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1、抽搐與驚厥診斷學抽搐與驚厥第三十節(jié)重點難點熟悉了解掌握抽搐與驚厥的概念和病因。抽搐與驚厥的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)。抽搐與驚厥的伴隨癥狀。1.腦部疾?。?）感染（2）外傷（3）腫瘤（4）血管疾?。?）寄生蟲病（6）其他一、病 因診斷學（第9版）抽搐（tic）與驚厥（convulsion）均屬于不隨意運動。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽動或強烈收縮，常可引起關節(jié)運動和強直。當肌群收縮表現(xiàn)為強直性和陣攣性時，稱為驚厥。二、發(fā) 生 機 制 抽搐與驚厥發(fā)生機制尚未完全明了，認為可能是由于運動神經(jīng)元的異常放電所致。這種病理性放電主要是神經(jīng)元膜電位的不穩(wěn)定引起，并與多種因素相關，可由代謝、營養(yǎng)、腦皮質腫

2、物或瘢痕等激發(fā)，與遺傳、免疫、內分泌、微量元素、精神因素等有關。診斷學（第9版）三、臨 床 表 現(xiàn)1.全身性抽搐 以全身骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)，多伴有意識喪失。（1）癲癇大發(fā)作：表現(xiàn)為病人突然意識模糊或喪失，全身強直、呼吸暫停，繼而四肢發(fā)生陣攣性抽搐，呼吸不規(guī)則，大小便失控、發(fā)紺，發(fā)作約半分鐘自行停止，也可反復發(fā)作或呈持續(xù)狀態(tài)。（2）癔癥性發(fā)作：發(fā)作前常有一定的誘因，如生氣、情緒激動或各種不良刺激，發(fā)作樣式不固定，時間較長，沒有舌咬傷和大小便失控。診斷學（第9版）診斷學（第9版）2.局限性抽搐 以身體某一局部連續(xù)性肌肉收縮為主要表現(xiàn)，大多見于口角、眼瞼、手足等。而手足搐搦癥則表現(xiàn)間歇性雙側強直性肌痙攣，以上肢手部最典型，呈“助產(chǎn)士手”表現(xiàn)。三、臨 床 表 現(xiàn)四、伴 隨 癥 狀1.伴發(fā)熱 小兒的急性感染、胃腸功能紊亂、重度失水等。2.伴血壓增高 高血壓、腎炎、子癇、鉛中毒等。3.伴腦膜刺激征 腦膜炎、腦膜腦炎、假性腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。4.伴瞳孔擴大與舌咬傷 癲癇大發(fā)作。5.伴劇烈頭痛 高血壓、急性感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷、顱內占位性病變等。6.意識喪失 癲癇大發(fā)作、重癥顱腦疾病等。診斷學（第9版

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