淺談對(duì)門(mén)診換藥患者實(shí)施健康教育的重要性

1、淺談對(duì)門(mén)診換藥患者施行安康教育的重要性【關(guān)鍵詞】門(mén)診;外科換藥;安康教育筆者在門(mén)診換藥工作中對(duì)患者施行安康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料門(mén)診500例患者中，膿腫切開(kāi)引流者210例，小面積燒、燙傷60例，手足外傷者230例，年齡281歲，從500例患者的臨床理論綜合分析，找出有效的安康教育措施。結(jié)果500例患者均能積極配合治療，明顯縮短換藥次數(shù)及時(shí)間，順利治愈。2安康教育的施行2.1心理教育門(mén)診換藥室護(hù)士對(duì)每一位患者均應(yīng)仔細(xì)理解病情，掌握其病史，同時(shí)在處置前向患者婉轉(zhuǎn)地解釋?zhuān)幹脮r(shí)可能引起不同程度的疼痛和不適感。換藥時(shí)鼓勵(lì)患者正確表達(dá)自己的不適感覺(jué)，建立良好的心理支持系統(tǒng)，進(jìn)步心理應(yīng)激程

2、度，理解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)和撫慰患者，減輕其緊張恐懼心理，創(chuàng)造開(kāi)放式的談話環(huán)境，耐心地傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)。人身處逆境，面臨不幸時(shí)，總希望能得到別人的撫慰和鼓勵(lì)。護(hù)士作為患者的救助者，要理解患者的心理狀態(tài)。對(duì)不同的人采用不同的語(yǔ)言：對(duì)于老年人及感情脆弱的患者，要多用撫慰性語(yǔ)言;對(duì)于離退休老干部要用尊重性語(yǔ)言;對(duì)于小兒和婦女要多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言;對(duì)于反復(fù)訴說(shuō)者不要輕易打斷;對(duì)于沉默不語(yǔ)者要耐心詢問(wèn)，并鼓勵(lì)其說(shuō)出心中的感受，以緩解其緊張心理。處置前向患者解釋換藥的目的、操作過(guò)程、換藥間隔時(shí)間、本卷須知、傷口護(hù)理知識(shí)及解釋處置時(shí)可能引起不同程度的疼痛和不適感，解除患者的思想顧慮，獲得患者的合作。同時(shí)向患者指

3、出，心理緊張可降低人體的抗感染才能，也可影響人體的免疫系統(tǒng)功能，從而導(dǎo)致傷口延遲愈合1，2;良好的心理狀態(tài)可以調(diào)動(dòng)自身潛能，有助于傷口愈合。向家屬做好解釋工作，保持其穩(wěn)定情緒，對(duì)于未成年兒童，允許家屬陪伴，便于更好地配合換藥工作的進(jìn)展。2.2休息與飲食指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)不良可顯著延緩傷口愈合，對(duì)傷口較大、病情較長(zhǎng)的患者，應(yīng)指導(dǎo)其以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)和微量元素的食譜為主。如肉類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、新穎蔬菜、水果，同時(shí)要注意結(jié)合患者的詳細(xì)情況;如糖尿病患者在自身糖濃度允許的情況下，保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)。適當(dāng)休息，合理應(yīng)用心理防御機(jī)制，及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)。2.3預(yù)防傷口感染的指導(dǎo)根據(jù)傷口情況，告訴患者下次換

4、藥的時(shí)間和本卷須知。向患者介紹醫(yī)院的上下班時(shí)間。如滲出量過(guò)多或出現(xiàn)劇烈疼痛，立即來(lái)院復(fù)查，切不可擅自處理，隨意包扎。保持傷口清潔枯燥，夏天出汗多或洗澡時(shí)尤其注意。敷料潮濕后要及時(shí)換藥，強(qiáng)調(diào)換藥重要性。2.4一般性指導(dǎo)利用現(xiàn)有資源開(kāi)展安康教育。如利用患者候診的時(shí)間，通過(guò)播送、電視設(shè)備、發(fā)放安康手冊(cè)、診前宣傳等方式對(duì)患者進(jìn)展教育。2.5隨機(jī)性指導(dǎo)對(duì)前來(lái)?yè)Q藥的患者在換藥前、換藥中及換藥后根據(jù)其年齡、疾病種類(lèi)、文化程度有針對(duì)性地施行個(gè)體化指導(dǎo)。2.6換藥間隔時(shí)間的指導(dǎo)根據(jù)患者傷口的情況，指導(dǎo)其換藥間隔的時(shí)間。有些患者認(rèn)為換藥越勤，傷口愈合越快，這種想法是錯(cuò)誤的，因?yàn)轭l繁換藥，對(duì)傷口創(chuàng)面造成反復(fù)牽拉、撕

5、裂，降低了部分組織的免疫及再生才能，打亂了部分微循環(huán)灌注及促生長(zhǎng)因子的聚集，同時(shí)也增加了與外界細(xì)菌接觸的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致創(chuàng)口愈合不良;再者頻繁傷口換藥使患者有反復(fù)疼痛刺激，內(nèi)分泌系統(tǒng)激素程度改變，導(dǎo)致傷口肌肉緊張、微循環(huán)紊亂，使組織修復(fù)所需的氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，從而影響傷口愈合;同時(shí)消毒液不僅可殺滅病原微生物，也可改變傷口組織的外環(huán)境，影響傷口愈合，因此換藥間隔時(shí)間要根據(jù)傷口情況和分泌物多少而定3;膿液較多的傷口，每日換藥1次或?qū)掖?，并保持表層敷料不被分泌物濕?分泌物不多、肉芽生長(zhǎng)較好的傷口，可23日換藥1次;清潔傷口一般在縫合后第3日換藥1次至傷口愈合或拆線。3討論理論證明，通過(guò)對(duì)門(mén)診換藥患者進(jìn)展有針對(duì)性的安康教育，使患者理解傷口愈合的特點(diǎn)，掌握促進(jìn)傷口愈合的知識(shí)，進(jìn)步患者自我護(hù)理的才能，從而使傷口愈合的時(shí)間縮短，減少了各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生;同時(shí)也可以加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，減少了醫(yī)療糾紛，進(jìn)步患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。安康教育是護(hù)理事業(yè)的重要組成部分，它不僅對(duì)患者本身是一