抗癌藥不是“新、多、貴”就好

1、抗癌藥不是“新、多、貴就好抗癌藥不是新、多、貴就好何裕民談抗癌新藥不一定比老藥好本刊記者：一位友人說他的老板娘前幾天不幸乳腺癌過世了，從發(fā)現(xiàn)癌癥到去世，一年多花了100多萬，但仍然沒救回她的命。為了治病，到處求醫(yī)，什么藥貴用什么，各種高級的藥貴的藥吃了好多，一聽到有新的藥新的本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理方法馬上就去嘗試，結(jié)果還是走了。何裕民：你說的這個例子讓我想到以前觀察到的一個很明顯的現(xiàn)象為什么腫瘤患者中有錢的、資源多的、地位高的更容易走？因為他們往往更容易被忽悠，被煽動多用新藥。因為不愁資源、不愁錢，總認為新的比老的好。其實錯了！新的不見得比老的好?？傊?，這個方面，適當穩(wěn)妥更好。說到這兒

2、，我也想到一個女性乳腺癌患者，她生于高干家庭，應(yīng)該說病情不算嚴重但三年多時間過去了，我看看她前期的治療，整個治療過程中不說花費不菲，肯定高達幾百萬了，更遺憾的是，她用了幾乎所有新上市的藥物，有的國內(nèi)還沒有開場用，她已經(jīng)用了但現(xiàn)狀是越用問題越嚴重，她的很多主治大夫向她攤攤手說：該用的都已經(jīng)用了，要么你回到最老的藥物，要么你找中醫(yī)去她原來只是個B的中期乳腺癌患者，如今既有骨轉(zhuǎn)移，又有肝轉(zhuǎn)移，還有腹水；而且，病癥與病灶控制的都不好。中醫(yī)藥治療一段時間，總體情況還算趨于穩(wěn)定，我也建議她配合用些老藥。本刊記者：如今科技越來越興旺，包括大量的新藥上市，很多人認為但凡新的、貴的就是好的。很多人藥越用越貴，而

3、效果往往是令人非常絕望的！何裕民：我明確告訴大家，醫(yī)療科技和一般的實用科技不一樣！蘋果的iPhne，人們爭相購置最新的款式那是趕時髦，也許新的確實比老的要好一點。然而，醫(yī)療是一個既需要科技，又需要經(jīng)歷，還需要漫長試用后檢驗其結(jié)果的過程。所有的新藥，盡管上市前有過實驗，但都有個試用的程序。不講抗癌藥，就講抗生素，新的抗生素使用壽命越來越短，有的新藥上市沒多久，就被取消了，為什么？因為，前期的藥物試驗畢竟樣本量不大且時間有限，在人身上試用，很多東西要很長時間才能表達并被觀察到。因此，我臨床上一直有個體會：臨床用藥絕對不是新的一定比老的好，已使用過10年、8年以上的，被認為比擬有效的，往往比新藥好！

4、作為一個醫(yī)學科學工作者，我很主張每個人能承受醫(yī)學實驗，試用新藥，以便為醫(yī)學開展作奉獻，但作為一個臨床醫(yī)生，站在病人角度，我又反對如此，因為新藥大多帶有一定試驗性質(zhì)，很多新藥，剛剛公布時大家都一陣喝彩，不久就發(fā)現(xiàn)了或毒副作用太大，或效果并不理想，然后丟到了角落里因此，我強烈主張：腫瘤患者別輕易用新藥，新藥不一定比老藥好！在腫瘤治療中，用了假設(shè)干年的，比方，十年以上的，也許更可靠！畢竟，藥物及方案適宜與否，對你來說是性命攸關(guān)的大事！治療性的化療藥不能自己酌減本刊記者：除了用新藥、貴藥外，很多人還報著普遍撒網(wǎng)的心態(tài)，每種藥都用一點，說不定哪種藥就有效果了，這種想法是不是也有問題？何裕民：是的，最近有

5、一個患者來找我，她說她如今沒法化療了。理解后發(fā)現(xiàn)她用藥就是用了很多種：在用胸腺肽，干擾素，還在用內(nèi)分泌藥物她先生還說：我們沒有方法用全身化療藥，只是在用希羅達一種口服化療藥，且只用很小劑量的。對了，還有沙利度胺等，我覺得不可思議，首先她的病比擬單純，內(nèi)分泌藥不一定需要用，且她已經(jīng)化療屢次，量夠多了。她的病是很單純的！難道一定要藥吃到身體完全受不了才肯罷休！她先生似乎發(fā)現(xiàn)了我的困惑，一再告訴我，讓其夫人吃的希羅達怕有副作用，每天量只是吃一點點缺乏標準劑量的20%。夫人也自我解嘲說：我每天只吃一點，我為了保險點我當時真的無語！本刊記者：怕藥物有副作用是很多患者擔憂的問題啊，所以很多人吃藥會自己酌減

6、！何裕民：擔憂副作用的心理是可以理解，但是其實所有的西藥，特別是治療性藥物抗生素、化療藥等，都有著明確的全或無定律。所謂全或無定律，這類藥物要么有效，要么沒效。到劑量了，可能會有效；不到劑量，不可能有效。不能說用了20%的劑量，到達20%的療效。就像我說的這個例子，其實她是比擬單純?nèi)橄侔鼞?yīng)該簡單處理，治療腫瘤的藥，絕對不是越多越好！把所有藥都用了，看上去很聰明，盡管短期內(nèi)它的副作用似乎也不是很明顯，但卻把好時機都錯過了！一那么這些藥不一定起到效果，但卻會導致慢性積累效應(yīng)，最終會造成肝腎損傷；二那么小劑量常用還會導致出現(xiàn)耐藥，萬一出了問題，就沒藥可用了！著名肝癌泰斗湯釗尤教授講到他臨床查房，

7、總是幫助患者減藥，減去大量不必要的藥物，道理就在于此。合適的才是好的何裕民：在這里我還要講一個病例，她是兒科醫(yī)生，早年患乳腺癌，發(fā)現(xiàn)時兩肺轉(zhuǎn)移二三年了，化療屢次無效，而后找到我承受治療已快兩年了。前兩個月她非常興奮地告訴我說：發(fā)生奇跡了原來，她剛剛做了一個全新技術(shù)的影像學檢查，不僅可明晰地看出腫塊大小，且可測量腫塊球體的大小絕對數(shù)值，11月份的影像學與6月份的做了個比擬：本來肺內(nèi)有70多個大大小小的病灶，如今絕大多數(shù)的小病灶消失了，有些略微大些的根本看不見了，最大的那個病灶外表積從四百八十幾縮小到六十幾。她來時有嚴重的抑郁，甚至不想活了，承受治療的同時，我給她配合抑郁治療，最初的四五個月病灶稍有增多增大，快一年時根本穩(wěn)定；到今年六月時，仍舊很穩(wěn)定，不再增多增大，她那時已很滿足了，想不到又過了五個月，雙肺的情況徹底改觀了！其實，近二年來她就是只用中藥加上些保健品因為客觀上她也沒有方法用其他療法了，她非常興奮地和我說：從一年前治療開場起效，趨于穩(wěn)定時，她就堅信穩(wěn)妥點是上上策，因此，無論誰勸她，她都堅持不再化療，如今結(jié)果出奇地好。本刊記者：我總結(jié)一下您今天所講的就是癌癥用藥其實不能貪多、貪新，合適、適量的治療才是最好的。何裕民：是的，我堅持認為治療性的化療藥物絕對不是多多益善，而要適可而止。可以用中醫(yī)藥控制，盡可能