CHEST-3D肺功能測試系統(tǒng)(Mostgraph-01)課件

1、MostGragh寬頻3D肺功能檢測系統(tǒng)歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司日本CHEST公司成立于1965年，是醫(yī)療呼吸檢測設(shè)備的專業(yè)制造商，擁有世界一流的系列產(chǎn)品和技術(shù)力量，各種功能和檔次的肺功能應(yīng)有盡有。歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司是CHEST中國大陸地區(qū)的總代理。CHEST公司介紹CHEST龐大的產(chǎn)品群大型肺功能測定系統(tǒng)便攜式肺功能儀氣道過敏反應(yīng)測試系統(tǒng)運動心肺功能測試系統(tǒng)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)氧氣濃縮儀無創(chuàng)人工呼吸機睡眠時無呼吸治療儀CHEST公司介紹產(chǎn)品（Mostgraph）介紹產(chǎn)品功能 MostGraph-01是CHEST公司最新推出的一款綜合肺功能測試系統(tǒng)，常規(guī)通氣功能檢測單元可實現(xiàn)普通肺功

2、能儀的檢測，同時獨有的寬頻、三維脈沖震蕩技術(shù)模塊更可用于檢測COPD、哮喘、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病早期的發(fā)病情況，是一款全新的肺功能綜合評估系統(tǒng)。 可分別實時顯示測量呼氣、吸氣阻力，運用實時、三維彩色、旋轉(zhuǎn)立體圖像反映COPD、哮喘、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病程度。產(chǎn)品臨床應(yīng)用用于COPD、哮喘、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險的早期評估和診斷。作為臨床藥物多中心研究的客觀檢測技術(shù)與評價標準。用于藥物治療效果評定。用于指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)病人康復(fù)治療和二級預(yù)防。用于特殊職業(yè)人員心肺功能選拔與鑒定。評估年齡增長對呼吸系統(tǒng)的影響。評估吸煙或空氣污染對呼吸系統(tǒng)的影響。 慢性呼吸道疾病 (CRD) 是發(fā)生在氣道和肺部其

3、他組織的慢性病，慢性呼吸道疾病 (CRD) 常見于: 哮喘 慢性阻塞性肺病,簡稱慢阻肺 (COPD) 職業(yè)性肺病對預(yù)防CRD來講最重要的危險因子是: 吸煙 空氣污染 過敏原 由于職業(yè)的關(guān)系暴露在灰塵和化學(xué)制品中許多人遭受慢性呼吸道疾病的侵害慢性呼吸道疾病死亡原因的趨勢1990Murray et al, Lancet, 349, 1498, 1994 2020 1.缺血性心臟病 2.腦血管疾病 3.呼吸道傳染 4.腹瀉性疾病 5.圍產(chǎn)期狀況 6.COPD 7.肺結(jié)核 8.風(fēng)疹 9.無意識受傷10.呼吸道癌癥1990年世界上位于前列的死亡原因到2020年的預(yù)計情況1.缺血性心臟病2.腦血管疾病3.

4、COPD4.呼吸道傳染5.呼吸道癌癥6.無意識受傷7.肺結(jié)核8.胃癌9.艾滋病病毒(HIV)10.自殺COPD 肺氣腫 肺泡的損害氣體交換能力減弱GOLDGOLD by NHLBIWHO“正因為肺功能儀是測量通氣限制最可重復(fù)，最標準的也是最客觀的方法，所以它是金標準.”全球戰(zhàn)略診斷、管理和預(yù)防慢性阻塞性肺疾病 COPD嚴重程度的分級分級肺功能測量正常 正常測量 沒有慢性癥狀級別 1輕度COPD FEV1/FVC70% FEV180% 預(yù)計值級別 2中度COPD FEV1/FVC70% 50%FEV180% 預(yù)計值級別 3嚴重COPD FEV1/FVC70% 30%FEV150% 預(yù)計值級別 4

5、 非常嚴重COPD FEV1/FVC 70% FEV130% 預(yù)計值, 或者 FEV150% 預(yù)計值 + 慢性呼吸衰弱COPD患者支氣管哮喘患者吸煙吸煙者或者有吸煙經(jīng)歷年齡40歲以上未滿40歲/40歲以上慢性咳痰有無肺氣腫有無可逆的氣道閉塞一定程度上有有氣道過敏性基本上無，極少數(shù)有有可逆性肺功能 氣道過敏性Jupiter21COPD與哮喘兩者的區(qū)別 COPD的特征吸氣時呼氣時氣道形態(tài)COPD患者，吸氣時氣道擴張、呼氣時氣道狹窄平靜呼吸時氣道的狀態(tài)氣道的擴張和狹窄 = 氣道阻力的變化希望看到氣道阻力在呼氣、吸氣時是如何變化的。東北大學(xué)COPD-氣道阻力變化如何監(jiān)測氣道阻力？secP(t)HzF(

6、)單一頻率脈沖單一正弦波正弦波的頻率使用正弦波時，如需改變頻率，不得不進行多次檢測。傳統(tǒng)脈沖振蕩以往的呼吸阻力表示freqR(f)平均値以多次呼吸的平均値來評價。不能了解是如何隨時間變化的而變化的。傳統(tǒng)脈沖振蕩世界首創(chuàng)！MostGraph-01寬頻3D綜合呼吸阻力檢測系統(tǒng)1、測量的是全部各種形式的阻力而不是部分阻力。2、實時監(jiān)測阻力隨著呼吸有怎樣的變化。3、實現(xiàn)呼吸阻力檢測D彩色圖表顯示4、更寬范圍的檢測頻率（ 436 HZ），在同一呼吸周期中給予全范圍頻率檢測，保證了檢測的精準性全球唯一！最新脈沖振蕩技術(shù)雑音波SPECTRALsecP(t)噪音波FourierTransformF()Hz多頻

7、脈沖波噪音波脈沖波的頻譜secP(t)多頻脈沖脈沖波HzF()次檢測下獲得多頻率的檢測信息。最新脈沖振蕩技術(shù)檢測方法 通過振蕩發(fā)生器將壓力送到體內(nèi)，僅需進行平靜呼吸即可檢測呼吸阻力。揚聲器發(fā)生器平靜呼吸壓力RwRR2Cw高頻率低頻率 因頻率不同時呼吸阻力的檢測范圍不同，需要在多個頻率下檢測。頻率不同檢測范圍不同檢測方法MostGraph的由來多頻脈沖振蕩技術(shù)Multi-spectrum Oscillation Technique= MOST （最具優(yōu)勢）通過MostGraph能了解什么呼吸周期依賴性吸氣和呼氣特性的不同氣道的周期性狀態(tài)變化根據(jù)頻率特性不同COPD的特征頻率依賴性通過MostGr

8、aph能了解的內(nèi)容通過D-彩色圖譜評價平均値MostGraph-01freqR(f)timeMostGraph多樣化的顯示呼氣阻力的平均値平均値吸氣阻力的平均値通過平均值評價MostGraph多樣化的顯示吸氣呼氣（）（）呼吸周期依賴性的評價MostGraph多樣化的顯示吸氣線和呼氣線單獨表示吸氣呼氣加算平均前加算平均后呼氣是吸氣的、倍MostGraph多樣化的顯示吸氣線和呼氣線單獨表示MostGraph多樣化的顯示檢測結(jié)果可隨機調(diào)取MostGraph多樣化的顯示檢測中也可用3D表示MostGraph多樣化的顯示疾病診斷正常COPD(Stage1)阻力高的部分十分顯著，因此能確定存在著頻率依賴、

9、呼吸周期依賴。阻力低、未見頻率依賴以及呼吸周期依賴。通過MostGraph診斷疾病哮喘總整體阻力高、與COPD患者相比幾乎沒有頻率依賴、呼吸周期依賴疾病診斷通過MostGraph診斷疾病用藥前支氣管擴張劑 用藥后(20分）FEV1 = 3.90 4.49 L（）%FEV1 = 94.0 108.2 %用藥前后肺功能的結(jié)果(31 yrs, male, healthy?)過去有小兒哮喘雖無自覺癥狀，現(xiàn)在是否仍患有疾病？通過MostGraph評價患者MostGraph-01結(jié)果支氣管擴張劑用藥后用藥前(31 yrs, male, healthy?)過去有小兒哮喘雖無自覺癥狀，現(xiàn)在是否仍有？用藥前后通

10、過MostGraph評價患者用藥前支氣管擴張劑 用藥后20分FEV1 = 1.62 1.90 L（）%FEV1 = 50.5 59.2 %肺功能檢測的結(jié)果(62 yrs, male, COPD(Stage2)用藥前后通過MostGraph評價患者支氣管擴張劑用藥后用藥前用藥后20分(62 yrs, male, COPD(Stage2)MostGraph-01的結(jié)果用藥前后用藥前通過MostGraph評價患者比較表示用藥前后的比較與上次的比較顯示在同一界面、直觀、方便用藥前后比較通過MostGraph評價患者常規(guī)通氣功能測試單元 可檢測常規(guī)通氣功能參數(shù)SVC（肺活量）、FVC（用力肺活量）、MV

11、V（分鐘最大通氣量）、MV（分鐘通氣量）、BD（支氣管擴張試驗）、配合做激發(fā)試驗，檢測參數(shù)達60多個。 捷斯特為目前進口肺功能儀里唯一一款擁有中國人數(shù)據(jù)庫的產(chǎn)品，中國前任呼吸主任委員劉又寧教授與其導(dǎo)師中國醫(yī)科大學(xué)于潤江教授在捷斯特公司的支持下90年代在中國做了3萬多個正常人的數(shù)據(jù)，從而形成中國人的數(shù)據(jù)標準值。常規(guī)通氣功能測試單元測試項目常規(guī)通氣功能測試單元數(shù)據(jù)庫1、精確度+/3%，滿足ATS標準2、消毒方便，可以互換感器頭3、維修方便，經(jīng)濟耐用 渦輪式 熱阻絲 LILLY壓差式常規(guī)通氣功能測試單元Lilly型航空薄膜壓差技術(shù)傳感器傳感器獨有的肺年齡顯示 肺年齡可以更直觀的指導(dǎo)患者戒煙更有利于說

12、服病人，便于預(yù)后干預(yù)常規(guī)通氣功能測試單元檢測參數(shù)R5-R2020Hz5HzfreqR(f)R5R20R5-R20R5: 全氣道阻力R20: 中樞氣道阻力R5-R20: 末梢氣道阻力freqX(f)0X5: 周邊彈性阻力X55Hz檢測參數(shù) 代表肺的順應(yīng)性，絕對值越大，肺的順應(yīng)性越差Fres（共振頻率）FresfreqX(f)0檢測參數(shù) 共振頻率，即在該頻率點彈性阻力與慣性阻力相互抵消，此時呼吸阻抗=粘性阻力，因此Fres是反映粘性阻力的非常敏感的指標，有專家認為其敏感度是FEV1.0的兩倍。 健康青年人的Fres一般不超過10Hz，隨著年齡增大，有所升高，但一般也不超過15Hz，該值偏大要考慮阻

13、塞性或限制性通氣功能障礙。檢測參數(shù) Zrs呼吸總阻抗由氣道的粘性阻力、肺組織的彈性阻力和胸部的慣性阻力三部分組成 R5總氣道阻力5Hz時的氣道阻力 R20中樞氣道阻力20Hz時的氣道阻力 X5外周氣道阻力代表肺的順應(yīng)性，絕對值越大，肺的順應(yīng)性越差Fres響應(yīng)頻率/共振頻率該值越高，肺順應(yīng)性越差，肺泡損傷越嚴重SVCSVC,IC,ERV,IRV,SVC/HT FVCFVC,FEV0.5,FEV1.0FEV1/FVC,FEV1/SVC,MMEF,PEF,FEF25,FEF50,FEF75,PEF時間，BD試驗，激發(fā)試驗等幾十項參數(shù)MVVMVV,TV,RR,MVV/BSA,AVIMVMV,TV,RR

14、,BR,VR產(chǎn)品測試報告產(chǎn)品測試報告競品分析傳統(tǒng)的IOS脈沖波54脈沖發(fā)生器流量傳感器脈沖方波: 包含多次諧波成分名稱 MostGraph（脈沖振蕩法） 傳統(tǒng)IOS（強迫振蕩法） 脈沖波 多頻脈沖波 脈沖波（單一正弦波/三角波/方波） 檢測結(jié)果圖像顯示 三維彩色圖譜顯示 黑白二維顯示 實時顯示 檢測過程中實時顯示 無，只能測定后，顯示檢測結(jié)果 頻率解析范圍 4-36Hz 單一脈沖頻率/5-35Hz 脈沖波以外的振蕩波 可以用噪音波進行測定 無 時間經(jīng)過表示 用3D彩圖表示隨時間及頻率變化的Rrs及Xrs特性曲線 顯示隨時間變化的Rrs及Xrs二維變化曲線 數(shù)據(jù)編輯可對檢測數(shù)據(jù)中不合格部分進行刪

15、除、復(fù)原等修訂操作。測定后，能夠更改解析范圍檢測報告多種模式較單一的模式COPD與哮喘分型可區(qū)分不可區(qū)分呼氣與吸氣 平均值曲線、頻率特性比較、一個呼吸周期的平均值變化曲線 呼氣及吸氣中的平均值的比較 用Z5的軌跡判斷呼氣與吸氣的差異 MostGraph與傳統(tǒng)IOS的區(qū)別收費標準及效益分析根據(jù)北京市醫(yī)院公療收費標準：常規(guī)肺功能檢查MostGraph-01 3D肺功能檢測系統(tǒng)收回投資期：600000元（210元/人次20人次/天）22天/月6個月w0213000001常規(guī)肺容量檢查45元/人次進口機(包括肺活量,潮氣量)w0213000019 流速容量環(huán)測定30元/人次w0213000020肺功能每分通氣量30元/人次w0213000011氣道可逆試驗 45元/人次MostGraph 3D肺功能檢測系統(tǒng)檢查 收費總計 210元w02130