徒手肌力治療評定技術操作規(guī)范

1、徒手肌力治療評定技術操作規(guī)范1、定義 受檢者按照檢查者的指令在特定的體位下完成標準動作，檢查者通過觸摸肌腹、觀察受檢者完成動作以及肌肉對抗肢體自身重力和由檢查者施加阻力的能力，評定所測肌肉或肌群最大自主收縮能力的方法。2、適應證與禁忌證（1）適應證：健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經(jīng)源性、關節(jié)源性等。（2）禁忌證：骨折未愈合、關節(jié)脫位、關節(jié)不穩(wěn)、急性滲出性滑膜炎、嚴重疼痛、急性扭傷、各種原因引起的骨關節(jié)破壞等。3、設備與用具 不需要設備。4、操作方法與步驟（1）檢查前準備：1）向受檢者說明徒手肌力評定的意義及步驟，取得受檢者配合；2）充分暴露被檢查部位，比較兩側肌肉形態(tài)

2、的對稱性，必要時測量兩側肢體的圍度；3）確定與被檢查部位相關的關節(jié)被動活動度，以該范圍作為全關節(jié)活動范圍，用于衡量肌力大??；4）正確選擇并擺放受檢者體位，將被檢查肢體擺放于抗重力位，有效固定身體近端。（2）檢查時：1）向受檢者解釋并示范檢查動作，可通過被動活動引導受檢者完成一次檢查動作；2）發(fā)出口令囑受檢者收縮肌肉并完成全關節(jié)范圍活動，觀察受檢者的動作，必要時觸診被檢查肌肉；3）如果受檢者能夠完成抗重力位全關節(jié)范圍活動，可進一步進行抗阻運動，將阻力施加于肢體遠端，囑受檢者用最大力量抗阻完成動作；4）如果受檢者無法完成抗重力位活動，則須將被檢查部位擺放于非抗重力位，并用滑板、滑石粉等方法減少接觸

3、面摩擦，囑受檢者用最大力量收縮肌肉并完成全關節(jié)范圍活動。（3）檢查后：記錄徒手肌力等級、檢查日期，并評估受檢者表現(xiàn)。5、評定標準（1）徒手肌力檢查所用評定標準見表1-3-4。表1-3-4 徒手肌力檢查法評定標準級別英文縮寫評定標準 5N（正常）能抗重力及最大阻力完成關節(jié)全范圍內(nèi)活動 5-N-（正常-）能抗重力及最大阻力完成關節(jié)50100%全范圍內(nèi)活動 4+G+（好+）能抗重力及接近最大阻力完成關節(jié)全范圍內(nèi)活動 4G（好）能抗重力及中等阻力完成關節(jié)全范圍內(nèi)活動 4-G-（好-）能抗重力及中等阻力完成關節(jié)50100%全范圍內(nèi)活動 3+F+（可+）能抗重力及最小阻力完成關節(jié)全范圍內(nèi)活動 3F（可）能

4、抗重力完成關節(jié)全范圍內(nèi)活動 3-F-（可-）能抗重力完成關節(jié)50100%全范圍內(nèi)活動 2+P+（差+）能抗重力完成關節(jié)小于50%全范圍內(nèi)活動，非抗重力可完成關節(jié)全范圍活動 2P（差）非抗重力可完成關節(jié)全范圍內(nèi)活動 2-P-（差-）非抗重力可完成關節(jié)50100%全范圍內(nèi)活動 1T（輕微）可捫及肌肉收縮，但不能引起任何關節(jié)活動 00（零）無任何肌肉收縮 （2）部分胸腰椎肌群徒手肌力檢查時需要應用專用評定標準，見表1-3-5。表1-3-5 部分軀干肌群徒手肌力檢查評定標準動作肌肉名稱評定標準使上半身在矢狀面上屈曲上腹直肌0級：不能觸及任何肌肉收縮；1級：肌肉有微弱收縮，胸廓無下壓；2-級：肌肉能收縮

5、，且胸廓有些微下壓；2級：肌肉能收縮，胸廓完全下壓；2+級：雙上肢放在身體兩側，軀干可抗地心引力做出動作；3-級：雙上肢放在身體兩側，肩胛岡能離開床面；3級：雙上肢放在身體兩側，肩胛骨下角能離開床面；3+級：雙上肢在身體前上方伸直，肩胛骨下角能離開床面；4級：雙手環(huán)抱于胸前，肩胛骨下角能離開床面；4+級：雙手手指交叉置于枕后，肘關節(jié)朝前，肩胛骨下角能離開床面；5級：雙手手指交叉置于枕后，雙肘平放于床面，肩胛骨下角能離開床面。骨盆后傾至骶骨離開床面下腹直肌0級：不能觸及任何肌肉收縮；1級：肌肉有些微收縮，但沒有任何動作產(chǎn)生；2-級：骨盆有些微后傾；2級：骨盆完全后傾；2+級：骶骨開始抬離床面；3

6、-級：骶骨抬離床面至約一半距離；3級：骶骨完全抬離床面；3+級：骶骨能連續(xù)完全抬離床面2到3次；4級：骶骨能連續(xù)完全抬離床面6次；4+級：骶骨能連續(xù)完全抬離床面9次；5級：骶骨能連續(xù)完全抬離床面10次。軀干屈曲加旋轉(zhuǎn)腹內(nèi)/外斜肌0級：不能觸及任何肌肉收縮；1級：肌肉有些微收縮，但沒有任何動作產(chǎn)生；2-級：軀干有些微旋轉(zhuǎn)；2級：軀干可完成全范圍旋轉(zhuǎn)；2+級：在上肢放松的狀態(tài)下，對側肩胛骨能稍微離開床面；3-級：在上肢放松的狀態(tài)下，對側肩胛骨能離開床面近一半距離；3級：在上肢放松的狀態(tài)下，對側肩胛骨下角能完全離開床面；3+級：雙上肢伸直并舉在身體前方，對側肩胛骨完全離開床面，同側肩胛骨可部分離開床面；4級：雙手環(huán)抱于胸前，對側肩胛骨能完全離開床面，同側肩胛骨可部分離開床面；4+級：雙手手指交叉置于枕后，肘關節(jié)朝向前，雙側肩胛骨可完全離開床面；5級：雙手手指交叉置于枕后，肘關節(jié)平放于床面，雙側肩胛骨可完全離開床面。6、注意事項（1）檢查前：說明檢查目的、步驟、方法和感受，消除受檢者緊張情緒；正確選擇檢查體位及肢體擺放位置。避免在運動后、疲勞時及飽餐后進行檢查。（2）檢查中：左右側對比，健患側對比，且最好先