人工氣道吸痰技術(shù)課件

1、人工氣道吸痰技術(shù) 靳秀英何為人工氣道? 人工氣道是經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)氣管置入導(dǎo)管而形成的呼吸通道，以輔助病人通氣及進行肺部疾病的治療。臨床上常包括氣管插管（經(jīng)口或鼻）、氣管切開、喉罩、口咽通氣管等。ICU人工氣道建立后-粘膜粘液分泌和纖毛活動受影響咳嗽功能受影響氣道失水增多肺泡表面活性物質(zhì)受破壞易誘發(fā)支氣管痙攣易發(fā)生肺部感染管理不善易出現(xiàn)出血、阻塞等護理臨床思維如何掌握吸痰時機吸痰操作要點有哪些吸痰導(dǎo)致哪些并發(fā)癥如何預(yù)防吸痰并發(fā)癥如何判斷痰液粘稠度 吸痰管插入受阻的原因如何處理吸痰困難ICU如何掌握吸痰時機適時吸痰優(yōu)于定時吸痰依據(jù)聽診確定痰液位置及性狀適時吸痰氣道霧化、胸部物理治療后選擇吸痰時機

2、依據(jù)血氧飽和度監(jiān)測值適時吸痰依據(jù)咳嗽癥狀適時吸痰依據(jù)氣道壓力變化適時吸痰（呼吸機參數(shù)）根據(jù)病人主動要求確定吸痰時機根據(jù)疾病的特征確定吸痰時機導(dǎo)管氣囊放氣后ICU操作要點嚴格掌握吸痰時機向患者充分解釋取得配合吸痰前后充分吸氧避免發(fā)生低氧血癥嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則吸痰管插入時關(guān)閉負壓，遇阻力退管1-2cm，開負壓邊旋轉(zhuǎn)邊上提，間斷使用負壓。一次吸痰15s，每次吸痰最多3次。ICU操作要點嚴密觀察生命體征變化，尤其是SPO2，如有明顯的SPO2下降、顏面紫紺、心律失常、支氣管痙攣立即停止操作，并吸入純氧。吸痰時先氣道再口腔再鼻腔。吸痰時呼吸機接頭應(yīng)置于無菌治療巾上或由助手輔助拿取，防止被污染及接頭

3、內(nèi)痰液、冷凝水污染環(huán)境。ICU如何預(yù)防并發(fā)癥？提高吸氧濃度，操作前后給予純氧，且確保純氧吸入時間。選用適宜型號的吸痰管。吸痰動作輕柔、準確，并嚴格控制吸引時間。吸痰過程實施嚴密監(jiān)測。ICU如何判斷痰液粘稠度度（稀痰）：痰如米湯或白色泡沫，吸痰后接頭上無痰液滯留。度（中度粘痰）：痰的外觀較度粘稠，吸痰后有少量痰液在接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈。度（重度粘痰）：痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，接頭內(nèi)壁滯留有大量痰液，且不易被水沖洗干凈。ICU吸痰管插入受阻的原因氣管導(dǎo)管與氣管成角 導(dǎo)管或氣管內(nèi)痰栓 支氣管痙攣 導(dǎo)管脫出氣管 吸痰管在氣管分叉處受阻 吸痰管已達最大深度ICU補充：吸痰負壓水平的設(shè)定負壓水平應(yīng)該： 不宜太高（防止氣道黏膜損傷） 不宜太低（保證有效吸痰）目前衛(wèi)生部頒布標準成人壓力是： 150mmHg-200mmHg臨床上常采用：0.02-0.04MPaICU操作流程評估:是否是吸痰時機、負壓水平 解釋： 操作目的準備：人員 用物 患者 環(huán)境ICU操作流程攜用物至床旁核對醫(yī)囑調(diào)高O2流量解釋檢查吸痰管、吸痰前后水正確戴手套正確取出吸痰管連接負壓試吸檢查管道是否暢通折疊導(dǎo)管末端插入氣管內(nèi)有阻力退1-2c