痛經(jīng)用藥指南

1、痛經(jīng)用藥指南【概述】痛經(jīng)不是一種疾病，而是一組綜合癥，凡在經(jīng)前、經(jīng)中、經(jīng)后發(fā)生的腹痛及其他不適，以致影響工作和生活，需經(jīng)醫(yī)治者稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)的確切病因至今尚不明確，沒有具體理論能全面解釋此綜合癥。不同的患者病因可能不同。目前考慮多為精神因素及體內(nèi)大量前列腺素分泌有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)和繼發(fā)兩類，原發(fā)痛經(jīng)多數(shù)為功能性，少數(shù)為器質(zhì)性原因。而繼發(fā)性痛經(jīng)多數(shù)為器質(zhì)性，少數(shù)為功能性原因。器質(zhì)性原因多見于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤。本節(jié)僅介紹功能性痛經(jīng)。【診斷要點(diǎn)】1.病史(1)青少年未婚女性易發(fā)，以往經(jīng)期有類似發(fā)作。(2)疼痛發(fā)生時(shí)間與月經(jīng)的關(guān)系：原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生在月經(jīng)初潮后不久的未婚未育

2、的年輕女性。月經(jīng)來潮前數(shù)小時(shí)即感疼痛，月經(jīng)的第1-2天內(nèi)加重，經(jīng)量加多后癥狀逐漸消失。2.疼痛的性質(zhì)：常為下腹絞痛、下墜感并向肛門及腰骶部放射，有時(shí)合并惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嚴(yán)重者臉色發(fā)白、出冷汗、全身無力、四肢厥冷甚至虛脫。3.體檢 婦科檢查了解生殖道及宮頸通暢情況，子宮大小、形狀、質(zhì)地是否正常，雙側(cè)附件有包塊、有無粘連或固定、有無增厚或壓痛，子宮后穹窿有無觸痛結(jié)節(jié)。總之要排除各種器質(zhì)性病變。4.輔助檢查 B超及陰道分泌物檢查無異常。【藥物治療】1.解痙止痛藥 痛經(jīng)時(shí)使用。（1）阿托品0.3mg口服，疼痛時(shí)服。必要時(shí)4小時(shí)后可重復(fù)1次；雙氯芬酸25mg，一日3次；阿托品0.5mg，皮下注射。（2）前列腺素拮抗劑：吲哚美辛栓劑，25mg，疼痛時(shí)肛門置入。（3）精神過度緊張者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑地西泮2.5mg，一日3次。2.激素治療 口服醋酸甲羥孕酮4-8mg/d，從經(jīng)前12天開始連服10天；或用黃體酮10mg/d肌注，一日一次，從經(jīng)期7天開始連用5天，一般用3個(gè)周期?！咀⒁馐马?xiàng)】1.本病一定要通過B超及婦科檢查除外器質(zhì)性病變，對(duì)已婚者宮頸管狹窄致經(jīng)血流通不暢，可行宮頸擴(kuò)張術(shù)。2.加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，正確宣教生理衛(wèi)生知識(shí)以消