二級(jí)心理診斷技能

1、二級(jí)心理診斷技能第1頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日掌握心理診斷技能的意義1 心理診斷的實(shí)質(zhì)：運(yùn)用基本理論/知識(shí)對(duì)心理障礙本質(zhì)認(rèn)識(shí)的綜合過(guò)程。2 心理診斷與心理治療。3 誤診的代價(jià)。第2頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日怎樣掌握心理診斷技能一 心理診斷的思維方法：1、 醫(yī)學(xué)模式：二維 （生物-醫(yī)學(xué)） 三維 （生物-心理-社會(huì)）2、 心理活動(dòng)模式維度（認(rèn)知-情感-行為）二 心理治療師的個(gè)人素質(zhì)：1、 品質(zhì)2 、基本功第3頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日心理治療師的品質(zhì) 道德品質(zhì) 心理品質(zhì) 專業(yè)品質(zhì)第4頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，

2、5月20日，8點(diǎn)26分，星期日Basic skills of psychotherapy 基本功 Watching 觀察第5頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日Basic skills of psychotherapySpeaking 表述第6頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日Basic skills of psychotherapy Listening 傾聽第7頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日 確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、判斷正常與異常的三項(xiàng)原則: 1.主客觀的統(tǒng)一性 2.知、情、意及行為的一致性 3.人格相

3、對(duì)穩(wěn)定性二、進(jìn)一步分析確定是精神病、 神經(jīng)癥或一般心理問(wèn)題第8頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日 變態(tài)心理學(xué)與健康心理的圖解 理解心理正常中心理不健康所包含的內(nèi)容：1、心理問(wèn)題2、嚴(yán)重心理問(wèn)題，含部分可疑神經(jīng)癥第9頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日 一般心理問(wèn)題（三級(jí)）：（一）有因：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)（二）有時(shí)：不間斷持續(xù)1個(gè)月間斷地持續(xù)2個(gè)月（三）有度：1、情緒反應(yīng)在理智控制之下2、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能3、不泛化第10頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日嚴(yán)重心理問(wèn)題 （三級(jí)）：（一）有因：現(xiàn)實(shí)的刺激 1、強(qiáng)烈 2、對(duì)個(gè)體威脅較大（二）有

4、時(shí)：間斷或不間斷 2個(gè)月，6個(gè)月 （三）有度： 1、痛苦難以自行解脫2、社會(huì)功能受到一定影響 3、泛化 第11頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日 神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題 可疑神經(jīng)癥 （三級(jí)） ：一、恐怖癥二、焦慮癥三、強(qiáng)迫性障礙四、軀體形式障礙五、神經(jīng)衰弱第12頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日心理咨詢師(二級(jí) )能力要求： （一）鑒別診斷： 1、 能對(duì)神經(jīng)癥和精神病進(jìn)行鑒別診斷 2、能對(duì)一般心理問(wèn)題和神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別 （二）識(shí)別病因： 1、能確定引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素 2、能確定引發(fā)心理與行為問(wèn)題的社會(huì)性因素 3、能確定引發(fā)心理與行為問(wèn)題的心理因

5、素 第13頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日專業(yè)能力考試中占比 重（%）： 1 、 確定診斷 15 %2 、 鑒別診斷 15 %3、 原因的識(shí)別 13 %第14頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日現(xiàn)行精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) （ICD10)2 美國(guó)標(biāo)準(zhǔn) (DSM-4 )3 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn) (CCMD-3)4 許又新標(biāo)準(zhǔn) ？第15頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第一節(jié) 鑒別診斷第一單元 神經(jīng)癥與精神病鑒別三方面：1、 癥狀自知力2、對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)歪曲的程度3、社會(huì)功能損壞程度第16頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期

6、日神經(jīng)癥定義 許又新： 持久的心理沖突，當(dāng)事人能體驗(yàn)到這種沖突，并感到痛苦，影響其心理功能和社會(huì)功能，無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。第17頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日簡(jiǎn)單評(píng)定方法：1 、病程：3個(gè)月內(nèi)短程，評(píng)1；3個(gè)月至1年中程，評(píng)2；1年以上，評(píng)3。2、痛苦程度：輕度自己可以擺脫，評(píng)1，中度別人可以幫助擺脫，評(píng)2；重度別人無(wú)濟(jì)于事，評(píng)3。3、社會(huì)功能：輕度妨礙者，評(píng)1；中度部分保留者，評(píng)2；重度全部受損，評(píng)3。結(jié)論：3分，不夠；45分，可疑；6分以上，可診斷。第18頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日神經(jīng)癥的鑒別診斷：1、與器質(zhì)性疾病：與軀體疾病可以并存。

7、2、與人格障礙：幾乎多并存。希波克拉底語(yǔ)：“知道患者是什么樣的人，比知道他患什么樣病更重要。”3、與其他精神疾病：可移行？第19頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥：1 神經(jīng)衰弱2 焦慮癥3 恐怖癥4 強(qiáng)迫癥5 軀體化形式障礙6 抑郁神經(jīng)癥7 人格解體神經(jīng)癥第20頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日1 神經(jīng)衰弱：1、患病率1.3 %2、女性多于男性，3、起病于輕壯年。第21頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日神經(jīng)衰弱 癥狀特點(diǎn)分三組（1）與精神易興奮相聯(lián)系的易疲勞（2）情緒癥狀：煩惱/易激惹/心情緊張具備3個(gè)特點(diǎn)：

8、a 尋求幫助/樂于傾訴。b控制不了/擺脫不掉。C 情緒變化與情景不稱。（3）生理障礙：睡眠/頭痛/內(nèi)臟障礙第22頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日2 焦慮癥1、患病率1.48 %2、女性多于男性，2：13、起病于輕壯年。第23頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日焦慮癥特點(diǎn)：（廣泛焦慮/驚恐發(fā)作）1、廣泛焦慮：（1） 焦慮的情緒體驗(yàn)（心煩意亂/憂心忡忡/大禍臨頭之感）（2） 焦慮的身體表現(xiàn)包括：運(yùn)動(dòng)性不安/植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障 礙。2、急性驚恐發(fā)：突然發(fā)生，反應(yīng)強(qiáng)烈，常有頻死感，而終止亦迅速。第24頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日

9、第25頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第26頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第27頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第28頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第29頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第30頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第31頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第32頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第33頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第二單元 識(shí)別重性精神病 一 情感障礙及分

10、型：1、 躁狂癥：三高癥（思維/情感/行為）2 、抑郁癥 ：三低癥（思維/情感/行為）3、 雙相情感障礙；躁狂、抑郁交替第34頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日 抑郁癥的典型表現(xiàn)： 三少：思維遲鈍，情緒低落， 行為減少。六無(wú)：無(wú)趣，無(wú)助，無(wú)能 ， 無(wú)力，無(wú)望，無(wú)價(jià)值 。第35頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日普通人群抑郁癥的患病率：不按性別分： 患病率為 58 終身患病率為 171按性別分： 男性終身患病率 712 女性終身患病率 2025第36頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少

11、有下列4項(xiàng)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：家庭、社會(huì)功能損害，無(wú)自知力病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)至少兩周排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性或中毒性第37頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日二 、 精神分裂癥1、發(fā)病率：1.14%2、男女比例1：13、起病于輕、壯年4、預(yù)后較差第38頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日 精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、 癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)： 幻覺/妄想征候群2、 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：家庭、社會(huì)功能損害，無(wú)自知力3 、 病程標(biāo)準(zhǔn)：至少一個(gè)月4、 排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性或中毒性第39頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日精神分裂癥臨床分型：1、偏執(zhí)型2、未分化型3、單純型4、青春

12、型5、木僵型6、殘留型-等第40頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第三單元 人格障礙（一）定義 ：人格特征明顯偏離正常，病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（待人接物），影響社會(huì)與職業(yè)功能，造成社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不良，病人為此痛苦。（二）掌握三要素1、起病早 2、人格的一些方面過(guò)于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固、持久的適應(yīng)不良3、對(duì)病人帶來(lái)痛苦或貽害周圍（損人不利己）第41頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日人格障礙分類：偏執(zhí)性人格障礙分裂性人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙表演性人格障礙強(qiáng)迫性

13、人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙抑郁性人格障礙第42頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第二節(jié) 識(shí)別病因： 醫(yī)學(xué)模式及診斷思維（一）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式框架（二）認(rèn)知-情感-行為模式框架第43頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第一單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素一 、1 軀體是否有疾病，確定疾病與心理行為之間有無(wú)因果關(guān)系。 2（軀體疾病伴發(fā)心理疾病） 二 、 生理年齡因素。三、 性別因素 。第44頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第二單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的社會(huì)因素（一）確定相關(guān)生活事件/人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。（二） 確定臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系。（三）確定社會(huì)文化（道德/風(fēng)俗/習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。第45頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日第三單元 引發(fā)心理與行為問(wèn)題的心理因素（一） 從心理發(fā)育史查看，認(rèn)知觀念有無(wú)錯(cuò)誤。*艾里克森人格發(fā)展理論第46頁(yè)，共49頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期日心理因素（二）、查看對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解。（三）、分析對(duì)人