醫(yī)院消毒供應(yīng)室各種制度手冊

1、中華人民共和國國務(wù)院令 新華網(wǎng)北京月日電中華人民共和國國務(wù)院令 第號 醫(yī)療事故處理條例差不多年月日國務(wù)院第次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自年月日起施行。 總理朱镕基 二二年四月四日（完）醫(yī)療事故處理條例第一章 總 則 第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，愛護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的進展，制定本條例。 第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 第三條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到

2、事實清晰、定性準確、責(zé)任明確、處理恰當。 第四條 依照對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴峻功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 具體分級標準由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。 第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置 第五條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。 第六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)

3、章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。 第七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，同意患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。 第八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。 因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 第九條 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。 第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、專門檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)

4、及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。 患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當有患者在場。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，能夠按照規(guī)定收取工本費。具體收費標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。 第十一條 在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；然而，應(yīng)當幸免對患者產(chǎn)生不利后果。 第十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故

5、的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。 第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)覺醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)當及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。 第十四條 發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。 發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告： （一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故； （二）導(dǎo)致人

6、以上人身損害后果； （三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 第十五條 發(fā)生或者發(fā)覺醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當立即采取有效措施，幸免或者減輕對患者軀體健康的損害，防止損害擴大。 第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料能夠是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。 第十七條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機

7、構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。 疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。 第十八條 患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，能夠延長至日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。 尸檢應(yīng)當由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進行尸檢的義務(wù)。 醫(yī)療事故爭議雙方當事人能夠請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也能夠委派代表觀看尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時刻，阻礙對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方

8、承擔(dān)責(zé)任。 第十九條 患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當立即移放太平間。死者尸體存放時刻一般不得超過周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行處理。 第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同托付負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。 第二十一條 設(shè)區(qū)的市級地點醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直

9、轄市直接管轄的縣（市）地點醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地點醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織再次鑒定工作。 必要時，中華醫(yī)學(xué)會能夠組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大阻礙的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。 第二十二條 當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，能夠自收到首次鑒定結(jié)論之日起日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。 第二十三條 負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當建立專家?guī)臁?專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成： （一）有良好的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)品德； （二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)年以上。 符合前款第（一）項規(guī)定條件并

10、具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)能夠受聘進入專家?guī)臁?負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進入專家?guī)?，能夠不受行政區(qū)域的限制。 第二十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進行。 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽取。在專門情況下，醫(yī)學(xué)會依照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，能夠組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。 符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進入專家?guī)?，并承?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。 第二十五條 專

11、家鑒定組進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的要緊學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。 第二十六條 專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當回避，當事人也能夠以口頭或者書面的方式申請其回避： （一）是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的； （二）與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的； （三）與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能阻礙公正鑒定的。 第二十七條 專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對醫(yī)療事故進行鑒不和判定，

12、為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。 任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。 專家鑒定組成員不得同意雙方當事人的財物或者其他利益。 第二十八條 負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。 當事人應(yīng)當自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當包括下列內(nèi)容： （一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件； （二）住院患者的住院志

13、、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、專門檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件； （三）搶救急?；颊?，在規(guī)定時刻內(nèi)補記的病歷資料原件； （四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告； （五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。 在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。 醫(yī)患雙方應(yīng)當依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機構(gòu)無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應(yīng)當承擔(dān)責(zé)任

14、。 第二十九條 負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自接到當事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。 負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會能夠向雙方當事人調(diào)查取證。 第三十條 專家鑒定組應(yīng)當認真審查雙方當事人提交的材料，聽取雙方當事人的陳述及答辯并進行核實。 雙方當事人應(yīng)當按照本條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當事人任何一方不予配合，阻礙醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。 第三十一條 專家鑒定組應(yīng)當在事實清晰、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技

15、術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當如實記載。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當包括下列要緊內(nèi)容： （一）雙方當事人的差不多情況及要求； （二）當事人提交的材料和負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料； （三）對鑒定過程的講明； （四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)； （五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系； （六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； （七）醫(yī)療事故等級； （八）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。 第三十二條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定方法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。 第三十三條 有下列情形之一的，不屬

16、于醫(yī)療事故： （一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； （二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)專門而發(fā)生醫(yī)療意外的； （三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； （四）無過錯輸血感染造成不良后果的； （五）因患方緣故延誤診療導(dǎo)致不良后果的； （六）因不可抗力造成不良后果的。 第三十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，能夠收取鑒定費用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。 第四章 醫(yī)療

17、事故的行政處理與監(jiān)督 第三十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。 第三十六條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，除責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)及時采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴大外，應(yīng)當組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。 第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當提出書面申請。申請書應(yīng)當載明申請人的差不多情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。 當事人自明白或者應(yīng)當明白其軀體健康受到損害之

18、日起年內(nèi)，能夠向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。 第三十八條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。 有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自接到醫(yī)療機構(gòu)的報告或者當事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理： （一）患者死亡； （二）可能為二級以上的醫(yī)療事故； （三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 第三十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起日內(nèi)進行審查，作

19、出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當自作出受理決定之日起日內(nèi)將有關(guān)材料交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當書面通知申請人并講明理由。 當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到申請之日起日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地點醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。 第四十條 當事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門差不多受理的，應(yīng)當終止處理。 第四十一條 衛(wèi)生行政部門收到負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事

20、故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類不、鑒定程序進行審核；必要時，能夠組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當事人的意見。 第四十二條 衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)覺醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當要求重新鑒定。 第四十三條 醫(yī)療事故爭議由雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自協(xié)商解決之日起日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。 第四十四條 醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日

21、起日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書或者判決書。 第四十五條 縣級以上地點人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。 第五章 醫(yī)療事故的賠償 第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方能夠協(xié)商解決；不情愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人能夠向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也能夠直接向人民法院提起民事訴訟。 第四十七條 雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當載明雙方當事人的差不多情況和醫(yī)療事故的緣故、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確

22、定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。 第四十八條 已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當事人請求，能夠進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應(yīng)當遵循當事人雙方自愿原則，并應(yīng)當依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。 經(jīng)調(diào)解，雙方當事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當事人應(yīng)當履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。 第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額： （一）醫(yī)療事故等級； （二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； （三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。 不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。 第五十

23、條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算： （一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要接著治療的，按照差不多醫(yī)療費用支付。 （二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資倍以上的，按照倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。 （三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。 （四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。 （五）殘疾生活補助費：

24、依照傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償年；然而，周歲以上的，不超過年；周歲以上的，不超過年。 （六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。 （七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。 （八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿周歲的，扶養(yǎng)到周歲。對年滿周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)年；然而，周歲以上的，不超過年；周歲以上的，不超過年。 （九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。 （十）住

25、宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。 （十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過年。 第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過人。 醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過人。 第五十二條 醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。 第六章 罰 則 第五十

26、三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)覺違法行為不予查處，造成嚴峻后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。 第五十四條 衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴峻的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分： （一）接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的； （二）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時刻內(nèi)審查或者

27、移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的； （三）未將應(yīng)當進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的； （四）未按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報的； （五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。 第五十五條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門依照醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴峻的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。 對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)

28、生行政部門并能夠責(zé)令暫停個月以上年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴峻的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 第五十六條 醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴峻的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分： （一）未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的； （二）沒有正當理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的； （三）未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的； （四）未在規(guī)定時刻內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的； （五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的； （六）未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的； （七）未制定

29、有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的； （八）未在規(guī)定時刻內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的； （九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的； （十）未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。 第五十七條 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，同意申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴峻后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。 第五十八條 醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法

30、給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴峻的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書： （一）承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當理由，拒絕進行尸檢的； （二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。 第五十九條 以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安治理處罰。 第七章 附 則 第六十條 本條例所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依照醫(yī)療機構(gòu)治理條例的規(guī)定取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機構(gòu)。 縣級以上都市從事打算生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)依照打算生育技術(shù)服務(wù)治理條例的規(guī)定開展與打算生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的打算生育

31、技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理；然而，其中不屬于醫(yī)療機構(gòu)的縣級以上都市從事打算生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)發(fā)生的打算生育技術(shù)服務(wù)事故，由打算生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受理、交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定和賠償調(diào)解的職能；對發(fā)生打算生育技術(shù)服務(wù)事故的該機構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進行處理。 第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。 第六十二條 軍隊醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療事故處理方法，由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門依據(jù)本條例制定。 第六十三條 本條例自年月日起施

32、行。年月日國務(wù)院公布的醫(yī)療事故處理方法同時廢止。本條例施行前差不多處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭議，不再重新處理。（完）醫(yī)務(wù)人員三基考試考核制度1、“三基”“三嚴”領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”考試、考核工作。2、理論考試內(nèi)容包括：基礎(chǔ)知識、?？浦R、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)。操作考核內(nèi)容及標準為我院編寫的三基操作考核標準。3、理論考試實行統(tǒng)一出題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一閱卷，防止漏題及作弊。4、嚴禁考試紀律，對考試作弊人員以零分計，并給予相應(yīng)的處罰。5、理論考試80分合格，操作考核90分合格。三基考試考核成績納入個人技術(shù)檔案，對不合格者進行補考，補考不合格者納入年終考核。 6、理論考試年齡44歲的開卷，年齡50歲

33、的免試。副高以上職稱不參加“三基”考試、考核。7、科室每季度進行1次“三基”考核，每半年進行1次“三基”理論考試，醫(yī)院每年進行1-2次“三基”考試、考核?？梢勒展ぷ鞯男枰歪t(yī)務(wù)人員的職稱、工齡、實際理論、操作水平等增加考試、考核次數(shù)。供應(yīng)室規(guī)章制度1、 工作人員按要求著裝上崗，衣帽整齊，出入工作間要換鞋入室。2、 工作人員必須遵守各項規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。3、 嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，采納由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局， 做到工作區(qū)與生活區(qū)分開，污染物品與清潔物品分開，初洗與精洗分開，未滅菌 物品與滅菌物品分開，清潔區(qū)與污染區(qū)采取單線行走，不可逆行。 4、 回收物品與發(fā)放物品

34、應(yīng)分車、分人進行，凡有濃血的器械物品須由科室洗滌清潔后交換。凡傳染患者用過的物品必須經(jīng)高效消毒劑消毒后再與供應(yīng)室對換。5、 每日更換消毒液，并對消毒液濃度進行檢測。6、 嚴格執(zhí)行工作人員手的消毒。7、 每月對空氣、無菌物品、消毒液、臺面及工作人員的手進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。8、 對一次性輸液器、注射器、針頭進行定期抽樣熱原檢測。檢測結(jié)果存檔，符合監(jiān)測標準后方可投入臨床使用。9、 每日認真清點急救物品和檢查基數(shù)物品儲備量，做到供應(yīng)及時。10、定期檢查各種儀器設(shè)備，確保使用安全。11、按時做到下收下送，服務(wù)主動熱情，深入臨床第一線征求意見，不斷改進工作。質(zhì)量安全治理小組1全面負責(zé)醫(yī)院質(zhì)量治理工作。

35、 2建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理標準化體系和醫(yī)療質(zhì)量保證體系。 3強化醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)療質(zhì)量意識，利用出院病案，總結(jié)典型病例、差錯事故進行質(zhì)量分析、評價和做好質(zhì)量意識教育。 4對新職員進行上崗前培訓(xùn)，向其宣傳、介紹醫(yī)院工作制度和工作質(zhì)量要求，并教育職員要嚴格按照各項操作常規(guī)工作。 5組織、學(xué)習(xí)、貫徹新頒布的醫(yī)療事故處理條例和上級下達的有關(guān)提高保證醫(yī)療質(zhì)量的文件。 6每季度進行一次全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和分析，并向全院公布，以此作為獎優(yōu)罰劣的依照。2012年供應(yīng)室年度工作打算 供應(yīng)室是醫(yī)院感染治理的重要部門，它集中了全院的醫(yī)療器械的消毒，滅菌和一次性無菌物品的供應(yīng)，提高消毒滅菌質(zhì)量，才能有效的防止醫(yī)院的感染

36、，我們必須做到消毒鍋定期清洗 ，定期檢查，確保臨床科室無菌安全器械的及時供應(yīng)，并做好記錄。 2012年我們要以服務(wù)提高質(zhì)量，素養(yǎng)決定能力，更好的為臨床服務(wù)。把往常的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)。爭取做到收發(fā)物品主動熱情，無差錯。消毒滅菌準確完全，無延誤。提高素養(yǎng)加強學(xué)習(xí)，爭先后。年終工作中意率爭取100%，打算完成率95%。 護理打算： 一、同意最新知識，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)。 制定規(guī)范的學(xué)習(xí)打算，申請到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識，全面培訓(xùn)科室護士。分級培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實踐。全面提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，更好的做消毒滅菌工作。 二、主動熱情服務(wù)，提升服務(wù)理念。 收發(fā)滅菌物品主動上門，

37、及時準確。按規(guī)范進行護理操作，樹立良好的服務(wù)形象，加強與臨床科室溝通的技巧，拉近合作距離。更周到的做好服務(wù)。 三、強化科室治理，提高安全意識。 安規(guī)操作，按章辦事，以質(zhì)量求進展。強化科室質(zhì)量治理意識，強化每位護士的安全服務(wù)意識，認真做好消毒滅菌工作。嚴格無菌技術(shù)操作，提升消毒隔離知識新理念。為防控院感0事故做出最大貢獻。 分工不同，價值不同。只要努力做好，我們一樣會體現(xiàn)自己工作的風(fēng)采。供應(yīng)室全體護士會不懈努力，達到工作目標。全面提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，更好的做好消毒工作。消毒供應(yīng)室的質(zhì)量安全治理消毒供應(yīng)室是集回收、消毒、滅菌、保管和發(fā)放無菌物品及一次性醫(yī)療用品周轉(zhuǎn)的中心，雖不直接面向病人服務(wù)，但其工作直

38、接阻礙醫(yī)療、護理質(zhì)量，甚至是病人的生命安全。1、制定質(zhì)量準則健全各項規(guī)章制度如消毒供應(yīng)室工作制度、消毒供應(yīng)室院感治理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測制度、查對制度、交接班制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品治理制度、安全治理制度等十余項制度，各類各班人職員作職責(zé)、各工作間操作規(guī)程及質(zhì)量標準均上墻張貼，做到有章可循、有據(jù)可查。區(qū)域治理嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)和一般工作區(qū)，各區(qū)之間有明顯的標志與界限，走向由污到潔，不逆行、不交叉。工作流程按回收、洗滌、干燥、檢查、包裝、滅菌、監(jiān)測、無菌存放和發(fā)放順序進行。實行人物分流，所有器械均通過雙扉傳遞窗進行跨區(qū)傳遞，工作人員跨區(qū)工作必須換鞋更衣。做到工作間與生

39、活區(qū)分開，污染區(qū)與清潔區(qū)分開，未滅菌與滅菌分開，粗洗和精洗分開，防止交叉感染。責(zé)任治理依照不同的區(qū)域分組，由小組長負責(zé)本區(qū)域的質(zhì)量和安全，真正落實責(zé)任到人，并與科室獎金直接掛鉤。2、操縱環(huán)節(jié)質(zhì)量回收、洗滌專人、專車回收，回收的器械集中在污染區(qū)處理。清洗完全是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。嚴格按消毒技術(shù)規(guī)范2002版要求按分類-浸泡-清洗-自來水漂洗-去離子水漂洗-干燥的步驟進行，然后通過雙扉窗進入清潔區(qū)包裝。檢查、包裝逐個檢查器械是否清潔、干燥，對比包裝卡片進行包裝，各種器械包、穿刺包經(jīng)兩人核對后包裝，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外標識清晰(品名、消毒日期、有效期、責(zé)任人、查對者)，包裝大小、松緊適宜。滅

40、菌制定有脈動真空滅菌器操作規(guī)程及安全治理制度，消毒員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，嚴格遵守滅菌程序。首先檢查包裝是否合格，不合格的堅決打回重新包裝；然后，按裝載要求裝鍋：滅菌時把握好壓力、溫度和時刻等各項技術(shù)參數(shù)，防止安全事故發(fā)生。3、監(jiān)測、無菌存放滅菌完畢取出標準監(jiān)測包檢查滅菌標簽指示帶和化學(xué)指示卡變色情況，兩者均合格才能將滅菌包移入無菌間，存放于離地20cm、離墻5cm、離頂50cm防塵柜內(nèi)，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，并作好無菌物品入室登記，不合格必須重新滅菌處理。發(fā)放按照滅菌日期先后順序發(fā)放，發(fā)放時再次核對無菌包標識，嚴禁發(fā)錯包或?qū)⑦^期包發(fā)放至科室使用而阻礙正常的醫(yī)療、護理秩序。4、 嚴格質(zhì)量監(jiān)測每日對使用中

41、的含氯消毒液進行有效氯含量測試，如濃度不足及時更換，保證各種醫(yī)療器械的消毒效果。每日用pH試紙進行粗洗/精洗前后自來水蒸餾水的pH測試，充分保證洗滌質(zhì)量。每月由院感科對消毒供應(yīng)室進行空氣、物體表面和工作人員的手細菌總數(shù)監(jiān)測，符合醫(yī)院、類區(qū)域消毒要求。每半年對使用中的紫外線燈管進行紫外線照耀強度監(jiān)測一次，新燈管90Wcm2，使用中的燈管70Wcm2。消毒滅菌效果監(jiān)測每日脈動真空滅菌前空鍋進行B-D試驗，并正確分析試驗結(jié)果，B-D試驗合格才能進行滅菌。每鍋滅菌時進行工藝和化學(xué)監(jiān)測，掌握裝載要求，把握滅菌時的壓力、溫度和時刻。每月對脈動真空滅菌器進行生物監(jiān)測一次，檢測結(jié)果達到國家要求。每季度對無菌包

42、抽樣做無菌試驗一次，檢測結(jié)果達到國家要求。定期每半年請上級疾控中心進行消毒滅菌效果監(jiān)測，各項指標均達到國家要求。5、一次性醫(yī)療用品治理一次性醫(yī)療用品已廣泛應(yīng)用于臨床，加強對一次性醫(yī)療用品各環(huán)節(jié)的治理，能夠有效地預(yù)防和操縱醫(yī)院感染，提高醫(yī)療、護理質(zhì)量和工作效率。索證醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療用品按打算-審批-索證-進貨原則，各種證件齊全，同時所有證件都加蓋經(jīng)營公司鮮章在有效期內(nèi)。驗收嚴格質(zhì)量驗收，查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期，進口的一次性導(dǎo)管等具備滅菌日期、失效期等中文標識。消毒供應(yīng)室設(shè)專人治理，建立有登記帳冊，詳細記錄每次進貨情況，杜絕不合格產(chǎn)品進入醫(yī)院

43、。存放一次性醫(yī)療用品專室?guī)齑妫R碼放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的專用貨架上，標識清晰，室內(nèi)每日清潔、紫外線消毒一次。去除外包裝后移入一次性存放間無菌保存。發(fā)放、使用發(fā)放時認真核對產(chǎn)品名稱、規(guī)格、包裝、生產(chǎn)批號及滅菌有效期，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至科室使用。若使用時發(fā)生熱原反應(yīng)或其它情況，按規(guī)定及時留取樣本送檢，作好詳細記錄并報院感科備案；若發(fā)覺不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時，立即停止使用，及時向上級治理部門匯報。一次性輸注用品回收處理為了全面提高供應(yīng)室的質(zhì)量治理水平，防止一次性輸注用品用后流入社會造成重復(fù)使用，危害人民的軀體健康。一次性輸注用品嚴格按“一對一”治理，即科室配備基數(shù)，每天使用多

44、少更換多少，使用后毀型處理，由專人定時回收交特拉站統(tǒng)一處理，有效幸免流失。6、服務(wù)質(zhì)量樹立服務(wù)理念臨床一線直接為病人服務(wù)，而消毒供應(yīng)室則是他們的后勤保障，樹立“全力為臨床服務(wù)”的服務(wù)理念，滿足各種醫(yī)療用物需求。實效服務(wù)每天堅持兩次下收下送無菌物品及一次性醫(yī)療用品，堅持“平診預(yù)約、急診急送、隨需隨送”的服務(wù)，耐心、周到、及時地確保各種醫(yī)療用物供給。重視服務(wù)信息反饋每周由護士長定期深入臨床科室了解下收下送工作及醫(yī)療用物的使用情況，聽取反饋意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，改進工作方法，提高工作效率。7、科室質(zhì)控治理由護士長和兩名主管護師組成科室質(zhì)控小組，不定期對科室安全治理及各工作環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和監(jiān)督，發(fā)

45、覺問題及時糾正。科室每周定期開展質(zhì)控分析和報告會，有效提高工作質(zhì)量，防范差錯事故發(fā)生。8、 重視教育、培訓(xùn)提高質(zhì)量的原動力來自教育，不斷進行針對性的教育和專業(yè)培訓(xùn)是搞好供應(yīng)室工作和醫(yī)院感染治理的基礎(chǔ)。愛崗敬業(yè)、立足本職奉獻教育消毒供應(yīng)室不直接面對病人服務(wù)，盡管沒有治愈病人時的成就感，但它是保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要部門。假如對工作不認真負責(zé)，專門有可能造成院內(nèi)交叉感染甚至延誤病人救治，給家庭和醫(yī)院造成不可估量的損失。因此，要以平凡的工作為榮，踏踏實實地干好本職工作，為醫(yī)療安全和醫(yī)院的進展做出貢獻。崗位培訓(xùn)定期組織科室人員學(xué)習(xí)消毒滅菌、滅菌操作、預(yù)防、隔離、醫(yī)院感染等專業(yè)知識；遵循“提高人的素養(yǎng)是

46、第一質(zhì)量”的原則，進行多層次、豐富多彩的專業(yè)培訓(xùn)，對外信息交流，讓強化教育反復(fù)貫徹于供應(yīng)室治理質(zhì)量過程中。9、持續(xù)質(zhì)量改進隨著醫(yī)療行業(yè)治理理念不斷更新，消毒供應(yīng)室的工作逐漸得到社會的認可，對消毒供應(yīng)室的治理要求也越來越高。結(jié)合醫(yī)院治理年活動，消毒供應(yīng)室在實際工作中不斷地查找差距，總結(jié)經(jīng)驗，提高工作效率，持續(xù)質(zhì)量改進，進一步提高治理水平。加強供應(yīng)室質(zhì)量治理、提高消毒供應(yīng)質(zhì)量，對確保臨床第一線更好地為寬敞患者服務(wù)、提高醫(yī)療護理質(zhì)量、預(yù)防院內(nèi)感染，起著至關(guān)重要的作用。供應(yīng)室工作制度1、及時供應(yīng)各科室醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌。供應(yīng)器材的范圍由各院自行規(guī)定。2、在供應(yīng)器材類不以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按

47、月造預(yù)算，向有關(guān)科室請領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器械時，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準。3、供應(yīng)手續(xù)：（1）在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者外，一律由門診和臨床科室做好需用打算（基數(shù)），由供應(yīng)室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應(yīng)。（2）凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)及臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。（3）各科室如需專門器材，應(yīng)預(yù)先通知，以便預(yù)備。（4）供應(yīng)物品如有錯誤和損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，以便及時了解、糾正和補換。（5）凡沾有膿血的器械，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病用過之物品，由各科室先行消毒后方可退還。（6）凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。4、對

48、預(yù)備器材、敷料的要求：（1）所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。（2）金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。（3）各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。（4）玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴密滅菌。（5）刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨保管。（6）橡皮用品應(yīng)保存于較涼地點，冬天幸免受凍，防止銳形折疊。手套應(yīng)定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時，一律不得再用。（7）所有物品，必須掛牌標明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎人編號，以便檢查。（8）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌

49、。5、消毒滅菌工作：（1）依照物品性質(zhì)采納適當?shù)臏缇椒?，嚴格掌握無菌程序和時刻。（2）采納高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴格掌握壓力和時刻，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。（3）拿取無菌物品時，必須洗凈雙手；滅菌時，戴口罩、帽子，穿工作服。（4）已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴格分開放置，以免混淆。（5）凡不用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應(yīng)放入冷水中，

50、待水煮沸后煮10分鐘；橡皮類則須待水溫后放入煮10分鐘。（6）不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換（容器應(yīng)消毒）。滅菌物品質(zhì)量操縱流程 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B6%88%E6%AF%92&ch=link t _blank 消毒供應(yīng)中心（室）是醫(yī)院中的一個專門部分，向全院提供各種無菌器材、敷料和其他 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%97%A0%E8%8F%8C%E7%89%A9%E5%93%81&ch=link t _blank 無菌物品的保障科室,又是預(yù)防和減少

51、HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8C%BB%E9%99%A2%E6%84%9F%E6%9F%93&ch=link t _blank 醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室。其專門的工作性質(zhì)決定有面臨感染的疾病、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%8E%AF%E5%A2%83%E6%B1%A1%E6%9F%93&ch=link t _blank 環(huán)境污染、意外和噪聲等的危害,容易產(chǎn)生生理和心理疲勞。它雖不直接服務(wù)于病人，但服務(wù)于臨床各個科室，擔(dān)負著全院可重復(fù)使用物品的回收、清洗、消毒、滅菌與發(fā)放工作，具有供應(yīng)的無菌物品數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、涉及范圍廣等特點。其工作

52、質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生有緊密的聯(lián)系，直接阻礙醫(yī)療 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%8A%A4%E7%90%86%E8%B4%A8%E9%87%8F&ch=link t _blank 護理質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心常被人們稱為醫(yī)院的“心臟”、“ HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%82%9D%E8%84%8F&ch=link t _blank 肝臟”，其已從原有輔助科室的位置“晉級”到醫(yī)院關(guān)鍵科室的行列，它將是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要部分。自1988年我國 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8D%AB%E7%94%9F%E9%83

53、%A8&ch=link t _blank 衛(wèi)生部第一次頒發(fā)醫(yī)院 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B6%88%E6%AF%92%E4%BE%9B%E5%BA%94%E5%AE%A4&ch=link t _blank 消毒供應(yīng)室 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E9%AA%8C%E6%94%B6%E6%A0%87%E5%87%86&ch=link t _blank 驗收標準以來， HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%BE%9B%E5%BA%94%E5%AE%A4&ch=link t _blank 供應(yīng)室越來越被重視。醫(yī)院工作

54、人員感染操縱觀念不斷提高，病人自我防護意識日益加強，這對供應(yīng)室工作提出了新的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生部1988年頒布的醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標預(yù)備已不能適應(yīng)進展的需要。為能適應(yīng)醫(yī)院的進展需求，建立 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%AE%A4&ch=link t _blank 手術(shù)室、供應(yīng)室 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%B8%80%E4%BD%93%E5%8C%96%E7%AE%A1%E7%90%86&ch=link t _blank 一體化治理的集中式消毒供應(yīng)中心，將科室自備物品收回，統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心集中清洗、包裝

55、、滅菌和發(fā)放，進行 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E4%B8%93%E4%B8%9A%E5%8C%96%E7%AE%A1%E7%90%86&ch=link t _blank 專業(yè)化治理，這一理念和模式在消毒供應(yīng)領(lǐng)域已逐漸形成共識。手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心一體化治理的集中式消毒供應(yīng)中心的優(yōu)點是：醫(yī)院人力、設(shè)備等達到 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%B5%84%E6%BA%90%E5%85%B1%E4%BA%AB&ch=link t _blank 資源共享，減少投入，低耗目效；專業(yè)人員規(guī)范化操作，降低污染擴散機會；專業(yè)及 HYPERLINK /z/S

56、earch.e?sp=S%E8%A7%84%E8%8C%83%E5%8C%96%E7%AE%A1%E7%90%86&ch=link t _blank 規(guī)范化治理，有效保障醫(yī)療護理工作質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%AE%A1%E7%90%86%E6%A8%A1%E5%BC%8F&ch=link t _blank 治理模式的改變、設(shè)備的更新、新技術(shù)的引進、人員的配備及治理。要求消毒供應(yīng)中心治理必須走上規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。建立和完善各項 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%A7%84%E7%AB%A0%E5%88%B6%E5

57、%BA%A6&ch=link t _blank 規(guī)章制度，制定 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E6%B5%81&ch=link t _blank 工作流程和 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%B4%A8%E9%87%8F%E6%A0%87%E5%87%86&ch=link t _blank 質(zhì)量標準，使工作由程序化到規(guī)范化，杜絕盲目和隨意性操作，變事后治理為事前防范。這就要求消毒供應(yīng)中心的 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%AE%A1%E7%90%86%E4%BA%BA%E5%91%

58、98&ch=link t _blank 治理人員必須具有 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E9%AB%98%E7%B4%A0&ch=link t _blank 高素質(zhì)，必須不斷學(xué)習(xí)和提升以適應(yīng)其進展的需要。近年來，各地衛(wèi)生行政部門對消毒供應(yīng)中心十分重視， HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%B1%9F%E8%8B%8F%E7%9C%81&ch=link t _blank 江蘇省 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8D%AB%E7%94%9F%E5%8E%85&ch=link t _blank 衛(wèi)生廳更是把供應(yīng)室的建設(shè)及治理

59、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%94%BE%E5%9C%A8%E9%87%8D%E8%A6%81%E4%BD%8D%E7%BD%AE&ch=link t _blank 放在重要位置，于2004年11月頒布了江蘇省消毒供應(yīng)中心（室）驗收標準，并同時托付江蘇省 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%8A%A4%E7%90%86%E5%AD%A6&ch=link t _blank 護理學(xué)會編寫了消毒供應(yīng)中心（室）建設(shè) HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%AE%A1%E7%90%86%E8%A7%84%E8%8C%83&ch=

60、link t _blank 治理規(guī)范 。按照規(guī)范和標準要求，江蘇省衛(wèi)生廳還托付江蘇省護理學(xué)會對全省各級醫(yī)院相關(guān)人員進行了系列培訓(xùn)。 醫(yī)院消毒供應(yīng)工作逐漸形成一個專業(yè)。專業(yè)化的工作需要專業(yè)化的技術(shù)、專業(yè)化的人才和專業(yè)化的治理，為了拓展供應(yīng)中心工作人員的專業(yè)知識，方便大伙兒學(xué)習(xí)，本書從消毒供應(yīng)中心的性質(zhì)與任務(wù)、職責(zé)與制度、培訓(xùn)與防護、流程與監(jiān)測、清洗滅菌設(shè)備等多方面知識點著手，對日常工作中遇到的問題做出相應(yīng)的回答，要緊提供給從事感染治理及消毒供應(yīng)工作的各級人員學(xué)習(xí)，同時也適用于臨床工作的醫(yī)護人員和 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E9%99