繪畫療法知識講座課件

1、 “我畫我自己的現(xiàn)實。我知道的唯一一件事是，我畫畫是因為我需要這樣做，我畫所有出現(xiàn)在我腦海中的東西，不加任何考慮”?！拔耶嬜援嬒瘢驗槲医?jīng)常是孤獨的，因為我是自己最了解的人”藝術治療的定義美國藝術治療協(xié)會：藝術治療是指通過運用繪畫介質或材料、藝術創(chuàng)作的意象、創(chuàng)造性的藝術活動和患者對作品的反饋，來呈現(xiàn)個體的發(fā)展、能力、人格、興趣、關注和沖突的一項職業(yè)。英國藝術治療師協(xié)會：藝術治療包括創(chuàng)作者、作品和治療師三者之間的互動和交流過程，其中，治療師以足夠的時間陪伴來訪者，對其給予積極的關注，并清晰地界定兩方面的治療關系，同時以此方式為患者提供藝術媒體、創(chuàng)作環(huán)境和治療師本人等三個核心要素。藝術治療的起源藝

2、術治療的起源可以追溯到史前時代，人類因對于大自然中許多現(xiàn)象感到畏懼與恐慌，在巖洞中留下許多的壁畫以表達其敬畏之心。這些壁畫有著各種各樣的形式，象形文字、陶器以及各種服裝上的符號藝術等都是人們用來表達和交流的工具。 最早實踐藝術治療的國家是英國和美國。藝術治療的奠基人是美國精神病醫(yī)生南姆伯格 (Margaret Naumburg)。作為弗洛伊德與榮格的追隨者，她于1915年創(chuàng)立了沃爾登 (Walden)學校，將藝術融入心理治療中，為認識潛意識提供了途徑。 20世紀30年代，南姆伯格明確提出了 “藝術治療”(Art therapy)這一概念，在她的推動下，藝術治療在美國逐漸發(fā)展起來， 并且迅速延伸

3、到各個發(fā)達國家。南姆伯格強調(diào)分“析”(analysis) 和 “動力”(dynamic)，具體方式則為患者作自由繪畫。然后對畫面作自由聯(lián)想式的解析，這個內(nèi)容即為藝“術治療”的正式發(fā)跡。20世紀50年代，美國的ElinorUlman(19101991)在開展對殘疾兒童的繪畫教育時，發(fā)展出有關藝術治療的有關特色。同時EdithKramer也提出了藝術治療是一種輔助性的心理治療，它可以使患者在不干擾其防御機能的同時合理地發(fā)泄所存在的潛意識的內(nèi)容。直到1966年，美國成立了專門的藝術治療組織藝術治療協(xié)會 (AmericanArtTherapy，AATA)。藝術治療作為一種心理療法的地位得到承認。 繪畫

4、治療在中國的發(fā)展二十世紀九十年代，中國的繪畫藝術治療初顯端倪。繪畫藝術治療在中國大陸得到介紹，并被嘗試作為治療精神病患者的輔助手段。二十一世紀中國繪畫藝術治療發(fā)展逐步深入。應用逐漸擴展到對殘障兒童的幫助、大學生抑郁的治療及學校的心理咨詢中。近年來，該項技術的傳播媒介也越來越多樣化。（孟沛欣）繪畫治療的原理理論基礎：人們的思維大多數(shù)是視覺的；創(chuàng)傷經(jīng)驗可能被壓抑，用語言無法提取。所以言語治療有時可能收不到效果。繪畫本身是符號的和價值中立的，用它表達具有隱蔽性，沒有社會道德標準等方面的顧忌。Naumburg認為咨詢師要觀察來訪者繪畫所傳達的無意識內(nèi)容，并對此進行解釋。從這個角度，可以鼓勵來訪者自由地

5、繪畫，根據(jù)投射技術的原理，可以從3個層面來加以解釋：表層內(nèi)容，相關內(nèi)容以及象征性的內(nèi)容。另外，所畫形象的大小、位置、陰影和顏色，省略、夸張、分離等都可以傳達出有用的信息。Naumburg稍后的藝術治療理論家Edith Kramer認為，即使不揭示和解釋潛意識中的意義，表達性藝術媒介本身以及這一過程也能導致治療性改變。是在安全的治療環(huán)境中一個釋放情緒的途徑。繪畫治療的原理生理基礎：大腦的偏側化，大腦的左半球同抽象思維、象征性關系以及對細節(jié)的邏輯分析有關；右半球則是圖像性的，與知覺和空間定位有關，具有音樂的、繪畫的、綜合的集合，即說明音樂、繪畫、情緒等心理機能都是由右半球控制的。繪畫療法認為右半球

6、所控制的繪畫藝術活動能影響、治療情緒機能障礙。 繪畫治療的適用對象不勝任語言或語言受阻的患者，如自閉癥、失聰、遲鈍、大腦損傷、妄想；對談話治療有抵觸情緒或有阻抗的患者，而其他方法均無療效的；懷疑自己口語能力的人，和害怕治療師“耍弄他們心理”的人；對藝術表達有興趣的各個年齡階段的求助者，兒童、青少年、成年人、老年人；對于身體疾患的個體和面臨危機的家庭；對于各種行為障礙的個體，如飲食障礙和物質依賴的個體、性侵害受害者、監(jiān)管背景下的個體和多重人格障礙的個體不同理論取向的繪畫藝術療法精神分析取向 精神分析取向的治療師們遵循弗洛伊德和榮格的精神分析路線，把患者創(chuàng)作的藝術品看成是患者心理問題的無意識表達，

7、注重自發(fā)性并鼓勵繪畫者自由表達自我意象，通過繪畫藝術治療過程回溯過去發(fā)生的心理問題。格式塔理論取向 鼓勵運用以視覺形式呈現(xiàn)出來的關于人格的完整性和統(tǒng)一性的信息，鼓勵個體對其生命歷程擔負起不可推卸的責任，治療師所做的努力是幫助來訪者成長并將存在于個體內(nèi)部的潛能發(fā)掘出來。格式塔療法的原則是運用一系列面質的技術使來訪者意識到他們心理上存在著言語與非言語表達之間的差異，行動與情感之間的差距，對于繪畫作品的言語化過程就解釋了這種差距。人本主義 娜塔莉.羅杰斯在父親來訪者中心思想基礎上，結合表現(xiàn)性藝術，創(chuàng)立了“來訪者中心表現(xiàn)性繪畫藝術治療”方法。1973年，馬拉.貝坦斯基出版了通過自我表現(xiàn)的自我探索，她認

8、為人本主義的積極的治療關系中，病人得到了用藝術進行自我表現(xiàn)的機會，就會很快克服自身自閉性癥狀。自我發(fā)現(xiàn)和自我意識就通過藝術作品的創(chuàng)作和回顧反映出來，繼而將它轉換成知覺傳遞給他人。強調(diào)藝術療法中藝術現(xiàn)象與經(jīng)驗中的現(xiàn)象必須相互聯(lián)系才會出現(xiàn)。創(chuàng)作行為和對作品的深思都會給來訪者帶來有關自己的領悟和洞悉，表現(xiàn)-發(fā)現(xiàn)-交流是治療過程中的三個必要的過程。教育與發(fā)展取向 主要包括行為繪畫藝術治療、認知行為繪畫藝術治療和發(fā)展繪畫藝術治療三類方法。行為繪畫藝術治療主要用來處理情緒擾亂和心智發(fā)育遲滯的兒童；認知行為繪畫藝術治療主要運用藝術材料創(chuàng)造社會環(huán)境，環(huán)境一旦建立，導致攻擊行為的活動模式就會被引出、記錄，繼而可

9、以對此進行討論和糾正，當適應不良的行為出現(xiàn)，患者被要求確定問題互動的前兆，討論可以替換的行為模式，試圖建立新的行為模式；發(fā)展性繪畫藝術治療依據(jù)兒童心理發(fā)展理論，對兒童發(fā)育遲滯或身體障礙所致發(fā)展落后兒童進行繪畫藝術干預，以促進患者認知、情緒機能的發(fā)展。家庭系統(tǒng)取向 通過來訪者的圖像或色彩信息，了解他們內(nèi)心中真正的意義上的自我表述與家庭表述，治療師將來訪者的部分或全部家庭成員卷入以藝術創(chuàng)作為介質的和治療過程中來，是為了了解繪畫中出現(xiàn)的視覺圖式與他們正面臨的親密關系模式中的關系，了解視覺圖式反映出來的家庭關系中各種心理癥狀之間存在的糾纏不清的關系。繪畫創(chuàng)作過程可以“切片”似地反映家庭溝通模式。團體治

10、療取向 在治療性的團體當中，個體將長期生活中形成的心理內(nèi)向投射找出來，團體過程的目標是要幫助來訪者引出他們長期以來形成的思考與行為的模式，從而使個體慣有的尋求安慰的方式和看待世界的方式得以顯現(xiàn)，團體成員用自己創(chuàng)造和自己所看到的形象，對關鍵問題作出非語言性的探討繪畫治療的運用起始階段：繪畫治療開始階段的目標是要與來訪者建立良好的治療關系，給他們介紹繪畫作品是用來溝通的工具，而跟畫的好壞沒有關系，使來訪者適當降低焦慮。這個階段可以運用一些熱身活動，如涂鴉畫、畫此時此刻的感受等等。指導語可以鼓勵來訪者通過繪畫作品介紹自己如：請畫出你自己；用畫講一個故事；畫出一件最近發(fā)生的令你不開心的事，并畫一些你希

11、望有的改變咨詢師對繪畫活動要表現(xiàn)出積極的興趣，要接受來訪者所有的舉動，哪怕是充滿敵意或者有防備心理的舉動。探索階段 這一階段的目標是逐漸加強來訪者在探索問題時的自我表達。咨詢師帶領來訪者開始探索情感、想法和行為。在這個階段可用的指導語有：“畫一幅畫來表示你為什么要來咨詢”、“畫一幅畫表示出你家里的溝通情況”等。當來訪者畫完后，咨詢師的第一個問題一般可以是：“跟我講講你的畫。”然后再問他們作品中反映出的但沒有解釋的問題如：“跟我說說你畫的這個形象”、“你畫的這個人在想什么?做什么?他有什么感受?”或者“這幅畫表達的是什么心情?”這一階段也可以同過去的作品相比較。咨詢師在這個階段的作用是讓來訪者盡

12、可能的探索。 改變階段 這個階段的繪畫指導語要幫助來訪者繼續(xù)自我表達、樹立改變的目標并建立可以達到目標的行為模式。最后，繪畫可以用來評估治療的進展并鞏固改變。這個階段有一些特殊的指導語，比如：“畫一畫你希望的也確實發(fā)生了的改變，哪怕這一改變只發(fā)生了一點點”、“畫一座橋，表明你現(xiàn)在的位置，還有當咨詢結束時你將會在什么位置，在你前進的道路上碰到了什么困難，克服困難需要作出什么樣的努力?”“畫出你從咨詢開始到結束的這個過程”、“畫出從現(xiàn)在開始的15年里你的樣子，在這段時間里你需要達到什么目標?”此外，在團體繪畫咨詢中，還應當包括自愿向同伴展示自己的畫，并讓成員相互討論每一幅展示的作品。以 “作畫”、

13、“解釋畫”、“聽取他人對畫的理解”三個過程，促進當事人的“思考-生產(chǎn)-回顧-對照-反省”的一系列思維過程。 繪畫藝術治療室的建立人員要求 治療師個人的藝術才能將對治療過程產(chǎn)生影響，沒有藝術背景的治療師要注意收集有治療效用的繪畫作品，以彌補個人繪畫能力的不足，工作人員的態(tài)度要謙和、友善，對創(chuàng)作過程和繪畫作品不評價、不指責，治療師要努力建立一種積極、友好、支持性的心理環(huán)境，不斷提示各種藝術材料的表現(xiàn)性功能，不斷喚起來訪者運用藝術材料的愿望，激發(fā)他們動手參與創(chuàng)作的激情。治療師要充分把握繪畫創(chuàng)作的時間和頻率，有的創(chuàng)作需要相當長的時間，這段時間是否適合某位來訪者的身體、心理狀況，治療師要充分考慮。場地要

14、求 私密、不干擾，讓人感到溫暖與安全的安靜的房間，為了烘托溫馨而優(yōu)雅的藝術氣氛，房間內(nèi)可以擺設一些能夠起到存托作用的裝飾品或物件，但不宜過于夸張； 房間的墻壁要留出來，給來訪者作為展示作品之用，或展示一些投射性的繪畫；墻壁上要有一些松軟的地方，便于釘掛圖片和作品； 房間內(nèi)的排水設施要完善，便于沖洗畫具； 一張桌面足夠大的桌子； 一個可以移動的擺放各種顏料盒和不同材質繪畫原料的支架。文件資料 編輯繪畫活動手冊。要將適合本地區(qū)、本治療室及本治療師的藝術活動編輯成冊，供來訪者在最初的藝術探索活動中作為參考； 建立來訪者的繪畫治療檔案，用活頁夾或卷宗的方式將來訪者的繪畫收集起來按日期、繪畫主題、療程等

15、進行編排； 匯編繪畫評定測驗，建立相關的常模資料，注明實測標準，標明信度和效度，寫出指導語和施測規(guī)則，撰寫已經(jīng)實測完畢的報告，將評定作品收集存放妥當。工作室繪畫材料的準備 收集相關音樂 將有治療效果的音樂收集起來存放在治療室，以備有需要的來訪者啟動創(chuàng)作靈感之用，特別注意收集放松性的、冥想性的、情緒性的音樂。繪畫療法的局限性由于臨床心理學發(fā)展的現(xiàn)狀是屬于實證科學研究范疇，就使得藝術療法研究的許多要素要放在科學范式中進行量化，于是藝術療法本身所具有的獨特性就勢必面臨實證研究方法的限制。繪畫藝術評定測驗的信效度不高、常模資料不全，容易受到無關因素的影響繪畫藝術治療僅僅被當成是言語療法之外的另一種選擇，而藝術本身所具有的康復能力沒有被深刻地挖掘。繪畫療法的臨床運用由于藝術療法具有降低防御、緩解各種不良情緒的功能，使得藝術療法在特殊兒童的干預及治療中運用及其廣泛。精神分裂癥 繪畫療法能緩解精神分裂癥患者的精神狀況，促進其自我概念的提升和改善其社會功能。抑郁癥 繪畫能減輕患者的抑郁狀態(tài)，了解情感沖突的原因，增加其溝通和社交能力。癌癥 繪畫有利于癌癥患者放松焦慮的心情、表達真實的自我情感和找到新的人生意義。應用前景繪畫藝術療法作為一種心理治療方法，在處理情緒和認知功能、提高社交功能和 自尊水平等方面均有著獨