)常出錯(cuò)