護(hù)理學(xué)理論（壓力理論）應(yīng)激與適應(yīng)ppt

1、 應(yīng)激與適應(yīng) （壓力(Li)理論）第一頁，共三十二頁。第二頁，共三十二頁。教(Jiao)學(xué)目標(biāo)1.掌握概念：應(yīng)激（壓力）、應(yīng)激源2.熟悉有關(guān)應(yīng)激理論3.熟悉應(yīng)激反應(yīng)、適應(yīng)與應(yīng)對4.掌握應(yīng)激與應(yīng)對在護(hù)理工作中的作用 第三頁，共三十二頁。 一、應(yīng)激與(Yu)應(yīng)激源二、塞利的壓力理論三、拉扎勒斯的應(yīng)激與應(yīng)對學(xué)說（自學(xué)）四、霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系 學(xué)說五、應(yīng)激反應(yīng)、適應(yīng)與應(yīng)對六、壓力理論在護(hù)理中的應(yīng)用第四節(jié) 應(yīng)激與適應(yīng)（壓力理論）第四頁，共三十二頁。（一）應(yīng)激（Stress） （壓力、緊(Jin)張）1.“壓力學(xué)之父”塞利（Selye） 是環(huán)境中的刺激所引起的人體的一種非特異性反應(yīng) 非特異性

2、反應(yīng)是指一種無選擇地影響全身各系統(tǒng)或 大部分系統(tǒng)的反應(yīng) 2.現(xiàn)代普遍認(rèn)識(shí) 是個(gè)體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后 引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài) 的過程 一、應(yīng)激與應(yīng)激源 第五頁，共三十二頁。 凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機(jī)體產(chǎn)生壓力的因素均稱為應(yīng)(Ying)激源 1.軀體性應(yīng)激源 （生理、物理、化學(xué)） 2.心理性壓力源 3.社會(huì)性壓力源 4.文化性壓力源（二）應(yīng)激源第六頁，共三十二頁。二、塞里的應(yīng)激(Ji)學(xué)說 壓力是人體應(yīng)對環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應(yīng) 人體都有一種傾向，即努力保持體內(nèi)的平衡狀態(tài) 平衡狀態(tài)被破壞時(shí)，人總會(huì)設(shè)法調(diào)整機(jī)體去適應(yīng)改變 以避免平衡狀態(tài)的破壞

3、非特異性反應(yīng)即身體對作用于他的壓力源所進(jìn)行的調(diào)整 （一）基本概念第七頁，共三十二頁。（二）壓力的反(Fan)應(yīng) 一般適應(yīng)綜合征(GAS) 機(jī)體面臨長期不斷的壓力而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征 這些癥狀是通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑產(chǎn)生的 如: 全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、 失眠、腸胃功能紊亂等 是機(jī)體對有害刺激作出防御反應(yīng)的普遍形式 二、塞里的應(yīng)激學(xué)說 第八頁，共三十二頁。1警告期 機(jī)體出(Chu)現(xiàn)一系列以交感神經(jīng)興奮為主的改變 目的動(dòng)用機(jī)體足夠的能量以克服壓力血糖、血壓心跳、肌肉緊張度（三）壓力反應(yīng)的過程第九頁，共三十二頁。2抵抗期警告期反應(yīng)(Ying)的特征已消失 機(jī)體抵抗力高于正常水平

4、機(jī)體與壓力源形成對峙 結(jié)果有兩種：壓力源持續(xù)存在成功抵御壓力，內(nèi)環(huán)境重建 穩(wěn)定進(jìn)入衰竭期第十頁，共三十二頁。3衰竭期 機(jī)體的適應(yīng)性資源耗盡 個(gè)體抵(Di)抗力、衰竭、死亡 壓力源過強(qiáng)或長時(shí)間侵襲第十一頁，共三十二頁。塞里重點(diǎn)闡述了應(yīng)激的生理反(Fan)應(yīng)，為應(yīng)激奠定了強(qiáng)大理論基礎(chǔ)。不足之處：沒有包含心理因素 既沒有提出當(dāng)需求變成挑戰(zhàn)時(shí)，心理過程的影響作用也沒有考慮應(yīng)付應(yīng)激的應(yīng)對策略及其有效性 第十二頁，共三十二頁。三、拉扎勒斯的應(yīng)激與應(yīng)對(Dui)學(xué)說應(yīng)激是個(gè)體與環(huán)境間失衡而產(chǎn)生緊張的一種主觀 能動(dòng)的過程。提出認(rèn)知評(píng)價(jià)在應(yīng)激中的重要性 應(yīng)激是人對情境和事件評(píng)價(jià)的產(chǎn)物 事件本身不具有應(yīng)激性 第十

5、三頁，共三十二頁。四、生活事件與疾病關(guān)系學(xué)(Xue)說霍姆斯（Holmes）和拉赫（Rahe）：生活事件與某些疾病的發(fā)生、發(fā)展或轉(zhuǎn)歸具有 相關(guān)聯(lián)系 社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表（SRRS） 43種生活事件 生活變化單位（LCU）計(jì)量評(píng)定 檢測事件對個(gè)體的心理刺激強(qiáng)度 評(píng)測不同個(gè)體在一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的生活事件 第十四頁，共三十二頁。LCU與健康關(guān)系甚為密切，與疾病發(fā)生明顯相關(guān) 一年內(nèi)累積LCU150，提示來年基(Ji)本健康 一年累積300，第二年有86%可能患病 若達(dá)到150300，來年有50%可能患病 第十五頁，共三十二頁。五、應(yīng)激(Ji)反應(yīng)、適應(yīng)與應(yīng)對(一)應(yīng)激反應(yīng)個(gè)體因?yàn)閼?yīng)激源所致的生理、心理、

6、社會(huì)、行為方面的變化 1生理反應(yīng) 2心理反應(yīng) 3行為反應(yīng) 4認(rèn)知反應(yīng) （1）心理沖突 （2）情緒反應(yīng) 第十六頁，共三十二頁。（二(Er)）適應(yīng)(adaptation) 1. 適應(yīng)的概念是生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種 生存能力及過程 即個(gè)體為了維持恒定的狀態(tài)所使用的一切技巧 第十七頁，共三十二頁。2. 適應(yīng)的階(Jie)段 （1） 生理階段（生理適應(yīng)）體內(nèi)代償性變化感覺器官的適應(yīng)：穩(wěn)態(tài)或連續(xù)的刺激，可以引 起感覺程度 第十八頁，共三十二頁。（2） 心理階段（心理適應(yīng)）從心理上尋求應(yīng)對策略使人(Ren)能更好地應(yīng)對應(yīng)激減輕焦慮及緊張不安的感覺 一般運(yùn)用心理防衛(wèi)機(jī)制或?qū)W習(xí)新的行為 第十九

7、頁，共三十二頁。常用的心理防衛(wèi)機(jī)(Ji)制 合理化轉(zhuǎn)移否認(rèn) 反向 投射 補(bǔ)償升華 酸葡萄效應(yīng) 第二十頁，共三十二頁。（3） 社會(huì)文化階段 社會(huì)適應(yīng)：調(diào)整個(gè)人行為舉止，使其與各種不同的群體習(xí)俗、信念及規(guī)范相協(xié)調(diào) 文化適應(yīng)：調(diào)整個(gè)人行為，使其與不同文化觀念 理想、風(fēng)俗習(xí)慣等相符(Fu)合 第二十一頁，共三十二頁。（4）技術(shù)階段（技術(shù)適應(yīng)）通過技術(shù)的掌握與應(yīng)用，改變周圍的環(huán)(Huan)境，控制各種應(yīng)激源 現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也制造了一些新的應(yīng)激源，需要進(jìn)一步研究與適應(yīng) 第二十二頁，共三十二頁。3.適應(yīng)的(De)特征(1) 目的是維持個(gè)體的最佳心身狀態(tài) 保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定與平衡 (2) 是一種主觀能動(dòng)的過程

8、 (3) 機(jī)體對應(yīng)激源可作出多層次的適應(yīng) (4) 適應(yīng)能力因人而異 (5) 有一定限度 (6) 生理適應(yīng)范圍和數(shù)量相對局限 (7) 適應(yīng)效果與時(shí)間有關(guān) (8) 適應(yīng)本身也具有應(yīng)激性 第二十三頁，共三十二頁。（三）應(yīng)(Ying)對 是個(gè)體解決生活事件和減輕事件對自身影響 的各種策略 1. 問題解決 2. 再評(píng)價(jià) 3. 求助 4. 放松訓(xùn)練 5. 轉(zhuǎn)移 第二十四頁，共三十二頁。 六、應(yīng)激與應(yīng)對在護(hù)理(Li)工作中的應(yīng)用（一）患者住院期間潛在的應(yīng)激源及其應(yīng)對 1. 醫(yī)院中潛在的應(yīng)激源 2. 患者住院期間應(yīng)激源的應(yīng)對 第二十五頁，共三十二頁。1.醫(yī)院中潛在的(De)應(yīng)激源 （1）環(huán)境陌生 （2）疾病的

9、威脅 （3）與親人分離或隔離 （4）缺少信息 （5）喪失獨(dú)立與尊嚴(yán) 第二十六頁，共三十二頁。2. 患者住院期間應(yīng)(Ying)激源的應(yīng)(Ying)對 （1）減少環(huán)境應(yīng)激（2）為患者提供有關(guān)疾病的信息 （3）協(xié)助患者保持情緒上的穩(wěn)定 （4）協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系 第二十七頁，共三十二頁。（二）護(hù)士工作中潛在的(De)應(yīng)激源及應(yīng)對1.護(hù)理工作中潛在的應(yīng)激源 2. 護(hù)理工作應(yīng)激的預(yù)防及應(yīng)對 第二十八頁，共三十二頁。 1.明確壓力與疾病(Bing)的關(guān)系 2.幫助護(hù)士識(shí)別病人壓力，進(jìn)而緩解和解除壓力 3.幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)自身壓力，并減輕工作中的壓力 小 結(jié) 第二十九頁，共三十二頁。課(Ke)堂練習(xí)二、單選題（C）1. 在實(shí)施護(hù)理操作前，因未清晰向病人解釋而導(dǎo)致病人 緊張的壓力源屬于A 疾病嚴(yán)重程度 B 住院環(huán)境陌生 C 缺乏相關(guān)信息D失去部分自由 E 與家人分離 一、名詞解釋：壓力、適應(yīng)第三十頁，共三十二頁。2. 小明大學(xué)畢業(yè)初次到美國留學(xué)，由于語言、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、社會(huì)價(jià)值觀等方面的(De)改變而對小明產(chǎn)生的(De)心理刺激屬于以下哪種壓力源A 軀體性 B 心理性 C社會(huì)性 D 文化性 E 技術(shù)性 （D） 3. 腫瘤病人常在剛得知自己被診斷為腫瘤時(shí)，第一反應(yīng)是“那不是真的，一定是搞錯(cuò)了”