呼吸基本病變

1、1基本病變的影像表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像診斷教研室 莊娘妥2原因： 1、腔內(nèi)：先天、炎癥、結(jié)核、異物、腫瘤； 2、腔外：腫大淋巴結(jié)或腫瘤。后果： 1、部分：阻塞性肺氣腫； 2、完全：阻塞性肺不張； 3、阻塞性肺炎。支氣管阻塞基本病變3阻塞性肺氣腫機(jī)理：支氣管部分性阻塞而致活瓣作用。定義：終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣、異常擴(kuò)大，可伴有肺泡壁的破壞。分為彌漫性和局限性兩種。支氣管阻塞基本病變4支氣管阻塞基本病變彌漫性肺氣腫：可見于慢支、支氣管哮喘。X線特征：肺野透明度增加；肺紋理稀疏，可見肺大泡；橫膈下降，運(yùn)動(dòng)度減低；桶狀胸，肋間隙增寬；心影狹長，心后間隙增寬。5局限性肺氣腫：一側(cè)性、一葉性；X線特征：

2、肺野透明度增加，肺紋理稀疏，縱隔移向健側(cè)，患側(cè)橫膈下降。支氣管阻塞基本病變6阻塞性肺不張機(jī)理：支氣管完全阻塞，局部肺泡內(nèi)氣體吸收。據(jù)其阻塞部位、時(shí)間、不張肺內(nèi)有無感染等因素可有不同X線表現(xiàn)。支氣管阻塞基本病變7一側(cè)性肺不張X線表現(xiàn)：1、患側(cè)肺野均勻致密；2、胸廓塌陷、肋間隙變窄；3、縱隔向患側(cè)移位；4、橫膈升高(左側(cè)胃泡影上移)支氣管阻塞基本病變8肺葉不張X線表現(xiàn)：1、肺葉縮小，密度均勻增高；2、葉間裂向心性移位；3、縱隔及肺門向患部移位；4、鄰近肺葉代償性肺氣腫。支氣管阻塞基本病變9右肺中央型肺癌并右下肺不張支氣管阻塞基本病變10支氣管阻塞基本病變右肺中央型肺癌并右上肺不張11肺實(shí)變終末細(xì)支

3、氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細(xì)胞或組織所取代。X線表現(xiàn)：片狀致密影，邊界模糊。可呈段、葉分布。支氣管氣像：當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展到肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織形成對比，在實(shí)變區(qū)中可見含氣的支氣管分支影?；静∽?2肺實(shí)變基本病變大葉性肺炎13肺實(shí)變基本病變肺水腫14肺實(shí)變基本病變大葉性肺炎肺水腫15肺實(shí)變基本病變支氣管氣像16空洞病理：肺組織壞死液化并經(jīng)引流支氣管排出而形成X線表現(xiàn)：大小、形狀不同的局限性透光區(qū) 1、薄壁空洞(3mm以內(nèi)) 2、厚壁空洞(3mm以上)基本病變17病理：肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大。X線表現(xiàn)：大小、形狀不同的局限性透光區(qū)，壁薄 (1mm左右)且較均勻?？涨?/p>

4、基本病變18結(jié)節(jié)與腫塊結(jié)節(jié)：3cm ，點(diǎn)狀高密度影腫塊：3cm ，圓或類圓形以及分葉狀的致密塊影基本病變19結(jié)節(jié)與腫塊基本病變結(jié)節(jié)：直徑3cm腫塊：直徑3cm20網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影屬間質(zhì)性病變X線表現(xiàn)：肺紋理增粗、模糊、紊亂，呈網(wǎng)狀或蜂窩狀影?；静∽?1鈣化 病理：肺組織破壞后修復(fù)、愈合、鈣鹽沉積。X線表現(xiàn)：斑點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀，密度高，界限清楚、銳利，形態(tài)可不規(guī)則?；静∽?2胸腔積液系多種疾病累及胸膜引起，X線檢查不易區(qū)分其病理性質(zhì)，但能判斷液量的多少和解剖部位。可分為游離性和局限性兩大類。基本病變23少量：約300ml，第四前肋以下，顯示患側(cè)肋膈角變平變鈍。游離性積液基本病變24中等量：

5、液體達(dá)第二-四前肋間，中下肺野呈均勻致密影,上界呈弧形，外高內(nèi)低。游離性積液基本病變25游離性積液基本病變?nèi)橄侔┓无D(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移26大量：液體至第二前肋以上，患側(cè)呈均勻致密影,縱隔移向健側(cè)，肋間隙增寬，膈肌下降。游離性積液基本病變27包裹性積液：自胸壁向肺野內(nèi)突出的半圓形或扁丘狀均勻致密影，內(nèi)緣光滑銳利，上下與胸壁夾角成鈍角。局限性胸腔積液基本病變28葉間積液：葉間裂呈梭形致密影，兩尖端與葉間裂相連。局限性胸腔積液基本病變29肺底積液：積于肺底與膈之間的積液。呈圓頂狀,形似膈肌升高.站立位臥位局限性胸腔積液基本病變30氣胸和液氣胸氣胸：空氣進(jìn)入胸腔，負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓。X線表現(xiàn)：1、氣胸帶：壓縮的肺與胸壁間透明的含氣區(qū)，內(nèi)無肺紋理。2、肺被壓縮，肺野密度增高，紋理聚集。3、肋間隙增寬，縱隔向健側(cè)偏移。基本病變31液氣胸：胸腔內(nèi)液體與氣體并存。X線表現(xiàn)：橫貫患側(cè)胸腔的液平面，液面上方為氣體及壓縮的肺。氣胸和液氣胸基本病變32胸膜肥厚、粘連及鈣化炎性纖維素沉著、肉芽組織增生、外傷出血機(jī)化均可引起。X線表現(xiàn)：肋膈角變鈍，和/或沿側(cè)胸壁分布的帶狀影。廣泛性者可見肋間隙變窄、肺野密度增高，肋膈角封閉，橫膈升高、縱隔向患側(cè)移位。粘連常呈幕狀。鈣化可呈點(diǎn)、線或斑片狀?；静∽?3胸膜腫塊半球形、凸鏡狀或不規(guī)則形致密影，密度均勻，邊緣清楚，與胸壁呈廣