內(nèi)科護(hù)理學(xué)常見(jiàn)癥狀課件

1、第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 教師簡(jiǎn)介： 史超 ：女，漢族，本科學(xué)歷，現(xiàn)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院工作，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理近20年，從事臨床教學(xué)近10年。 【教學(xué)目的與要求】 通過(guò)簡(jiǎn)介循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能及診斷，在全面收集病人的主、客觀資料基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。 1了解循環(huán)系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)功能及診斷。 2了解循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組成循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管病，統(tǒng)稱心血管病。泵功能內(nèi)分泌功能一、 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能(一)、心臟：中空、肌性器官 1、組織結(jié)構(gòu)：四腔、四瓣、三層。 2、傳導(dǎo)系統(tǒng) ：由特殊心肌細(xì)胞所組成

2、。 竇房結(jié)結(jié)間束 房室結(jié)希氏束 左右束支 及其分支普肯野纖維 竇房結(jié)自律性最高，為正常起搏點(diǎn)一、 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能 右冠：負(fù)責(zé)右心室、左心室下壁、后壁及室間隔的后1/3部分心肌。竇房結(jié)及房室交界區(qū)的供血多來(lái)自右冠。 當(dāng)一支閉塞，其它兩支可通過(guò)側(cè)支形成維持供血。左冠狀動(dòng)脈回旋支左冠狀動(dòng)脈前降支右冠狀動(dòng)脈循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能(二)、血管： 動(dòng) 脈：改變外周血管阻力，“阻力血管”； 毛細(xì)血管：組織液交換場(chǎng)所， “功能血管”； 靜 脈： “容量血管”。 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能(三)、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)-體液 1、神經(jīng)： 交感神經(jīng)：興奮時(shí)腎上腺素能和受體 心率 副交感神經(jīng)：興奮時(shí)已酰膽堿能受體心率 循環(huán)系統(tǒng)

3、的結(jié)構(gòu)功能 2、體液： RAAS（腎素血管緊張素醛固酮）、 血管內(nèi)皮因子、某些激素和代謝產(chǎn)物。 RAAS是調(diào)節(jié)鈉、鉀平衡、血容量和血壓的重要因素。 二、循環(huán)系統(tǒng)疾病的分類 1.病因分類 ：先天性 后天性 2.病理解剖分類： 心內(nèi)膜 心肌 心包 血管 3.病理生理分類三、護(hù)理評(píng)估（一）病史1患病及治療經(jīng)過(guò):誘因、伴隨癥狀、并發(fā)癥、治。療經(jīng)過(guò)。2心理社會(huì)資料：病人角色、心理狀況、性格特征、社會(huì)支持系統(tǒng)。3生活史及家族史：個(gè)人史、生活方式 （二）身體評(píng)估 1一般狀態(tài) ：生命體征、面容表情、體位、營(yíng)養(yǎng) 狀況 2皮膚粘膜：顏色、溫度、濕度、水腫 3肺部檢查：有無(wú)干、濕啰音，胸水 4心臟檢查：心音、心尖搏

4、動(dòng)、心律 5腹部檢查：有無(wú)腹水、肝頸靜脈反流 第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理 一、心源性呼吸困難1.概念：是由于各種心臟病引起的呼吸困難。 最常見(jiàn)的病因是左心衰竭。 （2） 夜間陣發(fā)性呼吸困難： “心源性哮喘”機(jī)制：a.平臥回心血量增加，肺淤血加重 b.橫膈高位，肺活量減少c.迷走神經(jīng)張力增高，小支氣 管收縮（3） 端坐呼吸3、護(hù)理評(píng)估 1）病 史：注意了解病人呼吸困難情況有無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困 難？是否有伴隨癥狀？ 有無(wú)誘因？心理反應(yīng) 2) 身體評(píng)估：心臟的速率、節(jié)律，心臟大小、 有無(wú)紫紺、肺底濕羅音等。 3）實(shí)驗(yàn)室檢查：X線胸片、血?dú)?、心電圖、超 聲心動(dòng)圖等檢查的結(jié)果。3.常用護(hù)理診斷（

5、1）氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)（2）活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難有關(guān) （3）焦慮：與胸悶有關(guān) 4.護(hù)理措施及依據(jù)（1）氣體交換受損 1)休息與體位 2)給氧 ：24L/分 3)遵醫(yī)囑用藥 靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格控制滴速，通常是2030滴分，防止誘發(fā)急性肺水腫。 4)密切觀察病情變化 5）心理護(hù)理（2）活動(dòng)無(wú)耐力 1）評(píng)估活動(dòng)耐力 2）制定活動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃 原則：臥床休息床邊活動(dòng)病室內(nèi)活動(dòng)上下樓梯 3)監(jiān)測(cè)活動(dòng)過(guò)程中反應(yīng) 4)協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理 5)出院指導(dǎo)二、心源性水腫1、定義：是指液體在組織間隙過(guò)多的積聚。2、病因：常見(jiàn)右心衰竭。3、發(fā)病機(jī)制：（1）、有效循環(huán)血量減少，腎血流量降低，繼發(fā)醛固酮增多引起鈉

6、水潴留。（2）、靜脈壓升高導(dǎo)致毛細(xì)血管靜脈端靜水壓增高，組織液回流吸收減少所致。三、胸痛 常見(jiàn)的心源性胸痛有 心絞痛 急性心肌梗死 急性心包炎 急性心肌炎 主動(dòng)脈夾層分離 心臟神經(jīng)官能癥四、心悸 1.定義：是指病人自覺(jué)心跳或心 慌心前區(qū)不適感。 2.原因 心律失常 心臟搏動(dòng)增強(qiáng)：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 心神經(jīng)官能癥 全身性疾病：甲亢、貧血、發(fā)熱、低血糖 生理、藥物因素五、心源性暈厥 1.定義：由于心排血量突然驟 減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一時(shí)性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識(shí)喪失。 2.原因： 心律失常； 各種心臟病引起心排血量急劇減少 3.表現(xiàn)： 一般腦血流中斷24s即可產(chǎn)生黑朦； 中斷

7、510s可出現(xiàn)意識(shí)喪失； 超過(guò)10s則除意識(shí)喪失外，可出現(xiàn)抽搐。 反復(fù)發(fā)作的暈厥系病情嚴(yán)重和危險(xiǎn)的征兆。 阿-斯綜合征：由于心排血量突 然下降而產(chǎn)生的 暈厥，先兆癥狀 常不明顯，持續(xù)時(shí)間甚短。 【練習(xí)題】1.心源性呼吸困難的常見(jiàn)表現(xiàn)形式有 、 、 。其中最早出現(xiàn)的一種是 。2、循環(huán)系統(tǒng)疾病引起呼吸困難最常見(jiàn)的病因是 。3、正常心臟的起搏點(diǎn)是 。4、循環(huán)系統(tǒng)疾病引起水腫最常見(jiàn)的病因?yàn)?。5、心臟供血停止5秒以上可發(fā)生 。 （1、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、勞力性呼吸困難 2、左心衰 3、竇房結(jié) 4、右心衰 5、暈厥） 【練習(xí)題】1、循環(huán)系統(tǒng)疾病引起呼吸困難最常見(jiàn)的病因?yàn)? A

8、) A.左心衰竭 B. 右心衰竭 C.心包炎 D.心肌炎 E.心臟壓塞2、心源性水腫最常見(jiàn)的病因?yàn)?( B ) A. 左心衰竭 B. 右心衰竭 C.滲液性心包炎 D. 縮窄性心包炎 E.心臟壓塞3、哪項(xiàng)屬于心源性呼吸困難的護(hù)理措施：(E)A.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡 B.夜間睡眠時(shí)保持高枕臥位 C.準(zhǔn)確測(cè)量尿量和體重 D.加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù) E.飲食中限制蛋白質(zhì)攝入量4、心源性呼吸困難不包括下列哪一項(xiàng)：(E) A.勞力性呼吸困難 B.夜間陣發(fā)性呼吸困難 C.端坐呼吸 D.吸氣性呼吸困難E.呼吸頻率和節(jié)律的改變5.引起夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制錯(cuò)誤的是(D)A.臥位后回心血量增加，加重肺淤血 B.臥位時(shí)橫膈上抬，肺活量減少C.熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低 D.睡眠時(shí)氣道內(nèi)分泌物堵塞E.睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮參考書：內(nèi)科護(hù)理學(xué)第五版：尤黎明 吳瑛主編：人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科學(xué)第六版：葉任高主編：人民衛(wèi)生出版社。內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)：姚景鵬主編：北京醫(yī)科大學(xué)出版社相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源鏈接/view/914e77e9856a561252d36f6f.html/view