2022醫(yī)學(xué)課件你的哮喘是可以被控制的-第十個世界哮喘日口號-

1、你的哮喘是可以被控制的第十個世界哮喘日口號蘇大附屬兒童醫(yī)院哮喘中心 盛錦云 教授 2022-5-6第一頁，共二十三頁。一.哮喘的現(xiàn)狀1.世界的情況Source: Masoli M et al. Allergy 2004第二頁，共二十三頁。哮喘發(fā)病率世界地圖第三頁，共二十三頁。2.我們的情況兒童哮喘患病率 1990年 0.94% 2000年 1.57%蘇州市哮喘患病率 1990年 2.57% 2000年 3.32%蘇州600萬人口，兒童發(fā)病率現(xiàn)為3.7，約有45萬喘的兒童。成人？第四頁，共二十三頁。3.控制情況GOAL實踐：中國目前現(xiàn)狀：得到標(biāo)準(zhǔn)治療者僅2%未控制患者n = 3416 層1 未使

2、用激素層 2 使用低劑量激素層 3 使用中等劑量激素 完全控制(40%)良好控制 (40%)治療后治療前第五頁，共二十三頁。絕大局部患者未得到標(biāo)準(zhǔn)治療什么是標(biāo)準(zhǔn)治療？正確、長期、足量、規(guī)那么患者知道哮喘的本質(zhì)炎癥得到正確治療患者知道哮喘發(fā)作的各種因素及如何防止患者知道哮喘發(fā)作的先兆、病癥規(guī)律及相應(yīng)處理做好日常自我監(jiān)測峰流速、Chact記哮喘日記了解各種長期控制及快速緩解藥的特點、使用及不良反響了解哮喘加重的征象、應(yīng)急措施第六頁，共二十三頁。正確治療：哮喘的炎癥是過敏性炎癥此炎非那炎InflammationInfection原因過敏引起的變態(tài)反應(yīng)性炎癥細(xì)菌病毒感染引起的炎癥表現(xiàn)不紅發(fā)白，腫，不痛

3、，不熱紅、腫、痛、熱血常規(guī)嗜酸性細(xì)胞浸潤中性粒細(xì)胞浸潤治療抗菌素?zé)o效要用抗炎癥反應(yīng)的藥要長期每日應(yīng)用細(xì)菌感染相應(yīng)抗菌素有效短期治療即可第七頁，共二十三頁。哮喘治療的藥分兩大類 GINA認(rèn)可推薦的藥物快速緩解藥長期控制藥速效2激動劑吸入型糖皮質(zhì)激素M-受體阻滯劑吸入型長效2激動劑短效氨茶堿白三烯調(diào)節(jié)劑全身糖皮質(zhì)激素緩釋茶堿二代抗組胺藥全身型糖皮質(zhì)激素第八頁，共二十三頁。長期抗炎最好的藥是吸入性糖皮質(zhì)激素第九頁，共二十三頁。吸入性糖皮質(zhì)激素：此皮非那皮地塞米松化學(xué)結(jié)構(gòu) BUD化學(xué)結(jié)構(gòu)式BDP化學(xué)結(jié)構(gòu) FP化學(xué)結(jié)構(gòu)式第十頁，共二十三頁。GINA：治療哮喘的方法以吸入為主為什么？快、好、省、副作用小治

4、療哮喘最好的方法是吸入解痙止喘消炎血循環(huán) 血循環(huán) 肺肺口服注射吸入第十一頁，共二十三頁。GOAL研究證實 80患者可以得到完全控制第十二頁，共二十三頁。什么是完全控制？完全控制所有以下部分控制任何一周任一特征未控制日間癥狀無（2次/周）2次/周部分控制哮喘患者，在任何一周出現(xiàn)3個或更多特征夜間癥狀/醒來無任何活動受限無任何肺功能正常80%預(yù)計值或個人最佳值（如果知道）2激動劑無（2次/周）2次/周急性發(fā)作無1次/年1次/任何一周第十三頁，共二十三頁。周Woolcock. ERS 2000年天月改善 (%)沒有夜間癥狀清晨PEF FEV1氣道高反應(yīng)性未使用速效2激動劑周100 對哮喘病情的估計，

5、患者和醫(yī)生皆比實際輕 對哮喘病情的控制，患者和醫(yī)生的要求皆較低導(dǎo)致用藥缺乏、停藥太快、太早第十四頁，共二十三頁。到達(dá)完全控制減藥不能太快太早維持控制3個月以上才能考慮 什么叫維持控制3個月？ 是不是看病3個月？用藥3個月？自己覺得 好3個月？第十五頁，共二十三頁。減藥每次不能減太快先減ICS,可以減2050 單用ICS如必可酮、輔舒酮、普米克，可以減2050 聯(lián)合用藥如舒利迭、信必可那么可以減50 第十六頁，共二十三頁。應(yīng)該自己知道自己哮喘是否控制第十七頁，共二十三頁。自己如何知道哮喘控制與否病癥的評分+峰流速監(jiān)測ACTAsthma Control TestChACTChild Asthma

6、Control Test測試第十八頁，共二十三頁。ChACT的測試面4-11歲第十九頁，共二十三頁?；颊叽饛?fù)4個問題，得相對分?jǐn)?shù)家長監(jiān)護(hù)人答復(fù)2個問題，得相對分?jǐn)?shù)二者積分19分 哮喘未控制 20-23分 哮喘局部控制 23分24-27分哮喘完全控制第二十頁，共二十三頁。希望能提高對哮喘病的認(rèn)識它是一種頑疾但科學(xué)已開展到它可以被控制，可以達(dá)臨床痊愈任重而道遠(yuǎn)，共同努力吧！第二十一頁，共二十三頁。謝謝！第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容總結(jié)你的哮喘是可以被控制的第十個世界哮喘日口號。2022-5-6。層 2 使用低劑量激素。層 3 使用中等劑量激素。絕大局部患者未得到標(biāo)準(zhǔn)治療什么是標(biāo)準(zhǔn)治療。了解各種長期控制及快速緩解藥的特點、使用及不良反響。正確治療：哮喘的炎癥是過敏性