中藥熏蒸治療強直性脊柱炎

1、中藥熏蒸治療強直性脊柱炎第1頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日概 述 強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一種以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身性自身免疫性疾病，屬中醫(yī)“骨痹”、“腎痹”范疇，本病好發(fā)于13-31歲的青年男性，以慢性炎性腰背痛為主要臨床表現(xiàn)，后期可引起關(guān)節(jié)強直、駝背畸形和嚴重功能障礙。第2頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日研究背景 AS是風濕免疫科臨床上常見病和多發(fā)病，治療較為棘手。我院風濕科應(yīng)用中藥熏蒸治療AS患者50例，并精心護理，臨床效果明顯。現(xiàn)將其護理體會介紹如下：第3頁，共24頁，2022年，5月2

2、0日，5點39分，星期日匯報內(nèi)容資料與方法結(jié) 果護理體會討 論一般資料123療效判斷治療方法第4頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日一般資料 研究對象診斷標準排除標準2010年8月-2011年3月我院風濕科住院及門診治療的AS患者50例。男30例(60%),女20例(40%),男女=32；年齡17-57歲,平均(31.048.53)歲；病程0.3-20年,平均(3.973.65)年；文化水平最高為碩士,最低為小學。均符合美國風濕病協(xié)會修訂的紐約診斷標準。排除合并心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病以及精神病患者。第5頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日

3、治療方法 采用自動中藥熏蒸器（江蘇鹽城寶爾醫(yī)療器械有限公司，LX型號）進行熏蒸治療。羌活20g,獨活20g,防風15g,桂枝15g,細辛10g,川芎20g,海風藤30g,徐長卿30g,姜黃20g,蘇木20g,冰片1g中藥方劑組成第6頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日中藥熏蒸器第7頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日治療方法 將上述中藥放入藥鍋內(nèi)，煎藥沸騰20min ,產(chǎn)生含藥蒸汽,使治療艙內(nèi)溫度達38C。治療時患者坐于一次性消毒墊上，頭部暴露于氣療艙外，關(guān)好艙門，調(diào)節(jié)艙體角度，使患者達舒適體位后鎖定，開始熏蒸治療。按患者的耐受能力設(shè)定治療時間及溫度，一

4、般溫度在3741C ,每次治療20 min ,每天1 次,7次為1 療程，連續(xù)治療2個療程。第8頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日療效判斷 臨床緩解：腰背部疼痛消失，無外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛及壓痛，晨僵15min，ESR及CRP降至正常。 顯效：腰背部疼痛、外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛及壓痛、指地距、擴胸度、枕墻距、ESR、CRP等指標較治療前進步50%，超過四項或以上。 有效：以上指標達三項者。 無效：上述指標不足三項或病情惡化者。第9頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日結(jié) 果療效判斷臨床緩解顯效有效無效總有效率例數(shù)12例15例19例4例 92%百分比24%30%38

5、%8%注：熏蒸治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。第10頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日熏蒸前護理 配合醫(yī)生幫助患者了解本治療方法的程序與作用機制，中藥熏蒸使藥物通過皮膚表層吸收、角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運而被吸收，藥汽的濕度正好增強吸收滲透的作用，通過熱、藥的雙重作用而起效，熱能加速血液、淋巴液循環(huán)，促進新陳代謝，增強免疫功能，促進皮膚毛孔擴張，全身出汗，讓體內(nèi)邪毒隨汗排出體外，既扶元固本又消除疲勞，給人以舒暢之感，同時避免藥物對消化道的刺激，減輕肝臟、腎臟負擔。第11頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日熏蒸前護理 熏蒸前需為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，治療室

6、溫度適宜（18-25C），防止受涼；向患者做好解釋，告知其安全可靠性，消除其思想顧慮，若伴有重癥心臟病、高血壓、重度貧血，月經(jīng)期,傳染病或?qū)χ兴庍^敏者禁用本方法治療。第12頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日熏蒸中護理 中藥熏蒸中嚴格掌握操作程序和熏蒸溫度，注意給煎藥鍋定時加水至500ml，防止藥液蒸干；熏蒸溫度根據(jù)患者的病情及體質(zhì)設(shè)定，以其耐受為宜，一般不高于45 C，時間勿超過30 min，以免時間過長引起患者胸悶、心慌、頭昏。第13頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日熏蒸中護理 密切觀察患者的反應(yīng)，如出汗較多時，可飲溫鹽水以防脫水，治療中治療室及患

7、者皮膚的溫度均較高，要隨時觀察其病情變化，詢問患者的主觀感受，當患者出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等虛脫癥狀時，應(yīng)立即采取有效措施，老年患者、兒童和急重癥患者應(yīng)派專人守護。第14頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日熏蒸后護理 指導(dǎo)患者下熏蒸床，避免滑倒、跌跤和發(fā)生意外，治療結(jié)束后指導(dǎo)患者不要立即用水沖洗，在治療室內(nèi)休息10min，適量飲水，冬季注意保暖，防止感冒，每次治療結(jié)束后，用消毒靈消毒熏蒸機及熏蒸床,每日紫外線消毒1h，防止交叉感染。每日治療結(jié)束后開窗通風，防止因室內(nèi)過分潮濕造成器具銹蝕。第15頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日生活指導(dǎo) 熏蒸間歇期囑患者注

8、意生活規(guī)律及飲食衛(wèi)生，戒煙酒，少食生冷硬辣食物，提高抗病能力，預(yù)防上呼吸道、胃腸道、泌尿系等感染，以免加重病情。第16頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日生活指導(dǎo) 坐、站、走應(yīng)養(yǎng)成良好習慣，不宜長時間保持同一姿勢，休息時應(yīng)使用硬背椅，避免使用軟的躺椅或斜面后仰椅，睡眠中應(yīng)使用硬板床，并取低枕仰臥位。 第17頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日生活指導(dǎo) 除堅持功能鍛煉外，進行耐力性運動，如游泳、慢跑、太極拳等，有助增強肌力，促進心肺功能，防止脊柱畸形；配合理療和水浴有助防止肌肉拉傷、緩解疼痛、清除疲勞；第18頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分

9、，星期日生活指導(dǎo) 做好家屬宣教工作，取得家屬的理解和支持，更有利于化解患者負面情緒，便于督促和幫助患者更好地完成各項治療措施。第19頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日討 論 AS可侵犯外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直，其特征性病理變化為肌腱、韌帶附著點炎癥，病變常自骶髂關(guān)節(jié)、腰椎開始，逐步向上蔓延至胸椎、頸椎，受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動受限，最終導(dǎo)致骨性強直與畸形，病人痛苦異常。一直以來, 單用西藥治療的療效不佳, 故筆者通過中藥熏蒸佐治本病以觀察其療效及護理方面的體會。第20頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日討 論 中藥熏

10、蒸無論是理論還是實踐均亦有相應(yīng)發(fā)展，目前中藥熏蒸療法廣泛應(yīng)用于風濕類疾病、骨傷類疾病、皮膚類疾病等，而AS屬于慢性自身免疫炎癥性疾病，病程長，病情反復(fù)，病程遷延，西藥價格高昂，需要長期服用，患者依從性差，且毒副作用大，而中藥熏蒸通過中藥外治方式，具有獨特的優(yōu)勢，能改善周身癥狀，療效可靠，操作簡單、病人易接受、適應(yīng)性強。第21頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日討 論 通過本次臨床觀察，在中藥熏蒸治療AS方面，我們只要精心護理并給予必要的生活指導(dǎo)，臨床療效顯著，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床上大力推廣。第22頁，共24頁，2022年，5月20日，5點39分，星期日參考文獻：1中華醫(yī)學會風濕病學分會.強直性脊柱炎診斷及治療指南S.中華風濕病學雜志，2010,14（8）:557-559.2丁笑茹，周定華，周正球.中藥熏蒸治療強直性脊柱炎的療效觀察及護理J