糖尿病患者胰島素用藥教育

1、關(guān)于糖尿病患者胰島素用藥教育第一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病糖尿?。菏且环N遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性的代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。血漿葡萄糖即血糖是指存在于血液中的游離葡萄糖。正常值：正常人空腹血糖濃度為 3.96.1 mmol/L第二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素胰島素是由胰島細(xì)胞分泌的一種促進(jìn)合成代謝的蛋白質(zhì)激素。作用：1）促進(jìn)： -葡萄糖氧化、代謝，降低血糖 -氨基酸、脂肪酸、k+、mg+進(jìn)入細(xì)胞 -肝糖原肌糖原合成，脂

2、肪合成，蛋白質(zhì)合成 2）抑制 -糖原分解 -糖異生 -脂肪或蛋白質(zhì)分解 -酮體產(chǎn)生正常值：胰島細(xì)胞中儲備胰島素約200 單位，正常人每天約分泌2550單位胰島素入血。第三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素的分泌模式（1）基礎(chǔ)胰島素分泌基礎(chǔ)胰島素分泌不依賴于進(jìn)食，其作用為阻止肝臟內(nèi)儲存的肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，也阻止由脂肪酸、氨基酸經(jīng)糖異生途徑再轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟轻尫湃胙φ{(diào)節(jié)空腹高血糖和餐前血糖是非常重要的。第四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）餐時胰島素分泌進(jìn)食后，胰島在血漿葡萄糖刺激下（當(dāng)血糖5.55 mmol/L時）可立即增加胰島素的分泌，從而抑制餐后血糖的急

3、劇升高，隨著消化過程的結(jié)束，血糖逐漸下降，大約在進(jìn)食后23 h胰島素的大量分泌也結(jié)束，很快恢復(fù)到基礎(chǔ)分泌的狀態(tài)。胰島素的分泌模式第五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素分泌與24 h血糖濃度配合默契第六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖與胰島素的關(guān)系血糖濃度升高刺激細(xì)胞胰島素分泌血糖濃度至正常胰島素停止分泌第七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的診斷我國目前采用WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）加隨機(jī)血糖（指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖11.1或空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8 h沒有進(jìn)食熱量7

4、.0或葡萄糖負(fù)荷（OGTT）后2 h血糖11.1第八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病分型1型糖尿?。ū壤秊?5%）2型糖尿?。ū壤秊?0%）其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿?。╓HO，1999）2型糖尿病進(jìn)展性疾病，隨著時間的延續(xù)病情會越來越重第九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)典型癥狀：“三多一少”1型糖尿病第十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)不典型癥狀（1）反復(fù)生癤長癰、皮膚損傷或手術(shù)后傷口不愈合。（2）皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或泌尿系感染。（3）不明原因的雙眼視力減退、視物模糊。（4）男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙。（5）過早發(fā)生高

5、血壓、冠心病或腦卒中。（6）下肢麻木、燒灼感。（7）尿中有蛋白（微量或明顯蛋白尿）。2型糖尿病第十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 糖尿病的危害糖尿病急、慢性并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。危害第十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的慢性并發(fā)癥危險性增加24倍病變更嚴(yán)重，預(yù)后更差、發(fā)病年齡更早視網(wǎng)膜病變和失明腎功能衰竭的最常見原因之一嚴(yán)重且治療費用很高第十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的治療糖尿病綜合治療的五項原則（1）糖尿病健康教育。（2）糖尿病營養(yǎng)治療。（3）體育鍛煉。（4）糖尿病的藥物治療。（5）糖尿

6、病的病情監(jiān)測第十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的藥物治療（1）口服降糖藥（2）胰島素治療第十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素使用適應(yīng)證（1）1型糖尿病 2型糖尿病口服藥無效者急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥應(yīng)激情況(感染,外傷,手術(shù)等)嚴(yán)重疾病 (如結(jié)核病)肝腎功能衰竭 妊娠糖尿病 各種繼發(fā)性糖尿病(胰腺切除,腎上腺皮質(zhì)激素增多癥,慢性鈣化性胰腺炎等等第十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素治療的適應(yīng)證（2）對合理的飲食治療和口服降糖藥治療后血糖仍然未達(dá)標(biāo)的患者口服降糖藥治療繼發(fā)失效，可予胰島素聯(lián)合治療對難以分型的消瘦患（BMI16.7mmol/L

7、（300mg/dl）時, 應(yīng)測定血、尿酮體第三十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖自我監(jiān)測的注意事項 血糖監(jiān)測時間 每餐前 餐后2小時 睡前 出現(xiàn)低血糖癥狀時 如有空腹高血糖，應(yīng)檢測夜間的血糖 血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測一天或兩天。具有良好并穩(wěn)定血糖控制者監(jiān)測的次數(shù)可更少血糖控制差/不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測直到血糖得到良好控制第三十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)是評價血糖控制方案的金標(biāo)準(zhǔn)血糖控制未達(dá)到目標(biāo)或治療方案調(diào)整后，糖尿病患者應(yīng)每3個月檢查一次HbA1c 血糖控制達(dá)到目標(biāo)的糖尿病患者應(yīng)每年至少檢

8、查2次HbA1c第四十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素注射部位的選擇腹部短效胰島素首選腹部注射身體吸收胰島素最快的部位是腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險捏起腹部皮膚最容易大腿只能在大腿的前外側(cè)進(jìn)行注射,避開大腿內(nèi)側(cè)（大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布）注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型注射筆針頭手臂皮下組織較薄,易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚建議使用超細(xì)超短型注射筆針頭(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無注射至肌肉層的風(fēng)險第四十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素注射部位的輪換1、

9、注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換2、同一注射部位區(qū)域內(nèi)的輪換應(yīng)從上次的注射點移開約至少2-3cm的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點注射點與注射點之間，距離至少2-3cm第四十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月注射前清潔雙手仔細(xì)核對胰島素注射劑量注射前需排凈藥液和針頭中的氣體酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射捏起皮膚，使針頭與皮膚呈90度或45度角快速進(jìn)針完全成注射時，應(yīng)等待至少6秒后再將針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，以免空氣進(jìn)入藥液，影響注射劑量的準(zhǔn)確性。胰島素注射方法第四十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月注意：注射時應(yīng)避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、瘀斑、感染的部位，避開硬結(jié)。如注射混懸型胰島素時，需充分混合至轉(zhuǎn)變成均勻一致的云霧狀白色液體注射時胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感杜絕針頭的重復(fù)使用（注射部位流血、擦傷，使