醫(yī)療質(zhì)量與安全管理總結(jié),年

1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理總結(jié)，年度人民醫(yī)院xx年度醫(yī)療質(zhì)量與安全xx年我院在醫(yī)院黨委及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力 下，我院醫(yī)療環(huán)境得到了較大的改善，門(mén)診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比 往年大幅度的增加。在病人大量增加的情況下醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班繼續(xù)以創(chuàng)建“三級(jí)醫(yī)院”為核心工作的基礎(chǔ)上，高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善工作制度， 加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。一、加強(qiáng)管理組織，更新各相關(guān)規(guī)章制度。為保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，我院成立并加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量與安全 管理委員會(huì)的組織框架，完善了醫(yī)療質(zhì)量安全工作中的制度及流程。 并對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全工作進(jìn)行有效的督導(dǎo)、評(píng)

2、價(jià)。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)制度改進(jìn)方案，持續(xù)改進(jìn)。二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全學(xué)習(xí)檢查情況。（一）醫(yī)療管理為繼續(xù)貫徹我院“三級(jí)綜合醫(yī)院工作”，院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌安排，醫(yī)院 多次多方式組織學(xué)習(xí)了 “三級(jí)醫(yī)院”的考核標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行分部門(mén)、分 類(lèi)別，歸類(lèi)總結(jié)，制定了若干醫(yī)療管理工作制度，再次更新了文山 州人民醫(yī)院制度匯編，基本覆蓋了全院的工作流程。為醫(yī)療質(zhì)量與 安全工作的深入開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。通過(guò)不定期督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)， 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)較上年度有明顯改善。（二）學(xué)習(xí)、活動(dòng)情況堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范治療技術(shù)室我院提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的主要 方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了

3、我院診療技術(shù)水平，提高了醫(yī)療安全。（三）醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管 理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意 識(shí)是醫(yī)院的首要任務(wù)。我院自開(kāi)展“創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院”后，醫(yī)療質(zhì)量管 理委員會(huì)小組按照相關(guān)規(guī)章制度不定期的對(duì)科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。分環(huán)節(jié)如下：1.病歷質(zhì)量書(shū)寫(xiě)規(guī)范情況。我院病案質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)我院xx年1-11月份歸檔病歷進(jìn)行抽查，共抽查了 3856份病歷，覆蓋全院各臨床科室，涉及了病歷中的 各相關(guān)環(huán)節(jié)，包含病案首頁(yè)、出入院記錄、病程記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、相關(guān)知情同意書(shū)、授權(quán)委托書(shū)、各種檢查化驗(yàn)單、會(huì)診記錄單等。督查中發(fā)現(xiàn)部分

4、病歷存在缺項(xiàng)情況（患者的基本個(gè)人信息填寫(xiě) 不全、疾病編碼填寫(xiě)不完整、既往史、個(gè)人史和既往史描述過(guò)簡(jiǎn)、病 程記錄內(nèi)容不規(guī)范、知情同意書(shū)上未注明簽字日期、 知情同意書(shū)未讓 患者簽名并按手印、知情同意書(shū)上書(shū)寫(xiě)內(nèi)容有缺陷、 有輔助檢查報(bào)告 單而無(wú)醫(yī)囑等相關(guān)問(wèn)題）。病歷分級(jí)匯總?cè)缦拢簣D例表明：我院自xx年1-11月份，甲級(jí)病歷呈上升趨勢(shì)，乙級(jí) 及丙級(jí)病歷呈下降趨勢(shì)。表明我院病歷質(zhì)量有改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量有提高。但乙級(jí)及丙級(jí)病歷仍占一定比例， 病歷書(shū)寫(xiě)仍需進(jìn)一步提高。2. 歸檔病歷中門(mén)診與出院診斷符合情況。圖例表明：xx年以來(lái)，同期我院門(mén)診與出院診斷符合率呈上升趨 勢(shì)，診斷符合率處于較高水平，表明我院醫(yī)療質(zhì)量正

5、在提高，醫(yī)務(wù)人 員業(yè)務(wù)水平有上升，醫(yī)院正有條不紊的運(yùn)營(yíng)中。3.平均住院日分布情況。圖例表明：xx年以來(lái)，我院同期 “平均住院日”呈下降趨勢(shì)， 反映了我院自開(kāi)展“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”工作以來(lái)，一直持續(xù)整改，堅(jiān)持 以“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”為契機(jī)，以服務(wù)病人為終點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù), 尤其是_醫(yī)療質(zhì)量與安全管理總結(jié)，年度。開(kāi)展“單病種”及“臨床路徑”有明顯成效。 4.xx年-xx年臨床 路徑實(shí)施情況分析。xx年-xx年我院臨床路徑在入徑病種人數(shù)、入徑總數(shù)、入組率、 完成人數(shù)、完成率方面基本成逐年上升趨勢(shì)，其中 xx年入組率較xx 年低4%經(jīng)引起重視，加強(qiáng)管理之后，xx年明顯升高。從上表可看出，除xx年4月份以外

6、，我院每月臨床路徑指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作總結(jié) xx年，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及 醫(yī)療安全管理委員會(huì)，制定了多項(xiàng)目標(biāo)，并一一執(zhí)行。但仍存在許多 不足之處，在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將 xx年醫(yī)療質(zhì)量 和醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下：一、依法執(zhí)業(yè)管理為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科加 強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)。 加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員必須在 執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)。二、制度建設(shè)、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時(shí)，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技 管理規(guī)范及各臨床專(zhuān)業(yè)診療規(guī)范。三、定期醫(yī)療質(zhì)量檢查、

7、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨 床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范的要求，每月 組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查。四、主要存在的缺陷1、醫(yī)療質(zhì)量：（1）部分科室的醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在 上級(jí)醫(yī)師查房記錄完全雷同，常規(guī)檢查不完善，病歷中出現(xiàn)許多邏輯 錯(cuò)誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常 檢查結(jié)果無(wú)分析、無(wú)記錄，診斷依據(jù)不足，部分醫(yī)師或者護(hù)理人員應(yīng) 該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完整 等等。（2）部分科室抗生素使用不規(guī)范（3）部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控 小組工作未落到實(shí)處。五、下一階段醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理工作的重點(diǎn):

8、1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān), 使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。2、加強(qiáng)各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo) 準(zhǔn)，治療有依據(jù)。3、做好病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（xx年版）的培訓(xùn)工作，提高病 歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè) 水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。5、進(jìn)一步完善院科兩級(jí)管理組織，落實(shí)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制 度和責(zé)任。6、現(xiàn)運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查； 歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案 室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進(jìn)行病歷督導(dǎo)檢查，至少每月一次。xx年上半年醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理

9、工作匯報(bào)年年初以來(lái)，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理 xx委員會(huì)，擬定了醫(yī)療質(zhì)量控制工作指標(biāo)，并逐步落實(shí)完成。但仍 存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將 xx年上半 年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理委員會(huì)工作總結(jié)如下：一、依法執(zhí)業(yè)管理：為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障 醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反 饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)， 無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)，違反者嚴(yán)格按執(zhí)業(yè) 準(zhǔn)入管理進(jìn)行懲處。二、制度建設(shè)、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度，狠抓落實(shí)，在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療 規(guī)章及操作規(guī)范的同時(shí)，醫(yī)院新修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨

10、床 專(zhuān)業(yè)診療規(guī)范，補(bǔ)充制定了醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)的管理辦法，醫(yī)療質(zhì) 量考核細(xì)則，科室會(huì)診制度，醫(yī)務(wù)人員緊急替代制度、醫(yī)務(wù)人員緊急 替代管理流程等。三、定期醫(yī)療質(zhì)量檢查、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容、在病歷書(shū)寫(xiě)和病案管理上，嚴(yán)格按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及湖北省住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)xx版xx年1-6月醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)為貫徹黨的十八大精神，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年，牢固 樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)醫(yī)院管 理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療

11、安全。 xx年1-6月在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在全院各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的支持 和幫助下，在醫(yī)生們的團(tuán)結(jié)努力下，我們?cè)卺t(yī)療質(zhì)量及安全管理方面 做了不懈的努力，現(xiàn)將xx年1-6月醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)如下： 一、醫(yī)療業(yè) 務(wù)質(zhì)量總結(jié)（一）、病歷質(zhì)量xx年1-6月全院及各科病歷質(zhì)量見(jiàn)下表：xx年1-6月兒科、產(chǎn)科病歷甲級(jí)率均達(dá)到或超過(guò) 90%,特別是像 張華彬、金平、胡春明、謝麗、肖金蓮等醫(yī)師病歷質(zhì)量較好，但 xx 年上半年我院病歷甲級(jí)率、病歷總體質(zhì)量仍較低，共出現(xiàn)3份丙級(jí)病 歷（其中兒科2份、產(chǎn)科1份），未達(dá)到消滅丙級(jí)病歷的目的。目前，主要存在以下問(wèn)題:）、首先還是科主任和上級(jí)醫(yī)生對(duì)病歷質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，不能對(duì)下 級(jí)醫(yī)

12、師的病歷進(jìn)行及時(shí)修改、簽字，不能督促下級(jí)醫(yī)師及時(shí)完成病歷。 上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷和醫(yī)囑很少進(jìn)行修改，有時(shí)病歷中出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤亦未修改，僅僅限于簽字，未真正起到上級(jí)醫(yī)師的作用。）、不能認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)查房制度，多數(shù)住院病歷（特別是疑難危 重病歷）的重要查房記錄均為一般經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，往往僅寫(xiě)上“xx X同意以上治療意見(jiàn)”，對(duì)上級(jí)醫(yī)師查房情況、對(duì)疾病的分析、診療 方案意見(jiàn)和建議大多數(shù)無(wú)詳細(xì)記錄；上級(jí)醫(yī)師或科主任僅限于簽名， 對(duì)此并無(wú)修改。）、病歷中常存在主訴、現(xiàn)病史、診斷等不一致的情況（兒科情 況較明顯），反映出醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng) 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，科主任和上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任加

13、強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)。）、病歷中的既往史、個(gè)人史、喂養(yǎng)史、家族史以及體格檢查等， 常有醫(yī)生虛構(gòu)的成份（24小時(shí)后補(bǔ)記），反映出醫(yī)師在患者入院時(shí)， 對(duì)患者詢(xún)問(wèn)病史及體查時(shí)馬虎、簡(jiǎn)單，敷衍了事，檢查觀察不仔細(xì)，粗心大意，責(zé)任心不強(qiáng)。容易造成誤診、漏診，對(duì)病情發(fā)生變化不能 及時(shí)發(fā)現(xiàn)。）、不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、病志，病歷記錄馬虎潦草， 書(shū)寫(xiě)前未理清思路，書(shū)寫(xiě)時(shí)任意涂改，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。甚至歸 檔病歷仍有較多空白處，不能及時(shí)完成、完善病歷。）、多數(shù)醫(yī)師似乎為了完成任務(wù)而每 3日書(shū)寫(xiě)一次病志。往往患 者病情變化或有重大治療方案的更改以及檢驗(yàn)檢查結(jié)果，均未能及時(shí)記錄分析。病歷及病志中存在流水式、內(nèi)

14、容空洞，缺乏對(duì)患者病情變 化的分析、下一步的診療計(jì)劃等，不能反應(yīng)出醫(yī)師的醫(yī)療水平。1）、患者入院時(shí)、住院期間及出院時(shí)三次談話記錄有不及時(shí)記錄 的現(xiàn)象，仍有在患者出院時(shí)（或入院時(shí)）三次談話作一次進(jìn)行的情況（個(gè)別只有“要求出院” 一句話）。進(jìn)行重大治療更改時(shí)，個(gè)別醫(yī)生 不與患者及家屬溝通交流或不及時(shí)交流， 或交流后不寫(xiě)談話記錄?；?談話前不作全面考慮，所談內(nèi)容空洞，上、下級(jí)醫(yī)師所談內(nèi)容不一致， 漏項(xiàng)較多，或妄自評(píng)論其他科室診治方案，為糾紛留下隱患。）、疑難危重病人，不能及時(shí)進(jìn)行會(huì)診或進(jìn)行病例討論，容易產(chǎn) 生安全隱患?？崎g會(huì)診應(yīng)該由主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師參加， 科間會(huì)診 缺主治醫(yī)師簽名。對(duì)此，各科主任

15、應(yīng)高度重視。）、診療計(jì)劃和長(zhǎng)期醫(yī)囑診療考慮不周全，頻繁開(kāi)停醫(yī)囑的情況 較為常見(jiàn)（兒科較多見(jiàn)）。不合理、不規(guī)范用藥情況仍然較為嚴(yán)重， 仍有小病大治或超標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素的情況；聯(lián)合使用抗生素不合理。）、處方涂改現(xiàn)象比較明顯（婦科門(mén)診多見(jiàn)），藥物總量、藥 物劑量等數(shù)字涂改較多。xx年下半年全院各科室一定要從抓病歷質(zhì)量為突破口，進(jìn)一步提 高病歷質(zhì)量，消滅丙級(jí)病歷。（二）、“三基三嚴(yán)”7月份技能月活動(dòng)，我們不少的醫(yī)護(hù)人員取得了優(yōu)異的成績(jī)，同 時(shí)我們也看到了我們醫(yī)療、護(hù)理隊(duì)伍中存在的不足，特別是低年資醫(yī) 療、護(hù)理人員，基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，基本技能操作不熟練，理論與實(shí)踐 相結(jié)合的能力還較低。1、三基理論競(jìng)賽：反映

16、出少部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握 不牢，對(duì)基本的概念和基本的理論模糊，有的甚至完全答錯(cuò)。2、體格檢查：反映出個(gè)別醫(yī)師平時(shí)未能重視基本功的訓(xùn)練，手法 生疏、操作不規(guī)范、檢查順序顛倒、遺漏檢查內(nèi)容等，甚至有的檢查 項(xiàng)目根本不會(huì)做的現(xiàn)象。3、病歷質(zhì)量整體水平不高，主訴用語(yǔ)不簡(jiǎn)潔，不能反映疾病的基 本情況、遺漏陽(yáng)性體征、病志記錄存在記流水帳的形式、缺乏對(duì)病情 變化和檢驗(yàn)檢查結(jié)果異常的分析、缺乏治療方案改變的依據(jù)等等，病 歷質(zhì)量是目前我們急需改進(jìn)和提高的弱項(xiàng)。3、洗手：7步洗手法，臨床醫(yī)師洗手程序不規(guī)范的現(xiàn)象較為普遍， 特別是醫(yī)技科室有較多人員不會(huì)做。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的重要性認(rèn) 識(shí)不足。今后我們要

17、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員在操作前后洗手的習(xí)慣，培養(yǎng)無(wú)菌 意識(shí)，才能有效預(yù)防交叉感染的發(fā)生。4、換藥：部分外科系統(tǒng)醫(yī)師在換藥過(guò)程中，操作不規(guī)范、未掌握 操作過(guò)程的基本程序、缺乏無(wú)菌意識(shí)、甚至左右兩把鐐子不分等現(xiàn)象。 我們醫(yī)務(wù)人員在今后的換藥、手術(shù)或其他操作中，一定要牢記無(wú)菌觀 念，按規(guī)程進(jìn)行操作，確保醫(yī)療質(zhì)量。（四）、合理用藥xx年全院各科使用抗生素統(tǒng)計(jì)_醫(yī)療質(zhì)量與安全管理總結(jié)，年度。21、無(wú)適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確，隨意使用抗生素。對(duì)病毒性肺炎和 一般病毒性感冒不應(yīng)使用抗生素。2、不熟悉藥物的理化性質(zhì)和作用特點(diǎn)，對(duì)抗生素使用的劑量、溶 媒、給藥間隔時(shí)間和給藥途徑等不了解， 使藥物不能發(fā)揮最佳治療效 果。3、不

18、合理的聯(lián)合用藥，臨床常見(jiàn)兩種或多種聯(lián)合用藥，出現(xiàn)殺菌 劑與抑菌劑同時(shí)使用、同類(lèi)抗生素聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)象。此類(lèi)聯(lián)合用藥， 輕則降低療效，造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，重則引發(fā)藥源性疾病。4、試探性用藥，在沒(méi)有細(xì)菌試驗(yàn)報(bào)告或血象檢查報(bào)告，醫(yī)生僅根 據(jù)不成熟的經(jīng)驗(yàn)，而進(jìn)行的撒大網(wǎng)式用藥，頻繁更改抗生素的用藥種 類(lèi)和用藥量，缺乏針對(duì)性。5、經(jīng)濟(jì)因素的影響，少數(shù)醫(yī)生在個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益的誘惑下，忽視了 抗生素的應(yīng)用指征，忽視了患者的經(jīng)濟(jì)承受能力或?qū)M(fèi)醫(yī)療患者開(kāi) 大方開(kāi)貴藥，造成藥物的浪費(fèi)，加重患者的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的影響了抗生 素的合理應(yīng)用。今年我們要加強(qiáng)合理使用抗生素的培訓(xùn)工作，特別是針對(duì)年輕的 醫(yī)務(wù)人員，要讓他們認(rèn)識(shí)合理使用抗生

19、素的重要性，掌握在處理感染 性疾病時(shí)應(yīng)掌握的原則：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，凡屬可用可不用者盡 量不用，一種藥物能夠奏效時(shí)就不同時(shí)使用幾種抗生素，以減少細(xì)菌接觸藥物的機(jī)會(huì)。（2）嚴(yán)格掌握劑量、療程，以保持有效抗菌濃度， 控制耐藥性發(fā)展，同時(shí)避免長(zhǎng)期用藥，防止藥源性疾病的產(chǎn)生；（3）充分掌握藥物的作用特點(diǎn)和藥理性質(zhì)，對(duì)抗生素的抗菌譜、作用機(jī)制、 體內(nèi)過(guò)程、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及制劑組成、劑量、給藥途徑 等做到心中有數(shù)，做到有的放矢；（4）注意特殊情形時(shí)的用藥，特別 是對(duì)患有肝腎功能疾病、老年人、孕婦、兒童等特殊人群，使用抗生 素的特點(diǎn)。（五）、麻醉藥品管理xx年麻醉藥品使用情況體麻醉劑使用量呈明

20、顯下降趨勢(shì)，特別是度冷丁使用量呈現(xiàn)出急劇下降，口服鹽酸嗎啡控釋片使用量呈顯著上升這與全院醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定等相關(guān)制度和法規(guī)，以及學(xué)習(xí)“ WHO 推薦的三階梯止痛治療原則”有關(guān)，取得了成效。我們?nèi)孕枥^續(xù)努力 改變觀念、進(jìn)一步降低度冷丁的使用量。2、門(mén)診使用磷酸可待因片得數(shù)量明顯上升， 要求臨床醫(yī)師注意患 者的使用指征。3、絕大部分醫(yī)務(wù)人員能夠做到麻醉藥品處方書(shū)寫(xiě)規(guī) 范、工整。4、在麻醉藥品使用過(guò)程中，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有對(duì)首次使用麻醉藥 品的患者建立相應(yīng)的病歷并簽署 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知 情同意書(shū)在新的一年里，我們?nèi)砸^

21、續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員（特別是年輕醫(yī)師）學(xué)習(xí)掌握麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥 品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定等相關(guān)制度和法規(guī)，強(qiáng)調(diào) WHO!薦的 三階梯止痛治療原則，為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。（六）、用血管理xx年全院用血量統(tǒng)計(jì)目前存在的問(wèn)題為：1、用血指征控制不嚴(yán)，有擴(kuò)大用血范圍的傾向。2、輸血申請(qǐng)單存在著科主任或上級(jí)醫(yī)師未簽字的現(xiàn)象。3、血漿使用率過(guò)高。今年我們要繼續(xù)各臨床科室及檢驗(yàn)科一定要高度重視，要組織醫(yī) 務(wù)人員（特別是年輕醫(yī)師）學(xué)習(xí)掌握臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療 機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）、中華人民 獻(xiàn)血法等制度 和法規(guī)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥和輸血指征，進(jìn)一步降低我院用血量， 防止發(fā)生

22、輸血反應(yīng)和輸血感染。（七）、傳染病管理及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)xx年我院被評(píng)為 “xx年度湖南省疫情報(bào)告先進(jìn)單位”以及評(píng)為 “xx年度株洲市新生兒疾病篩查工作先進(jìn)單位”。傳染病管理，我院全年共報(bào)告、登記法定乙類(lèi)傳染病166例次、丙類(lèi)傳染病59例次，無(wú)網(wǎng)絡(luò)漏報(bào)。全年共接診發(fā)熱病人 2159次，發(fā) 熱肺炎病人549例次。全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人 54例，轉(zhuǎn)診率100% 其中涂片陽(yáng)性患者8例、涂片陰性36例、未痰檢10例。共接診腹瀉病人859例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“ 02”培養(yǎng)標(biāo)本650份。雖然我們傳染病管理及預(yù)防方面取得了一定成績(jī)，但仍有不足之 處，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在思想上防治傳染病的意識(shí)不強(qiáng)，

23、有延遲上報(bào)傳染 病病例的情況；另外，在傳染病報(bào)告中有出現(xiàn)病人現(xiàn)住址不夠詳細(xì)、 填寫(xiě)不完整、字跡潦草等。二、醫(yī)療業(yè)務(wù)下一步工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù) 理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點(diǎn)要求：1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī) 范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度， 特別是醫(yī)療質(zhì) 量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、 分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、 術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與 管理制度、交接

24、班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，特別 是提高年輕醫(yī)師的基本操作技能。4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)抗菌藥物 臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，5開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識(shí)。下面是精 心為大家的醫(yī)療質(zhì)量安全管理年終工作總結(jié)，歡迎閱讀。更多醫(yī)療質(zhì) 量安全管理年終工作總結(jié)相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注工作總結(jié)欄目！xx 年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策，以 “主動(dòng)作為創(chuàng)一流”活動(dòng)為契機(jī)，以創(chuàng)建“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療

25、安 全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、 有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。建立了院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì) 量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、 考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、 措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、 環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用診療常規(guī)、臨床路徑規(guī)范診療 行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一

26、次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié) 假日院長(zhǎng)、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。全 年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門(mén)急診_人次，同比增長(zhǎng)_%,住院_人次，同比 增長(zhǎng)_%床位使用率_%各類(lèi)手術(shù)_臺(tái)次，同比增長(zhǎng)_%住院治愈好 轉(zhuǎn)率_%搶救各類(lèi)危重病人_人次，搶救成功率_%全年完成部分縣 級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)人次。全縣慢性病體檢人次，殘疾人體檢人次。（ 二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿(mǎn)意”為 目標(biāo)，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程 順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿(mǎn)意度；積極

27、改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工 程”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)， 充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn) 意的護(hù)理服務(wù)。（ 三）開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范和醫(yī)療機(jī) 構(gòu)病歷管理規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì) 門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。住 院病歷甲級(jí)病歷率_%無(wú)丙級(jí)病歷。（ 四）強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理_醫(yī)療質(zhì)量與安全管理總結(jié)，年度。按照醫(yī)院感染管理辦法和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) （20 xx年 版）相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對(duì)口腔科、

28、手術(shù)室、急診科、 內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了醫(yī)院感染管理手冊(cè)、科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本，成立了院感質(zhì)控 委員會(huì)，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回 收、銷(xiāo)毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為 _ %,醫(yī)院感 染率為_(kāi)%全年開(kāi)展現(xiàn)患率_次，實(shí)查率為_(kāi)%開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)_份，合 格率_%每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)_次，參學(xué)率_%全年_次院感 理論知識(shí)考試，合格率_%全年無(wú)大型院內(nèi)感染發(fā)生。（ 五）加強(qiáng)急診、急救工作成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本 技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急 救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室

29、間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作 需要。（ 六）加強(qiáng)臨床輸血管理工作加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了臨床輸血技術(shù)規(guī)范及醫(yī) 療用血管理辦法等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適 應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血人次，輸血量_毫升，成份輸血100%無(wú)違規(guī)用血和輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。（ 七）加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作根據(jù)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例、科室臨床實(shí) 驗(yàn)室管理辦法等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了 24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，滿(mǎn)足了臨床需要；對(duì)開(kāi)展 的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。（ 八）、傳染病管理工作按相關(guān)要求、

30、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類(lèi)傳染病，全年共上報(bào)各類(lèi)傳染 病例，死亡病例例，無(wú)漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情絡(luò)運(yùn)行正常。（ 九）加強(qiáng)醫(yī)師定期考核按衛(wèi)生部規(guī)定，每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期考核一次，對(duì)醫(yī)師建立不良 行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20 xx年對(duì)名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全 部合格。（ 十）臨床路徑管理針對(duì)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定， 并牽頭制定了 個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案， 全年 進(jìn)入路徑_例，入組率_%變異_例，退出路徑數(shù)_例，臨床路徑例數(shù) 占全部出院病例數(shù)比例 %.平均住院日 天。（十一）中醫(yī)藥指導(dǎo)工作在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)

31、助下，舉辦了 次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中 醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì) 人，教學(xué) 學(xué)時(shí)，不僅使鄉(xiāng) 村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)， 而且農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī) 藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識(shí)和了解， 充分享受到“，治好病” 的實(shí)惠。護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。 通過(guò)質(zhì)量 控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要 求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議；護(hù)理不良 事件分析討論專(zhuān)題會(huì)；護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)等，嚴(yán)格按工 作計(jì)劃完成重點(diǎn)工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提

32、出相應(yīng)的 整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論 工作。繼續(xù)在住院部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)，住院病人滿(mǎn)意度為全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人 人次，搶救成功率_%住院病人數(shù)一人次，門(mén)診觀察病人_人次，靜脈輸液_人次，輸血 人次，靜脈推注 人次，肌肉注射及各類(lèi)皮試 人次，導(dǎo)尿 人次，口 腔護(hù)理 人次，洗胃 人次，氧氣吸入 人次，超聲霧化 人次，手術(shù)臺(tái) 次臺(tái)次，中醫(yī)護(hù)理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛 煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDK?）_人次。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率_% 急救物品完好率_%常規(guī)器械消毒滅菌合格率_%褥瘡發(fā)生次數(shù)為_(kāi), 病人滿(mǎn)意率為_(kāi)%以堅(jiān)持“

33、強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則， 保障后勤供應(yīng)。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車(chē)輛、和院內(nèi)消防 設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供保障。開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定，醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度 暫行辦法，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處 理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操 作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位 ；對(duì)于重點(diǎn)部位、 重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全 年共上報(bào)件。全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。全年無(wú)醫(yī)療糾紛。藥監(jiān)局專(zhuān)項(xiàng)整治工作總結(jié)鎮(zhèn)衛(wèi)生院半年工

34、作總結(jié)大學(xué)生醫(yī)院試用期工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理xx年終總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平高低體 現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。下面是精心為大家的 醫(yī)療質(zhì)量管理xx年終總結(jié)，歡迎閱讀。更多醫(yī)療質(zhì)量管理xx年終總 結(jié)相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注工作總結(jié)欄目！醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平高低體 現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來(lái)，我院在衛(wèi)生 局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的 有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)，積極參與市場(chǎng) 競(jìng)爭(zhēng)。堅(jiān)持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)

35、控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少 醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。現(xiàn)對(duì)本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn) 一步樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù) 理念，認(rèn)真開(kāi)展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化 診療環(huán)境。充實(shí)門(mén)診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，保證 病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)透明制度，住院病人實(shí)行一日一清 單制度，病人可以隨時(shí)查詢(xún)藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病 人的好評(píng)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效

36、果， 切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心 醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用， 避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。 認(rèn)真貫徹藥品管理法、醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例，加強(qiáng)藥品、 醫(yī)療器械采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是 醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì) 量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻 堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落 實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落 實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)

37、之中。成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理 制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考核方案， 以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng) 懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績(jī)優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表?yè)P(yáng)和物質(zhì) 獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰 和全院通報(bào)批評(píng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類(lèi)人員 三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合 評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素 質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工 作內(nèi)容

38、，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則，并制定職能科室、業(yè)務(wù) 科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明 確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了 有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、 標(biāo)準(zhǔn)化。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道， 維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例成立了姚市鎮(zhèn) 衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防 在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制， 周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類(lèi)醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引 發(fā)群體性事件和惡性事件。定期組織重點(diǎn)崗位工作人

39、員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、 存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、門(mén)診、病房等），對(duì) 消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總 值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí) 把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé) 任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、 技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。藥監(jiān)局專(zhuān)項(xiàng)整治工作總結(jié)鎮(zhèn)衛(wèi)生院半年工作總結(jié)大學(xué)生醫(yī)院試用期工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量安全管理年終工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療的質(zhì)量管理是很重要的，對(duì)于醫(yī)療，哪怕是任何一個(gè) 細(xì)節(jié)都至關(guān)重要。下面是由的醫(yī)療質(zhì)量管理年終工作總結(jié)，歡迎閱讀。 更多相關(guān)文章，請(qǐng)關(guān)注本欄目。xx 年我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合 理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 現(xiàn)將xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)